糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床评价

糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床评价

孔雅娴

天津市滨海新区大港医院呼吸内科300270

摘要：目的探讨糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法选取本院收治的80例慢阻肺急性加重期患者，按数字表随机分为2组，对照组38例给予特布他林治疗，观察组42例基于此，加用糖皮质激素治疗，观察与对比两组治疗效果、动脉血气指标。结果治疗后，观察组总有效率（92.86%）高于对照组（73.68%）（P＜0.05）；两组血气指标较治疗前，均有明显改善（P＜0.05），组间动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）比较，差异显著（P＜0.05）。结论针对慢阻肺急性加重期患者，采用糖皮质激素联合特布他林治疗，疗效显著，能显著提升其生活质量。

关键词：糖皮质激素；特布他林；慢阻肺；加重期

慢阻肺（COPD）实为一种临床多发型呼吸系统病症，呼吸衰竭是诱发此病死亡的重要因素。COPD具有高发病率与死亡率，且有不可逆的气流受限特征，因而会对患者生活质量造成严重影响。慢阻肺急性加重期（AECOPD）患者通过对应治疗后，虽然症状得到一定缓解，但肺功能仍处于持续恶化状态，一旦外刺激，极易复发[1]。本次研究针对本院收治的AECOPD患者，采用糖皮质激素联合特布他林治疗，效果好，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

于2016年6月-2017年6月间，选取本院收治的80例AECOPD患者，纳入标准：均与《COPD诊治指南》中相关标准相符[2]；静息时，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）＞7.66kPa，血氧分压（PaO2）＜7.00kPa；年龄均＜80岁。排除标准：与COPD诊断标准不相符；伴有糖尿病、肿瘤等分泌系统疾病；有精神疾病。将患者按数字表随机分为2组，观察组42例中，男27例，女15例，年龄区间52~74岁，平均（61.4±10.7）岁；病程区间2.1~15年，平均（4.1±3.1）年。对照组38例中，男21例，女17例，年龄区间51~73岁，平均（61.3±10.5）岁；病程区间2.1~14年，平均（4.0±3.2）年。两组年龄、性别、病程等资料比较，无显著差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法

选用德国百瑞公司生产的雾化器，对照组给予特布他林（阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H32022694）治疗，1ml/次（内含2.5mg硫酸特特布他林），雾化吸入治疗，2次/d，15~20min/次。观察组基于对照组，加吸入用布地奈德混悬液（阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H20140475），90μ/次，1次/d，持续治疗1周。

1.3疗效判定标准

监测两组治疗前后哮喘、咳嗽、呼吸等临床变化情况，并检查其动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）等血气指标。治疗标准[3]：若血气指标均已正常恢复，咳嗽、哮喘、呼吸困难等临床症状，均消失或得到显著改善，即显效；若患者血气指标有所好转，临床症状有一定减轻，即有效；若患者血气指标无变化，各临床症状未减轻或加重，即无效。

1.4统计学方法

SPSS22.0处理数据，计量资料由均数±标准差表示，t检验，百分比表示计数资料，X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效对比

观察组治疗总有效率为92.86%，对照组为73.68%，两组比较差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.2两组治疗前后血气指标对比

两组血气指标较治疗前，均有明显改善（P＜0.05），组间动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）比较，差异显著（P＜0.05）。见表2。

3.讨论

慢阻肺（COPD）实为一种常见型呼吸系统病症，慢阻肺急性加重期（AECOPD）实际就是疾病进展中，患者短期内诸如喘息、咳嗽、气短等症状持续加重，痰液增多，且为脓性，另伴有差异性炎症反应，如发热等。AECOPD是诱发COPD死亡的重要因素。此病不仅发病率高，而且还具有较高的死亡率。有报道指出[4]，AECOPD的发病相关与肺部炎性反应。针对呼吸衰竭患者而言，大多存在毛细血管减少情况，另外，肺部动脉血压有异常性升高，血流不足，导致通气与血流比失调，最终引发不同程度的慢性缺血缺氧症状。因机体出现呼吸功能异常，PaO2较正常值下降，PaCO2较正常值升高，进而引发呼吸衰竭。而呼吸衰竭乃是引发全身代谢功能紊乱的重要诱因，临床需对症施治。有研究指出[5]，AECOPD采用糖皮质激素治疗，有效且经济，能提升治疗效果，改善血气指标。由本次研究结果可知，治疗后，观察组总有效率高于对照组；观察组动脉血二氧化碳分压、血氧分压较对照组，均优于后者，此结果与上述研究结果相一致。由此表明，针对慢阻肺急性加重期患者，采用糖皮质激素联合特布他林治疗，疗效显著，能显著提升其生活质量。

参考文献：

[1]王光磊，张春兆.糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J].现代医药卫生，2017，33（19）：3009-3011.

[2]朱菊英.糖皮质激素与特布他林联合谷胱甘肽治疗慢阻肺急性加重期的效果分析[J].北方药学，2016，13（12）：21-22.

[3]许硕，刘欣，袁太文，等.布地奈德联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（8）：1033-1035.

[4]蔡新刚.糖皮质激素联合特布他林治疗COPD急性加重期的效果分析[J].基层医学论坛，2017，21（17）：2237-2238.

[5]常万勇.特布他林结合糖皮质激素用于慢阻肺急性加重期治疗临床研究[J].北方药学，2017，14（4）：151-151.