PCOS患者AMH水平与内分泌代谢异常间关系的研究

PCOS患者AMH水平与内分泌代谢异常间关系的研究

刘新平

湖南省醴陵市中医院检验科湖南醴陵412200

摘要：目的分析多囊卵巢综合征（PCOS）患者抗苗勒管激素（AMH）水平与内分泌代谢异常间的关联性。方法选择我院2015年3月21日-2016年1月18日收治的200例PCOS患者，依照AMH水平的高低分为高AMH组与低AMH组，分析两组患者内分泌代谢情况，并总结AMH水平与内分泌代谢异常之间的关系。结果比较两组AMH、BMI、LH差异显著，具有统计学意义，P＜0.05；睾酮与BMI是AMH的影响因素，其中AMH与睾酮为正相关性，P＜0.05，与BMI为负相关性，P＜0.05。结论对于PCOS患者来说，BMI、空腹胰岛素与HOMA-IR增高将会引发AMH水平降低。

关键词：抗苗勒管激素；多囊卵巢综合征；内分泌代谢异常

多囊卵巢综合征属于临床上一类内分泌紊乱疾病[1]，其中生育年龄妇女的患病率达到6%-10%之间[2]，以排卵障碍、促性腺激素比例失调、雄激素分泌过多、卵巢多囊改变、血脂异常、胰岛素抵抗作为主要的临床症状，其中最重要的特征为高雄激素血症，并增高了卵巢局部与循环雄激素水平。抗苗勒管激素属于一类转化生长因子，主要是由于窦前卵泡与小窦卵泡颗粒细胞分泌而来，该类疾病患者的血清AMH水平明显增高，分析其中的因素可能与患者窦卵泡数量增多、颗粒细胞过度分泌AMH具有一定的关联性[3]。有关研究认为[4-5]，可将血清AMH水平设置为PCOS患者的具体诊断指标，本次研究旨在分析多囊卵巢综合征患者抗苗勒管激素水平与内分泌代谢异常间的关联性，详情见下文。

1资料与方法

1.1基础资料

选择我院2015年3月21日-2016年1月18日收治的200例PCOS患者，所有患者均经过临床常规诊断后疾病被确诊，以往均未接受到盆腔手术治疗，近90d内均未接受到任何药物治疗，同时将其他引起排卵障碍的内分泌疾病排除，包括分泌雄激素肿瘤、先天性肾上腺增生、高催乳素血症、甲状腺疾病等。

依照AMH的检测水平进行分组，其中高AMH组表示血清AMH水平≥10ng/ml，低AMH组表示其检测水平低于10ng/ml，高AMH组与低AMH组分别占据110例与90例。高AMH组：男女患者之比为58/52，年龄21-69岁，平均（45.22±3.25）岁；低AMH组：男女患者之比为48/42，年龄20-68岁，平均（45.17±3.28）岁。对比两组患者的一般资料可知无明显差异，P＞0.05，说明两组患者可比性良好。

1.2方法

所有患者均在清晨空腹状态下对身高、体重等进行测量，并在月经周期的第2-3d时间或者黄体酮撤退后出血的第2-3d时间清晨空腹状态下抽取适量的静脉血液标本进行实验室检测。

采取酶联免疫吸附试验对血清AMH进行检测，严格依照试剂盒与仪器操作说明书上的内容执行；采取化学发光法对卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）进行检测；对体重指数（BMI）进行计算[6]。

1.3评价指标

对比不同分组的内分泌代谢情况，分析AMH水平与内分泌代谢异常之间的关联性。

1.4统计学处理

采取SPSS18.0的统计学软件记录本次研究涉及的相关资料，计数资料用百分比、率表示，X2检验比较，计量资料用均数±标准差（`c±S）表示，T检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1内分泌代谢情况

比较两组AMH、BMI、LH差异显著，具有统计学意义，P＜0.05，详见下表1。

2.2影响AMH的因素多元线性回归分析

将AMH设置为因变量，将上述指标作为自变量进行回归分析，显示睾酮与BMI是AMH的影响因素，其中AMH与睾酮为正相关性，P＜0.05，与BMI为负相关性，P＜0.05。

3讨论

对于PCOS患者来说，其血清AMH水平明显增高，主要是由于小窦泡数目增加与无排卵的PCOS颗粒细胞产生AMH，相比正常人群高于75倍，说明PCOD颗粒细胞合成分泌AMH的能力较强，是用于评价卵巢功能的一类可靠指标。有关研究指出，AMH可用于对PCOS的严重程度进行反映，可用于对PCOD患者疾病治疗的效果进行评估，但是关于该类疾病患者高AMH水平与内分泌代谢因素的相关性来说，许多学者进行了深入的研究分析[7]。

有关研究指出，30%-70%的PCOS患者较为肥胖，肥胖是否与AMH具有一定的关联，目前其观点存在一定的争议。有关学者研究认为[8]，PCOS患者AMH与BMI为负相关性，其认为肥胖与胰岛素抵抗对于卵巢颗粒细胞功能存在负面的影响，且肥胖与卵巢功能紊乱具有一定的关联，可以降低卵巢的储备，且肥胖将会对AMH代谢造成影响。正常体重患者相比肥胖患者的AMH与LH均明显较高，血清明显低于肥胖患者，对于超重与肥胖患者而言，给予减肥药物治疗、体育锻炼、控制饮食等干预有利于减轻体重，并将胰岛素敏感性改善，增加血清AMH水平，由此可进一步证明AMH与BMI为负相关性。有关研究依据血清AMH的水平分为不同的分组，低AMH水平组的BMI检测值将高于高AMH组。而部分学者认为PCOD患者AMH与BMI无相关性。本次研究结果显示，睾酮与BMI是AMH的影响因素，其中AMH与睾酮为正相关性，与BMI为负相关性。

综上情况可知，对于PCOS患者来说，BMI、空腹胰岛素与HOMA-IR增高将会引发AMH水平降低。

参考文献：

[1]方春霞，王丽萍，蔡文伟等.PCOS患者AMH水平与内分泌代谢异常间关系的研究[J].生殖医学杂志，2015，24（11）：922-927.

[2]王丽萍，方春霞，蔡文伟等.PCOS患者AMH水平与肥胖、睾酮水平、胰岛素抵抗的相关性分析[J].浙江医学，2016，38（16）：1354-1357，1372.

[3]郝栋栋，钟兴明，韦相才等.AMHR、INSR及其基因甲基化与PCOS相关病变关系研究进展[J].临床医学，2014，34（1）：114-116.

[4]唐玲丽，朱晓勇.抗苗勒管激素在多囊卵巢综合征中的研究进展[J].生殖医学杂志，2016，25（3）：284-288.

[5]蔡早育，戴伟良，徐杰伟等.抗苗勒管激素检测在多囊卵巢综合征治疗前后的临床意义[J].实用医技杂志，2017，24（1）：57-58.

[6]谢艳妮，王娈，马瑞欣等.多囊卵巢综合征伴或不伴亚临床甲状腺功能减退症患者内分泌代谢指标差异研究[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30（3）：187-191.

[7]张淼苗，朱岚，喇端端等.维生素D联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的临床效果观察[J].中国妇幼保健，2015，30（32）：5704-5707.

[8]檀丽，彭巧捷，陈丽春等.维生素D辅助治疗对多囊卵巢综合征内分泌代谢相关指标及胰岛素抵抗的影响[J].数理医药学杂志，2016，29（10）：1497-1498，1499.