关节腔内注射倍他米松和玻璃酸治疗老年膝骨关节炎的临床观察

关节腔内注射倍他米松和玻璃酸治疗老年膝骨关节炎的临床观察

蔡君颖

天津市河西区马场街社区卫生服务中心外科300017

摘要：目的：研究分析关节腔内注射倍他米松和玻璃酸对老年膝骨关节炎的临床治疗效果。方法：将2016年2月-2018年1月在我院治疗老年膝骨关节炎的患者选取90例进行研究，将其根据随机原则实施分组，将玻璃酸钠注射液给予对照组患者，实验组患者则采用倍他米松联合玻璃酸钠注射液进行治疗，对两组患者的治疗效果进行分析比较。结果：两组患者经过治疗后，其临床总有效率分别为：实验组95.5%，对照组77.7%，组间比较差异显著（P<0.05）。结论：对于老年膝骨关节炎的患者在关节腔内注射倍他米松和玻璃酸可以有效的降低患者的疼痛度，使得患者的生活质量得到提高，一定程度上提高了患者的治疗效果，在临床上值得广泛应用。

关键词：关节腔内注射；倍他米松；玻璃酸；老年膝骨关节炎

膝骨关节炎是骨科常见的一种疾病，在老年人群中的发病率比较高，影响了患者的生活质量以及身体健康。这种疾病在临床上的治疗难度比较大，患者的临床表现主要有关节肿胀、疼痛、活动能力受限等，严重的患者还出现了膝关节畸形的现象[1]。因此本次研究主要分析关节腔内注射倍他米松和玻璃酸对老年膝骨关节炎的临床治疗效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将2016年2月-2018年1月在我院治疗老年膝骨关节炎的患者选取90例进行研究，将其根据随机原则实施分组，实验组（n=45例）和对照组（n=45例）。实验组患者中有女性25例，男性20例，年龄在60-78岁之间，平均年龄（67.3±5.3）岁；对照组患者中女性20例，男性25例，年龄61-80岁之间，平均年龄（70.1±4.9）岁。两组患者都自愿参加本次研究并且签署了知情同意书。分析两组患者的年龄、性别等一般资料，差异没有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2方法

关节腔内注射玻璃酸钠给予对照组，玻璃酸钠（厂家：山东正大福瑞达制药有限公司，规格：2ml）实施治疗，首先对膝关节常规消毒和铺巾，在髌上内侧、外侧、膝眼等任意处选择进针部位，然后将2ml玻璃酸钠进行注射。注射完成后将穿刺针拔出，利用输液贴将针眼贴住，慢慢的开始活动关节，并且采用无菌纱布将其覆盖，确保24小时内不能见水，以免发生感染。每周治疗1次，连续治疗1个疗程（4次）。

实验组患者采用关节腔内注射倍他米松和玻璃酸实施治疗。在治疗的第一周应该采用复方倍他米松注射液（厂家：瑞士MSDMerckSharp＆DohmeAG，注册证号H20130188，规格1mL，二丙酸倍他米松5mg+倍他米松磷酸钠2mg）1mL；后两周采用玻璃酸钠注射液进行治疗，每次2mL，每周1次。关节腔内注射的过程中一定注意药物应该匀速注入，并且注射时应该将神经、血管、肌腱等避开。

1.3统计学分析

借助统计学软件SPSS20.0分析相关数据，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

对两组患者治疗后的临床效果进行分析比较，结果显示不同的方法治疗完成后，实验组和对照组患者的治疗总有效率分别为：95.5%、77.7%，组间差异比较显著，统计学意义成立（P<0.05）。如表1所示：

3讨论

膝骨关节炎的发生是由于骨质增生或者是患者的膝骨发生了退行性的改变使得关节软骨出现了纤维化、溃疡等现象，对患者的正常生活产生了影响。随着我国人口老龄化的速度不断加快，膝骨关节炎的发病率在不断的呈上升阶段，这种疾病的发病机制比较复杂，大多数的研究资料显示[2]，发生这种疾病的主要原因和患者的性别、年龄、体质量、运动、创伤、遗传等因素息息相关。现阶段临床上对于膝骨关节炎的治疗主要是药物，其中包括非甾体类抗炎药、镇痛类药物、关节软骨营养类药物、糖皮质激素类药物等，这些治疗办法都取得一定的疗效。

玻璃酸是人体关节液的重要组成成分，也是关节软骨基质的成分之一，将其应用于关节腔内具有润滑软骨、降低组织间摩擦力、降低应力等作用[3]。有研究资料显示[4]，骨性关节炎会使得患者的关节软骨发生退行性变化，降低了关节液、软骨基质中的玻璃酸水平，从而使得膝关节腔的微环境平衡状态遭到了破坏，使得患者的疾病情况加重。临床上大量的研究发现，治疗膝骨关节炎最为直接、有效的手段就是玻璃腔内注射玻璃酸，直接对关节补充玻璃酸可以使得关节的损伤程度减轻，对软骨再生的愈合具有促进作用，而且还能使炎症反应的水平下调，使得患者膝关节的疼痛程度减轻。但是这种药物的短期效果欠佳，对临床的需求无法满足。复方倍他米松注射液是一种糖皮质激素类药物，能够对关节局部的炎症反应进行抑制，从而使炎症介质的合成水平降低，最终使关节腔内结构破坏的进程延缓，这种药物的溶解性比较高，机体吸收效果比较好，是药物作用的时间延长，最终提高了治疗效果[5]。本次研究结果显示，实验组和对照组患者的治疗总有效率分别为：95.5%、77.7%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于老年膝骨关节炎的患者在关节腔内注射倍他米松和玻璃酸可以有效的降低患者的疼痛度，使得患者的生活质量得到提高，一定程度上提高了患者的治疗效果，在临床上值得广泛应用。

参考文献：

[1]王燕.老年膝骨关节炎合并骨质疏松患者生活质量状况及影响因素分析[J].中国骨质疏松杂志，2018，24（02）：209-213.

[2]陈献锦，陈元良，王辉敏.关节腔内注射倍他米松和玻璃酸治疗老年膝骨关节炎的临床观察[J].中国药房，2017，28（26）：3674-3677.

[3]王晓玲，王芗斌，刘巧灵，等.老年膝骨关节炎患者膝关节本体感觉与疼痛和功能的相关性[J].中国老年学杂志，2017，37（11）：2761-2763.

[4]黎杨.中医护理与健康宣教对改善老年膝骨关节炎患者生存质量的效果[J].中医药管理杂志，2017，25（10）：160-161.

[5]梁肖媚.揿针治疗早中期老年膝骨关节炎疗效观察[J].上海针灸杂志，2017，36（04）：457-459.