紫杉醇联合顺铂在晚期食道癌患者中的应用效果及安全性分析

紫杉醇联合顺铂在晚期食道癌患者中的应用效果及安全性分析

张鹏

四川省南充市中心医院四川南充637000

摘要：目的：探讨紫杉醇联合顺铂在晚期食道癌患者中的应用效果及安全性。方法：择选本院2017年2月-2018年2月收治的晚期食道癌患者92例，随机分为观察组（n=46）和对照组（n=46）。对照组采用氟尿嘧啶联合顺铂治疗，观察组采用紫杉醇联合顺铂治疗，观察对比组间疗效及安全性差异。结果：观察组患者起效（显效+有效）总例数多于对照组，存在统计学差异（P＜0.05）；观察组并发症发生率为4.35%，低于对照组，存在统计学差异（P＜0.05）。结论：紫杉醇联合顺铂在治疗晚期食道癌患者中效果显著，安全性良好。

关键词：紫杉醇；顺铂；晚期食道癌

食道癌隶属于消化道恶性肿瘤。其对患者食道上皮组织损伤较为严重[1]。我国为食道癌高发国家。病死率逐年上升。多发于中年男性。且该病早期症状并不明显。一旦发现即为晚期。当前针对该种疾病常以化疗为主。化疗可有效缓解患者临床症状。为患者延续生命。紫杉醇为食道癌晚期常用化疗药物之一。为探究其治疗效果本文特择选2017年2月-2018年2月，于我院开展治疗的晚期食道癌患者46例，作为研究主体展开探析。

1资料与方法

1.1一般资料

择选2017年2月-2018年2月，于我院开展治疗的晚期食道癌患者92例，随机分为观察组（n=46）和对照组（n=46）。对照组男36例，女10例，年龄55-79岁，平均（63.7±17.1）岁；观察组男37例，女9例，年龄56-78岁，平均（63.9±17.3）岁。借助统计学软件SPSS21.0完成入选患者基本数据资料的比对，结果显示，两组数据比对差异性不明显（P＞0.05），符合实验分组的比较标准。（1）纳入标准：经《食道癌外科诊断标准》确诊；无凝血功能障碍患者。（2）排除标准：排除严重肝肾功能损伤；药物过敏及拒绝配合治疗患者。

1.2方法

对照组采用氟尿嘧啶（上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31020593，规格10ml：0.25g）联合顺铂（云南生物谷灯盏花药业有限公司，国药准字H20043889，规格2ml：10mg）化疗。将18mg/m2顺铂溶于9%300ml氯化钠溶液中。静脉滴注。时间可控制在2h。取氟尿嘧啶950mg/m2溶于5%450ml葡萄糖溶液中。静脉滴注。时间可控制在6h。对照组治疗方案以五天为一疗程。六疗程为一周期。两个周期后观察对比组间治疗效果差异。

观察组采用紫杉醇（海南中化联合制药工业有限公司，国药准字H20057065，规格5ml：30mg）联合顺铂化疗。顺铂生产厂家及规格与对照组相同。采用150mg/m紫杉醇溶于9%450ml氯化钠溶液中。静脉滴注。时间控制在3h。后将18mg/m顺铂溶于9%300ml生理盐水中.静脉滴注。时间控制在2h。五天为一疗程。5疗程为一周期。连续治疗两个周期。于患者开展紫杉醇注射前10h指导患者口服地塞米松（重庆科瑞制药制药有限责任公司，国药准字H50020446，规格0.75mg）。治疗前0.5h开展西咪替丁（伤害第一生化药业有限公司，国药准字H31022471，规格2ml：0.2g）静脉滴注。针对所有治疗患者开展常规查体。

1.3观察指标

针对所有患者开展为期1年半的随访。观察对比组间疗效差异及安全性差异[2]。

1.4评价标准

疗效判定标准：①显效：患者病灶缩小一半以上，持续时长在一个月以上；②有效：患者病灶缩小四分之一以上，持续30d以上；③无效：患者病灶面积缩小四分之一以下，未能持续四周以上，且出现新病灶。

1.5统计学处理

以SPSS21.0完成纳入实验研究数据的比对，计量资料采用的表述方式为“?x±s”，检验方式为“T”，设定P＜0.05，为统计学差异成立的必要条件。

2结果

2.1组间疗效对比

观察组显效例数为31例，有效例数为14例，无效例数为1例。对照组显效例数为13例，有效例数为24例，无效例数为9例。组间比较，存在统计学差异，T=14.114，P=0.001，P＜0.05；T=4.483，P=0.034，P＜0.05；T=7.180，P=0.007，P＜0.05。

2.2组间安全性对比

对照组患者出现口腔炎有3例，出现骨髓抑制患者有2例，出现脱发患者有4例，出现过敏反应患者有1例，出现消化反应有1例。对照组患者并发症发生例数为11例，发生率为23.91%。观察组患者出现口腔炎有1例，出现骨髓抑制患者有0例，出现脱发患者有1例，出现过敏反应患者有0例，出现消化反应有0例。观察组患者并发症发生例数为2例，发生率为4.35%。组间并发症发生例数比较，存在统计学差异，T=7.256，P=0.007，P＜0.05。

3讨论

晚期食道癌是人类常见恶性肿瘤之一。男性发病率远高于女性。其发病与亚硝胺刺激、炎症和创伤等原因有关。晚期食道癌患者常伴随吞咽困难。并伴随持续性胸背疼痛[3]。

紫杉醇主要由太平洋杉树皮和木材提取而成。其作为新兴抗微管药物可通过意志细胞分裂完成治疗。静脉滴注后其可使微管蛋白保持稳定。从而抑制细胞的分解。紫杉醇经静脉用药后可经肝脏代谢排出体外。安全价值较好。而顺铂作为重金属络合物。其是由二甲铂与氯原子和氨分子结合而成。顺铂可有效抑制癌细胞DNA复制。具有较强的抗癌作用。紫杉醇与顺铂的联合使用可提高抗癌效果。而氟尿嘧啶是尿嘧啶的同类物以抗代谢要用为主。其可通过阻断脱氧核糖尿苷酸受细胞内胸苷酸合成酶转化为胸苷酸，从而感染DNA合成。其作为最早的抗癌药物被应用于临床治疗中。但是氟尿嘧啶作为抗代谢药物，其排除效果并不理想。故顺铂联合氟尿嘧啶用药安全性有待提高。再加上其可癌细胞进行查杀，但效果并不理想。故采用紫杉醇联合顺铂开展治疗效果更佳。郑国红在《晚期食管癌患者应用紫杉醇联合顺铂化疗的疗效观察》中，也证实了本文论点。

综上所述，紫杉醇联合顺铂在晚期食道癌患者治疗中应用，治疗效果甚佳，且安全性较好，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]罗建文，陈志敏，米虽才.探讨紫杉醇联合顺铂化疗方案在晚期食道癌治疗中的价值[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（24）：4886-4887.

[2]刘银生，张清河，甘育林.晚期食道癌治疗中紫杉醇联合顺铂化疗方案的临床价值探析[J].当代医学，2016，22（3）：130-131.

[3]郑国红.晚期食管癌患者应用紫杉醇联合顺铂化疗的疗效观察[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（3）：450-452.