经阴式清除组织清除术治疗子宫疤痕妊娠的临床效果及术后并发症分析

经阴式清除组织清除术治疗子宫疤痕妊娠的临床效果及术后并发症分析

崔艳侠

辽宁省鞍山市铁西区人民医院妇科辽宁鞍山114000

摘要：目的：探讨经阴式清除组织清除术治疗子宫疤痕妊娠的临床效果及术后并发症。方法：回顾2012年2月-2016年2月84例子宫疤痕妊娠患者并分组。传统组进行子宫切除术治疗，经阴式清除组进行经阴式清除组织清除术治疗。比较两组手术成功率；手术出血情况、手术时间、术后恢复排气时间、术后2小时体温；干预前后患者Β-HCG；术后并发症。结果：两组手术成功率100%；经阴式清除组手术出血情况、手术时间、术后恢复排气时间、术后2小时体温优于传统组，P＜0.05；干预前两组Β-HCG相近，传统组为4113.36±240.45mIU/mL，经阴式清除组4113.02±240.21mIU/mL，P＞0.05；干预后经阴式清除组Β-HCG42.13±4.31mIU/mL优于传统组80.54±6.56mIU/mL，P＜0.05。经阴式清除组术后并发症少于传统组，P＜0.05。结论：经阴式清除组织清除术治疗子宫疤痕妊娠的临床效果确切，术后并发症少，术后康复快，且手术操作简单，出血少，可更快降低Β-HCG，值得推广。

关键词：经阴式清除组织清除术；子宫疤痕妊娠；临床效果；术后并发症

近年来，子宫疤痕妊娠发生率升高，传统保守治疗、刮宫无法彻底清除妊娠组织，还容易引起大出血、子宫穿孔[1-2]，需探寻更安全有效的治疗方法。本研究分析了经阴式清除组织清除术治疗子宫疤痕妊娠的临床效果及术后并发症，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾2012年2月-2016年2月84例子宫疤痕妊娠患者并分组。经阴式清除组年龄21-34岁，平均（29.24±2.13）岁。停经天数为34—74d，包块大小为2.91—4.95cm，平均大小为（3.86±1.22）cm。传统组年龄22-34岁，平均（29.27±2.12）岁。停经天数为34—73d，包块大小为2.92—4.91cm，平均大小为（3.84±1.25）cm。两组一般资料差异不显著。

1.2方法

传统组进行子宫切除术治疗，经阴式清除组进行经阴式清除组织清除术治疗。腰硬联合麻醉，消毒膀胱，排空膀胱，术中经引导拉钩暴露手术位置，给予1：1000s肾上腺素生理盐水注射阴道和宫颈缝隙，发挥水压分离作用。横向切开阴道横沟上部，对妊娠疤痕病灶进行定位，用刮匙清除妊娠组织物，切除疤痕，最后给予止血和缝合，术后给予尿管留置。

1.3观察指标

比较两组手术成功率；手术出血情况、手术时间、术后恢复排气时间、术后2小时体温；干预前后患者Β-HCG。

1.4统计学处理方法

采用SPSS21.0软件统计，计量资料作t检验、计数资料作χ2检验，P＜0.05差异显著。

2结果

2.1两组手术成功率相比较

两组手术成功率100%。

2.2干预前后Β-HCG相比较

干预前两组Β-HCG相近，传统组为4113.36±240.45mIU/mL，经阴式清除组4113.02±240.21mIU/mL，P＞0.05；干预后经阴式清除组Β-HCG42.13±4.31mIU/mL优于传统组80.54±6.56mIU/mL，P＜0.05。

2.3两组手术出血情况、手术时间、术后恢复排气时间、术后2小时体温相比较

经阴式清除组手术出血情况、手术时间、术后恢复排气时间、术后2小时体温131.55±11.25ml、65.51±2.66min、22.62±1.66h、37.01±0.21摄氏度优于传统组164.19±32.71ml、78.14±3.25min、34.25±2.51h、37.24±0.67摄氏度，P＜0.05。

2.4两组并发症相比较

经阴式清除组术后并发症少于传统组，P＜0.05。其中，传统组术后发热6例，阴道出血2例，切口感染2例，发生率是23.81%；经阴式清除组仅有3例发热，发生率7.14%。

3讨论

子宫疤痕妊娠的发病率逐渐上升，通过超声检查可早期确诊子宫疤痕妊娠，并及时采取有效的治疗方法[3]。目前治疗子宫疤痕妊娠的常用方法有药物保守治疗、开腹手术和阴式组织清除术等，其中，药物保守治疗病灶吸收慢，治疗时间长，副作用多，且容易引起浆膜层破裂大出血。而子宫切除术效果良好，但患者丧失生育功能，且术后并发症多，不利于患者术后康复和保持生活质量。阴式组织清除术治疗则可彻底清除病灶，将子宫肌层内的微小管道切除，有效修复妊娠疤痕，降低复发率。但需要注意的是，阴式组织清除术对手术设备、操作技术要求高，术中需细心、娴熟操作[4-5]。本研究中，传统组进行子宫切除术治疗，经阴式清除组进行经阴式清除组织清除术治疗。结果显示，两组手术成功率100%；经阴式清除组手术出血情况、手术时间、术后恢复排气时间、术后2小时体温优于传统组，P＜0.05；干预前两组Β-HCG相近，传统组为4113.36±240.45mIU/mL，经阴式清除组4113.02±240.21mIU/mL，P＞0.05；干预后经阴式清除组Β-HCG42.13±4.31mIU/mL优于传统组80.54±6.56mIU/mL，P＜0.05。经阴式清除组术后并发症少于传统组，P＜0.05。

综上所述，经阴式清除组织清除术治疗子宫疤痕妊娠的临床效果确切，术后并发症少，术后康复快，且手术操作简单，出血少，可更快降低Β-HCG，值得推广。

参考文献：

[1]陈镘如，梅立，谢兰等.外生型剖宫产瘢痕妊娠三种治疗方法的对比研究[J].实用妇产科杂志，2015，31（4）：278-281.

[2]王皓，孟建辉，郝海燕等.经阴式瘢痕妊娠病灶切除术治疗瘢痕妊娠疗效观察[J].中国实用医刊，2015，42（8）：113-114.

[3]师延霞.经阴式瘢痕妊娠病灶切除术治疗瘢痕妊娠的疗效分析[J].河南医学研究，2016，25（2）：311-312.

[4]李环，杨将，杜辉等.阴式子宫下段加固术治疗剖宫产瘢痕妊娠[J].中国微创外科杂志，2016，16（4）：337-339.

[5]易莉莎，范雪梅，黄子健等.甲氨蝶呤联合阴式手术治疗子宫瘢痕妊娠的效果[J].广东医学，2016，37（z1）：203-204.