急诊微创治疗成人尿道结石合并急性尿潴留的临床效果观察

急诊微创治疗成人尿道结石合并急性尿潴留的临床效果观察

刘峰卢文勇黄宝卿

湖南航天医院湖南长沙410000

摘要：目的：分析研讨急诊微创治疗成人尿道结石合并急性尿潴留的临床效果。方法：用1：1随机数字法分2组讨论我院2015年8月至2017年8月期间收治的成人尿道结合合并急性尿潴留患者80例，对照组接受常规手术治疗，研究组接受急诊微创手术治疗，观察两组患者治疗状况，如出血量、手术时间、住院时间、并发症等，并比较分析。结果：研究组并发症总发生率7.50%低于对照组25%，且P<0.05。研究组手术时间、出血量、住院时间均低于对照组，且P<0.05。结论：建议临床治疗成人尿道结合合并急性尿潴留疾病考虑采用钬激光碎石术治疗，此为微创方式，操作简单，损伤性小，恢复速度快，对改善疾病预后作用突出，值得应用。

关键词：急性尿潴留；尿道结石；急诊微创

尿道结石在临床中较为常见，主要表现为排尿困难、排尿费力等，疾病发病和感染、尿道狭窄、潴留性囊肿、黏膜损伤等因素有关[1]。笔者认为，此疾病发病后若不及时诊治，容易引发多种并发症，特别是尿潴留症状，对患者身体健康造成严重危害。为此，本研究纳入80例患者分组讨论急诊微创手术治疗作用。具体报告如下：

1.资料及方法

1.1一般资料

用1：1随机数字法分2组讨论80例成人尿道结石合并急性尿潴留患者，每组40例，均为男性患者。对照组：年龄56-76岁，平均为（65.2±1.2）岁，结石直径为13-22mm，平均为（17.4±4.6）mm，单发结石22例，多发结石18例；研究组：年龄57-76岁，平均为（65.5±1.3）岁，结石直径为13-22mm，平均为（17.4±4.6）mm，单发结石23例，多发结石17例。两组患者基本资料比较P>0.05。

1.2方法

对照组接受常规手术治疗。研究组接受鈥激光碎石，给予硬脊膜外阻滞和蛛网膜下腔阻滞麻醉，取截石部位，用输尿管镜进入到尿道管腔中，适当调节水压，进入到结石部位，直视下置入钬激光光纤从工作通道进行碎石处理，采用高频率低能量，功率设置为大约30-50W范围内给予“虫蚀方式”碎石，尽量避免尿道粘膜损伤，如果结石松动返回膀胱，碎石操作将更为简单，将结石碎为2.5mm左右颗粒，退出输尿管镜，置入前列腺电切镜入膀胱，接ELLIC灌洗器将碎石颗粒灌洗出体外，收集后交患者家属。术后置入导尿管，并给予抗生素治疗。

1.3指标判定

记录两组患者并发症（感染、膀胱穿孔、尿道损伤等）、出血量、手术时间、住院时间等，并比较。

1.4统计学方法

研究所得计量、计数资料用统计学软件（SPSS13.0版本）分析，计量资料表示为（±s），计数资料表示为（n，%），若P<0.05，则判定结果存在统计学意义。

2.结果

2.1并发症

研究组并发症总发生率7.50%低于对照组25%，且P<0.05。详见下表1：

表1：对比两组患者并发症发生状况[n，（%）]

3.讨论

临床泌尿外科中较为常见的一种疾病则为尿道结石，多在成年人中发病，也是引发急性尿潴留的重要因素之一[2]。临床治疗此疾病时可采取以下几种方式：①针对舟状窝或尿道外口部位的结石，可用签字将其直接钳碎或直接取出，必要状况下，切开尿道外口取石，但容易损伤尿道，引发尿道出血、尿道外口感染和狭窄等并发症；②尿道球部结石或距离尿道外口较远的结石，可用探条把结石送入到膀胱，再根据状况给予手术治疗[3]。③针对嵌顿严重，且从尿道外口无法取出的及时，往往给予切开尿道取石，但此方式容易引发并发症，如切口感染、尿瘘、尿道狭窄等。

本研究中纳入80例患者分2组讨论，从患者治疗各指标和并发症总发生率上均证实了微创手术治疗的优势，且P<0.05。近年来，微创技术在临床逐步得到应用，气压弹道碎石术、超声碎石术等在临床推广，特别是在治疗上尿路结石疾病上，优势较多，如损伤小、恢复速度快等，患者接受程度高。钬激光为脉种式固体激光方式之一，可在瞬间击中能量，发生脉冲的时间较短，功率可在瞬间达到100kW，可将各硬度和成分的结石粉碎，弯曲光纤也可将能量传导出，不仅可达到碎石的目的，还可将组织切割掉，穿透组织的深度仅为0.4mm，热传导时间高于脉冲时间，热量释放较少，进而不仅可粉碎结石，还可将病变组织切除，非手术位置不受影响。笔者认为，内窥镜可根据医院设备条件采用输尿管硬镜或经皮肾镜或前列腺电切镜等。腔内碎石则采用钬激光碎石术。综上，建议临床治疗成人尿道结合合并急性尿潴留疾病考虑采用经钬激光碎石术治疗，此为微创方式，操作简单，损伤性小，恢复速度快，对改善疾病预后作用突出，值得应用。

参考文献：

[1]丁震.成人尿道结石并急性尿潴留急诊微创治疗的方法研究[J].中国继续医学教育，2016，8（12）：54-54，55.

[2]舒向晖.输尿管镜气压弹道碎石术治疗男性尿道结石并急性尿潴留[J].中国保健营养，2015，25（10）：51-52.

[3]朱治国，谷志余，陈海等.成人尿道结石并急性尿潴留急诊微创治疗的效果研究[J].当代医学，2017，23（10）：18-20.