中医综合疗法治疗小儿脑瘫的临床效果分析

中医综合疗法治疗小儿脑瘫的临床效果分析

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湖南省郴州市第一人民医院北院（儿童医院）湖南郴州423000

摘要：目的：探讨中医综合疗法治疗小儿脑瘫的临床效果。方法：将我院2015年4月-2016年10月收治的81例脑瘫患儿根据随机数表法分为对照组40例和观察组41例，对照组采用常规康复治疗，观察组在此基础上实施中医综合疗法，对比两组患儿治疗效果差异。结果：观察组患儿总有效率、生活能力及智力评分均明显优于对照组，组间数据对比差异显著（p＜0.05）。结论：中医综合疗法治疗小儿脑瘫的临床效果确切，值得临床推广。

关键词：中医综合疗法；小儿脑瘫；

小儿脑瘫是儿科临床常见中枢神经障碍综合症，发病因素较为复杂，包括父母亲吸烟、酗酒、吸毒、母患精神病等，且无法完全治愈，临床针对本病多强调早发现、早治疗、早训练，以最大程度帮助患儿恢复功能及减轻残疾。本研究旨在探讨中医综合疗法治疗小儿脑瘫的临床效果，特以81例脑瘫患儿进行对比分析，现将研究成果报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院儿童康复科2015年4月-2016年10月收治的81例脑瘫患儿展开研究，其分组资料如下：对照组男27例、女13例，年龄17-46个月，平均（27.4±3.1）月。观察组男女比例为26：15，年龄18-47个月，平均（27.7±3.6）月。本研究已经我院伦理委员会批准，患者经头颅CT检查均符合《神经病学》中小儿脑瘫的诊断标准[1]，排除近期采用其他方法治疗、治疗依从性差、免疫系统障碍等患儿。上述资料组间对比并不显著（P＞0.05），不会对本研究结果造成影响。

1.2方法

对照组患儿采用常规康复治疗：?由专职治疗师实施神经发育学疗法，包括反射性抑制手法、反射性促通手法、关键点控制及口技手法，1d治疗2次，1次持续40min。?同时选择脑细胞营养药物-鼠神经生长因子（厦门未名生物医药有限公司生产，批准文号：国药准字S20060052）肌肉注射，1d1次，1次20μg，持续治疗10d为1个疗程，停药20d后进行第2个疗程治疗，共2个疗程。

观察组患儿在此基础上采用中医综合疗法，包括：?针刺治疗。以头针治疗为主，主穴：颞三针、四神针、脑三针，然后根据患儿临床表现进行针刺，对于智力功能障碍患儿针刺智三针，伴有流诞水、言语不清等患儿针刺舌三针，下肢存在功能障碍者针刺合谷、承扶、足三里、委中、肩隅，背部不适者取夹脊、长强。合理利用提、插、捻、转等针刺手法，每个穴位针刺1次，1次留针20min，持续治疗3个月。?艾灸：除却头部穴位外，可辅助艾灸治疗，穴位选择遵循“个性化差异”原则，针对患儿不同症状选择针对性灸法。?中药治疗。当前关于小儿脑瘫证型尚未有统一标准，医生可根据临床经验选择方剂给药，但注意小儿药物用量，不可过多，持续治疗3个月。④推拿。于患儿经络穴位之处采用润滑护肤油实施推拿，过程中注意手法、力度及方向，1d1次，1次25min，持续3个月。此外还可以根据患者实际情况选择中医定向透药疗法、穴位贴敷疗法进行差异化干预。

1.3观察指标

判定治疗效果。采用尼莫地平法患儿语言、运动、智能功能进行测定，每个指标100分，计算出疗效指数，公式：（治疗后得分－治疗前得分）/治疗前得分×100％。标准：疗效率＞50%视为显效，疗效率为20%-50%视为有效，上述标准均未达到表明无效。总有效率=显效率+有效率。

生活能力及智力状况分别采用粗大运动功能评定量表和韦氏儿童智力量表进行量化评定，并按照百分制转化，评分越高则说明运动功能和智力恢复情况越理想。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件对两组数据进行分析处理，（x±s）表示计量资料，采用t检验，两样本率用X2检验法。以P＜0.05表明差异显著。

2结果

2.1治疗有效率

观察组治疗有效率为95.1%，明显高于对照组77.5%，组间数据对比差异显著（P＜0.05）。具体数据见表1。

2.2生活能力及智力变化

观察组治疗后生活能力评分、智力评分分别为（56.8±5.3）分、（42.6±2.7）分，均明显高于对照组（41.2±4.9）分、（37.5±2.9）分，数据对比差异显著（t值分别为12.047、7.896，P＜0.05）。

3讨论

小儿脑瘫主要指胎儿出生后1个月内脑发育尚未成熟阶段中受非进行性脑损伤引发的以姿势运动功能障碍为主的综合征，常伴有行为异常、语言障碍等临床症状，严重影响患儿的生长发育及身体健康。研究发现，其病理变化主要源于大脑皮层神经细胞变性、坏死及纤维化，但是部分坏死区域及其周围损伤组织存在可逆性，常规采用康复治疗可通过外周刺激作用于大脑皮层，诱发千伏通路促进突触启用，达到治疗目的[2]。但是西医治疗相对局限，多采用对症干预、康复治疗等方式，并未有特异药物，部分患儿治疗后仍伴有不同程度后遗症。

中医认为小儿脑瘫属于“痴呆”、“无迟”范畴，认为本病主要源于先天禀赋不足以致脾胃虚弱、肝肾亏虚所引发的脑髓受损。针灸治疗能够通过针刺与本病相关的穴位促进经气运行、通脑益髓、固肾填精，而艾灸则可利用药物的功效，通过悬灸、实按灸等差异化灸法，达到“化瘀散结、抚阳固脱”等功效。推拿也是中医特色疗法之一，主要是针对患儿肢体各部位功效穴位施以按摩，在放松肌肉的同时，还能起到”气血运行、痛经活血“之功效。中药治疗经临床实践证实，能够改善患儿全身血流动力学及受损脑组织代谢情况，可增强机体免疫力及肌肉张力[3]。此外，中医还具有许多特色疗法，例如中医定向透药疗法、穴位贴敷疗法等，在实践中可根据患者实际情况灵活选择，以便最大程度发挥中医优势，提升治疗效果。统计结果显示，观察组患儿治疗后有效率明显提高，且生活能力评分、智力评分优于对照组（P＜0.05），说明中医综合治疗能够有效促进脑瘫患儿恢复，降低后遗症发生率及缓解姿势异常症状，对于改善预后具有积极的促进意义。

综上所述，中医综合疗法治疗小儿脑瘫的临床效果确切，值得推广。

参考文献：

[1]李茂清，付建英，彭志勇，等.中医综合治疗小儿脑性瘫痪肝强脾弱证临床研究[J].中国中医药信息杂志，2015，22（4）：29-32.

[2]马丙祥，冯士梅，张璠.中医综合康复治疗小儿脑性瘫痪流涎症临床观察[J].中医学报，2012，27（4）：511-512.

[3]张梅.中医综合治疗小儿脑瘫的临床研究[J].人人健康，2016，11（23）：12-13.