深静脉置管行血液净化治疗相关感染的预防与护理对策分析

深静脉置管行血液净化治疗相关感染的预防与护理对策分析

汪春平

天津市中医药研究院附属医院天津市300120

摘要：为了分析探讨深静脉置管行血液净化治疗相关感染的预防与护理对策，本文随机抽取2016年1月至2017年5月期间在我院接受深静脉置管血液透析治疗的116例患者作为研究对象，本着随机的原则将其分为对照组和试验组，每组各包括58例行深静脉置管血液透析患者。其中对照组患者采用常规的护理措施，试验组患者采用预防性护理措施，观察两组患者的感染发生率。结果显示试验组患者的相关感染总发生率为6.9%（包括导管相关感染5.2%和皮肤感染1.7%），明显低于对照组患者的22.4%（包括导管相关感染13.8%和皮肤感染8.6%）（P<0.05）。这表明在对深静脉置管行血液净化治疗患者的护理过程中采用预防性护理措施，可以有效降低患者相关感染的发生率，有利于提高患者的生存质量，保障患者的治疗效果，值得在临床护理中推广应用。

关键词：深静脉置管行血液净化；相关感染；护理对策；效果

血液净化又称之为血液透析，主要是指将患者的血液引出体外，然后采用某种净化装置出去血液中的致病物质，然后再将净化后的血液回输到体内从而达到疾病治疗的目的[1]。血液净化的主要方式包括血液滤过、血液灌流、血液透析、血浆置换以及免疫吸附等。血液净化是临床治疗肾脏疾病最常用的方法之一，其中深静脉置管是保障血液净化能够顺利实施的重要前提条件[2]。深静脉置管最大的优点是置管时间长，能够持续方便为患者提供治疗，但其相应的缺点为如果护理不当，很容易导致患者发生管道相关感染，影响疾病的治疗效果[3]。因此在对深静脉置管行血液净化治疗过程中，采取有效的护理措施来保障治疗效果就显得十分重要。为了探寻积极有效的护理措施，本文选取我院收治的患者作为研究对象，对预防性护理措施在深静脉置管血液透析治疗过程中的实际应用效果进行分析，旨在为临床深静脉置管行血液净化治疗临床护理提供借鉴。

1研究对象和方法

1.1研究对象

本文随机抽取2016年1月至2017年5月期间在我院接受深静脉置管血液透析治疗的116例患者作为研究对象，本着随机的原则将其分为对照组和试验组，每组各包括58例行深静脉置管血液透析患者。在研究对象选取过程中那些患者严重脏器功能障碍、凝血功能障碍、免疫系统疾病以及精神痴呆患者不在选取范围之内。其中对照组患者男性35例，女性23例，最大年龄为73岁，最小年龄为41岁，平均年龄为（57.1±5.3）岁，高血压肾病患者23例，糖尿病肾病患者19例，慢性肾炎患者8例，慢性肾衰竭患者8例；试验组患者男性34例，女性24例，最大年龄为74岁，最小年龄为42岁，平均年龄为（57.4±5.5）岁，高血压肾病患者25例，糖尿病肾病患者20例，慢性肾炎患者7例，慢性肾衰竭患者6例。两组患者的基本信息，如性别、年龄、疾病类型等差异均没有统计学意义（P>0.05），可以进行比较分析。该研究开展之前已经征得了所有患者的同意。

1.2护理方法

对照组患者采取常规的护理措施，主要包括置管前护理、置管中护理和置管后护理。试验组患者在常规护理的基础上采用预防性护理，主要包括：（1）首先要提高护理人员的风险意识，提高护理人员的专业水平和综合素质[4]。（2）强化无菌操作，护理人员在接管、协管以及换药时应穿戴无菌手套，严格按照无菌操作流程规范执行；对于置管动静脉端的血迹、置管部位皮肤干痂、分泌物等应及时清除。（3）保障病室的环境，床旁责任护士应每两班患者之间间隔1小时对病室环境进行维护清理，包括开窗通风、地面清扫、撤换床单以及空空气消毒等。（4）导管封管护理，严格按照无菌操作流程，在血液净化治疗后应对导管出口进行消毒，然后采用肝素进行封管，采用无菌纱布对导管出口进行覆盖，如果发现局部出现感染症状应及时进行对症处理。（5）皮肤感染预防，采用透析性好的无菌敷料覆盖穿刺点，每隔1天换1次无菌纱布，每隔1周换1次无菌敷料，护理期间严格执行手卫生制度，密切观察患者的穿刺点附近皮肤的颜色、温度、有无分泌物等，如出现红肿、渗液等现象应及时采取相应的抗感染治疗措施[5]。（6）除此之外，在护理过程中应对患者进行饮食干预和健康教育等，根据患者的病情以及个人爱好进行饮食指导，如帮着患者制定相应的餐谱等，补充营养，提高机体免疫力，通过健康教育让患者了解深静脉置管的相关注意事项，提高患者的自护能力。

1.3评价指标

本文选取两组患者的导管相关感染发生率以及皮肤感染发生率作为评价指标。

1.4统计学方法

本文应用SPSS20.0软件对所有数据进行统计，其中用百分比表示计数资料，采用χ2进行组间比较。P<0.05表示组间差异具有统计学意义。

2结果

统计两组深静脉置管行血液净化治疗患者的相关感染发生率进行对比分析，如表1所示。结果显示试验组患者的相关感染总发生率为6.9%（包括导管相关感染5.2%和皮肤感染1.7%），明显低于对照组患者的22.4%（包括导管相关感染13.8%和皮肤感染8.6%）（P<0.05）。

3讨论

综上所述，在对深静脉置管行血液净化治疗患者的护理过程中采用预防性护理措施可以有效降低患者相关感染的发生率，有利于提高患者的生存质量，保障患者的治疗效果，值得在临床护理中推广应用。

参考文献：

[1]黄蕊萍.维持性血液净化患者深静脉置管感染的预防护理[J].中外医疗，2016，35（8）：136-138.

[2]张疆.临床护理路径对预防血液净化患者深静脉导管感染的应用效果[J].心理医生，2016，22（4）：175-176.

[3]魏家宁，周黎强.精细化管理在血液透析患者深静脉留置导管维护中的作用[J].临床肾脏病杂志，2017，17（5）：287-290.

[4]赵红艳.细节护理模式对接受血液净化治疗的患者实施深静脉留置导管维护的临床效果观察[J].大家健康旬刊，2016，10（10）：265-266.

[5]刘晔.临床护理路径在血液净化患者深静脉导管感染预防中的应用[J].河南医学研究，2017，26（6）：1128-1129.