宫腔镜下电切术与刮宫术对子宫内膜息肉不孕患者的治疗效果对比

宫腔镜下电切术与刮宫术对子宫内膜息肉不孕患者的治疗效果对比

刘鹏敏李祥

长沙市中心医院湖南长沙410000

摘要：目的：对宫腔镜下电切术与刮宫术对子宫内膜息肉不孕患者的治疗效果。方法：从我院在2016年6月至2017年5月期间诊治的子宫内膜息肉不孕患者当中选取92例作为本次研究对象，按照患者入院的先后顺序分为两组，入院较早的患者定为对照组，46例，实施宫腔镜下刮宫术，入院较晚的患者定为观察组，46例，实施宫腔镜下电切术，对比两组治疗效果。结果：两组患者的手术各指标对比无显著差异（P>0.05），没有统计学意义；手术前两组患者的月经量相比无显著差异，手术后观察组月经量明显少于对照组（P<0.05），有统计学意义；观察组复发率明显低于对照组，妊娠率明显高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对子宫内膜息肉不孕患者实施两种手术治疗都可以取得良好的治疗效果，但是宫腔镜下电切术治疗的安全性更高，值得临床推广。

关键词：子宫内膜息肉；不孕；宫腔镜下电切术；刮宫术；效果

宫腔镜下电切术和刮宫术是近年来兴起的治疗方式，由于具有直视作用，使漏刮率大大下降，并且安全性比较高[1]。为了确定最佳的手术治疗方式，本文将我院在2016年6月至2017年5月期间诊治的92例子宫内膜息肉不孕患者作为本次研究对象进行分析，结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

从我院在2016年6月至2017年5月期间诊治的子宫内膜息肉不孕患者当中选取92例作为本次研究对象，按照患者入院的先后顺序分为两组，入院较早的患者定为对照组，46例，实施宫腔镜下刮宫术，年龄21-39岁，平均（29.53±5.34）岁，入院较晚的患者定为观察组，46例，实施宫腔镜下电切术，年龄20-38岁，平均（29.87±5.55）岁。本次研究排除了合并其他子宫病变的患者以及三个月之内服用激素类药物的患者。对两组患者的一般资料进行统计学分析，没有发现显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

所有患者在月经后一周实施手术治疗，手术之前做好常规的准备工作，手术前6h将米索前列醇400μg塞入阴道，以软化宫颈。患者实施硬膜外麻醉，指导患者取膀胱截石位，选取5%葡萄糖溶液作为膨宫液，将膨宫压力维持在90～100mmHg之间，流量保持在每分钟150ml。对照组患者采用宫腔镜下刮宫术治疗，取型号适宜的刮匙搔刮子宫内膜息肉，并将其取出，然后对宫腔进行全面负压吸引，借助宫腔镜的直视作用确定宫腔刮净。观察组患者采用宫腔镜下电切术治疗，确定息肉基底部，以环状电极进行电切，切割功率和电凝功率分别是80W和50W，以同样的方式对患者宫腔进行负压全面吸引，然后同样借助宫腔镜的直视作用对宫腔确定刮净。手术之后，两组患者均持续接受安宫黄体酮治疗，时间为三个月，每天使用剂量为4mg。治疗的全过程均记录患者的基本情况以及术后三个月的复发情况。

1.3观察项目

观察两组患者手术各指标、手术前后月经量以及复发率和妊娠率。

1.4统计学方法

采用SPSS16.0软件进行统计学分析；计数资料采用%表示，采用χ2检验；计量资料用（`x±s）表示，采用t检验；有统计学意义用P＜0.05表示。

2结果

2.1两组患者手术各指标对比分析

两组患者的手术各指标对比无显著差异（P>0.05），没有统计学意义。结果见表1。

3讨论

在妇科临床上，子宫息肉是常见的一种疾病，主要是指子宫内膜的局部组织因为受到激素的持续性刺激而导致内膜过度增生，并向宫腔内突出而形成炎性息肉，导致育龄期妇女不孕[2-4]。对于这类疾病患者的治疗，过去临床上主要实施刮宫术，但是盲目刮宫的漏刮率比较高，并且创伤比较大，因此患者比较排斥这种手术治疗方式。近年来，宫腔镜技术水平不断提高，宫腔镜下电切术以及刮宫术在临床上得到广泛应用，避免了盲目刮宫造成的危害，并且对患者造成的创伤比较小，不会损伤患者的卵巢功能，有利于患者顺利妊娠[5-7]。

通过本文的研究发现，两组患者的手术各指标对比无显著差异（P>0.05），手术前两组患者的月经量相比无显著差异，手术后观察组月经量减少更加明显，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组复发率明显低于对照组，妊娠率明显高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。研究结果表示，采用宫腔镜下电切术的观察组治疗整体效果更好，是临床上治疗子宫内膜息肉不孕患者的优良选择。

综上所述，对子宫内膜息肉不孕患者实施两种手术治疗都可以取得良好的治疗效果，但是宫腔镜下电切术对患者造成的创伤比较小，不易复发，并且术后妊娠率更高，具有重要的临床实践应用价值。

参考文献：

[1]胡英，李娟，符免艾等.宫腔镜下电切术与刮宫术对子宫内膜息肉不孕的疗效分析[J].河北医药，2017，39（8）：1196-1198.

[2]邢智利.宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的疗效对比[J].中国实用医药，2013，8（27）：75-76.

[3]朱伟华.宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的疗效对比[J].中国现代药物应用，2015，9（24）：77-78.

[4]潘凌云，顾红，袁巧玲等.宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的疗效对比[J].中国妇幼保健，2012，27（25）：3890-3892.

[5]年书勤.宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的疗效比较[J].中国现代药物应用，2016，10（19）：111-112.

[6]叶丹，李绿蓉.宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的疗效对比[J].中国医药科学，2016，6（12）：73-76.

[7]陈琰.宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的疗效对比[J].临床合理用药杂志，2016，9（16）：152-154.