妊娠期糖尿病孕妇糖化血红蛋白水平与妊娠结局的相关性研究

妊娠期糖尿病孕妇糖化血红蛋白水平与妊娠结局的相关性研究

吴敏

株洲市天元区妇幼保健计划生育服务中心湖南株洲412007

摘要：目的：探讨妊娠期糖尿病患者糖化血红蛋白水平检测结果与妊娠结局的相关性。方法：选择妊娠期糖尿病孕妇50例，均为我院2016年3月至2017年3月收治，设为观察组，选取同期血糖正常的健康孕妇50例，设为对照组，对比糖化血红蛋白水平及妊娠结局。结果：经检测示，观察组孕产妇HbAlc为（10.4±0.3）％，对照组为（4.9±0.2）％，具统计差异（P<0.05）。观察组早产率、胎膜早破率、羊水异常率均高于对照组，具统计差异（P>0.05），观察组胎儿窘迫率、产后出血率均高于对照组，但差异不具统计意义（P>0.05）。观察组产后出血、胎膜早破、胎儿窘迫、早产等情况呈HbAlc检测结果呈正相关（P<0.05）。观察组新生儿体重、新生儿血糖水平均明显高于对照组（P<0.05）。结论：妊娠糖尿病产妇体内糖化血红蛋白水平与妊娠结局具密切相关性，水平越高，母婴并发症发生风险越大，可将其作为重要的监测血糖控制的指标。

关键词：妊娠期糖尿病；糖化血红蛋白；妊娠结局

妊娠期糖尿病（GDM）是指于妊娠后检出的一种特殊糖尿病病理类型，若未及时有效处理，可引发产后出血、早产等诸多并发症，对产妇健康造成了严重影响。糖化血红蛋白（HbAlc）可对机体近2-3个月血糖情况进行较为敏感的反映，在妊娠期糖尿病诊断中价值显著［1］。本次研究选择相关病例，就妊娠结局与糖化血红蛋白水平相关性展开探讨，现回顾结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择妊娠期糖尿病患者50例，年龄20-39岁，平均（30.2±1.4）岁，孕周平均（30.6±4.1）周，均为单胎妊娠，设为观察组；同期选择健康产检的孕妇50例，年龄21-40岁，平均（30.3±1.6）岁，孕周平均（30.5±4.3）周，均为单胎妊娠，设为对照组，组间基线资料可比，组间基线资料可比（P>0.05）。

1.2纳入与排除标准妊娠糖尿病纳入标准：与美国糖尿病协会（ADA）制定的相关诊断标准符合，口服葡萄糖耐量试验（OGGT）≧7.8mmol/L；空腹血糖（FPG）≧6.1mmol/L；HbAlc>6.0%为阳性。排除标准：排除有甲状腺功能异常、妊娠高血压等引发的糖代谢紊乱疾病者。

1.3方法均在清晨对两组受检查空腹肘部静脉血抽取，抽取量为5ml，检测HbAlc；取葡萄糖50g于200ml水中溶入，3min内服用，1h后对血糖水平检测，若≧7.8mmol/L，需再行OGTT测定，分别用免疫凝集法和葡萄糖氧化酶法对HbAlc表达水平和血糖水平检测。另外，对新生儿体重资料收集，低体重儿为≦2500g，巨大儿为>4000g。后依据数据，分析HbAlc与妊娠结局的关系。

1.4统计学分析应用spss18.0软件，采用（x±s）表示计量资料，行t检验，计数资料行x2检验，妊娠结局与HbAlc间的相关性应用Spearman进行分析，P<0.05具统计差异。

2结果

2.1HbAlc水平和妊娠结局对比经检测示，观察组孕产妇HbAlc为（10.4±0.3）％，对照组为（4.9±0.2）％，具统计差异（P<0.05）。观察组早产率、胎膜早破率、羊水异常率均高于对照组，具统计差异（P>0.05），观察组胎儿窘迫率、产后出血率均高于对照组，但差异不具统计意义（P>0.05）。见表1。

注：＊P<0.05。

3讨论

糖化血红蛋白由于血红蛋白中分布的游离氨基同葡萄糖结合形成，可对机体检查前1-2个月血糖平均水平进行反映［2-3］。目前，虽GCT、FPG水平检测和行OGTT试验为有效诊断妊娠糖尿病方法，但仍有不足之处存在。而糖化血红蛋白可对孕妇糖代谢情况准确评估，血糖暂时性波动对其未产生影响，可在任意时间检测，无需空腹抽血，能对检查前一段时间血糖水平准确评估，糖化血化蛋白以其稳定性、可靠性特点，现已是对较长时间血糖控制水平进行反映的一项金标准［4-5］。有研究示，当处于孕早期的孕妇HbA1c经检测≧6时，其在孕中期发生妊娠糖尿病的风险呈明显上升显示［6-7］。结合本次研究结果示，观察组孕产妇HbAlc为（10.4±0.3）％，对照组为（4.9±0.2）％，具统计差异（P<0.05）。观察组早产率、胎膜早破率、羊水异常率均高于对照组，具统计差异（P>0.05）；观察组产后出血、胎膜早破、胎儿窘迫、早产等情况呈HbAlc检测结果呈正相关（P<0.05）。另外，观察组新生儿体重、新生儿血糖水平均明显高于对照组（P<0.05）。表明行HbA1c检测，也可为新生儿情况预测提供有力参考依据。

综上，妊娠糖尿病产妇体内糖化血红蛋白水平与妊娠结局具密切相关性，水平越高，母婴并发症发生风险越大，可将其作为重要的监测血糖控制的指标。

参考文献：

[1]罗文华.妊娠糖尿病患者糖化血红蛋白与新生儿低血糖发病风险的关系探究[J].糖尿病新世界，2015，14（7）：188-199.

[2]何素琼，薛玉珊，张曦，等.妊娠期糖尿病患者糖化血红蛋白和超敏C-反应蛋白测定的临床意义[J].中国现代医药杂志，2013，15（8）：5-7.

[3]WernerEF，PettkerCM，ZuckerwiseL，etal.Screeningforgestationaldiabetesmellitus：arethecriteriaproposedbytheinternationalassociationoftheDiabetesandPregnancyStudyGroupscost-effective[J].DiabetesCare，2012，35（3）：529-535.

[4]林春晓，李春花，缪士霞.妊娠期糖尿病不同糖化血红蛋白水平的围产结局分析[J].实用医学杂志，2015，31（8）：1268-1270.

[5]MitrovicM，StojicS，TesicDS，etal.Theimpactofdiabetesmellitusonthecourseandoutcomeofpregnancyduringa5-yearfollow-up[J].VojnosanitPregl，2014，71（10）：907-914.

[6]梁秋燕，伍晓容，谢艳红.低血糖膳食模式对降低妊娠期糖尿病孕妇不良妊娠结局的尝试[J].国际医药卫生导报，2015，21（4）：461-464.