辅助化疗治疗老年胃癌的疗效评价和影响老年胃癌预后的多因素分析

辅助化疗治疗老年胃癌的疗效评价和影响老年胃癌预后的多因素分析

吴晓旭许崇安刘艳

吴晓旭许崇安刘艳

中国医科大学附属第四医院肿瘤内科辽宁省沈阳市110000

摘要：目的：对辅助化疗治疗胃癌的疗效、胃癌预后的因素进行探讨分析。方法：选取我院2016年6月-2018年3月收治的62例老年胃癌患者作为研究对象，将其分为对照组和观察组，对照组患者给以胃癌手术进行治疗，观察组患者在胃癌手术后，给以辅助化疗。对两组患者的临床治疗效果、影响胃癌预后因素进行对比分析。结果：观察组患者的临床治疗有效率为93.55%，对照组患者临床治疗有效率为77.42%，观察组患者临床治疗有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗半年、一年后，对两组患者进行随访，观察组患者的生存率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；对胃癌预后进行多因素分析，结果发现：病理类型、辅助化疗是影响患者预后的独立因素（P＜0.05）。结论：对老年胃癌患者实施手术治疗后，再给以辅助化疗，可有效提高患者的临床治疗效果，并有效提高患者的生存期。并且在研究中发现，辅助化疗以及患者的病理类型，是影响患者预后的独立因素，具有较高的临床推广价值。

关键词：老年胃癌；辅助化疗；治疗效果；生存率；预后；因素

胃癌是临床上一种最为常见的恶性肿瘤，位于消化道恶性肿瘤死亡之首，并且随着人们生活条件、饮食习惯的改变，其发病率呈现出逐渐上升的趋势[1]。近年，随着医学研究和医学科学水平的不断提高，对胃癌的临床治疗方式有了一定的提高，但预后效果仍不太理想。因此在治疗的过程中，加大对老年胃癌患者手术治疗后的辅助化疗，并对老年胃癌患者预后的因素进行分析，以不断提高老年胃癌患者的临床治疗效果[2]。为了进一步研究辅助化疗治疗老年胃癌的疗效、胃癌预后的因素，我院选取了2016年6月-2018年3月收治的62例老年胃癌患者作为研究对象，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料，

选取我院2016年6月-2018年3月收治的62例老年胃癌患者作为研究对象，患者纳入的标准为：①满足病理活检、CT检查相关诊断标准；②无精神疾病史；③无肝肾功能不全；④患者无凝血功能障碍；⑤患者自愿配合治疗，并签署了知情同意书；据此共有62例患者满足此次研究的纳入标准。

按照先后就诊的顺序，将62例患者分为观察组和对照组。对照组：31例，男17例，女14例，年龄为61-83岁，平均年龄为（72.0±11.0），其中胃体癌13例，胃底贲门部癌8例，胃窦癌10例，Ⅰ期5例，Ⅱ期7例，Ⅲ期12例，Ⅳ期7例；观察组：31例，男15例，女16例，年龄为60-85岁，平均年龄为（72.5±12.5），其中胃体癌14例，胃底贲门部癌10例，胃窦癌7例，Ⅰ期4例，Ⅱ期7例，Ⅲ期14例，Ⅳ期6例；两组患者年龄、病情、性别等基本资料相比，无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均给以胃癌手术进行治疗，主要内容有：（1）全胃切除术：根据患者术前的CT、MR，以及术中探查的情况，对患者采取全胃切除术；（2）联合脏器切除术：主要是根据患者术前的CT、MR，以及术中探查的情况，患者的胃癌直接浸润食管下段，肝胰等邻近脏器，但并未出现转移的现象，给以联合脏器切除术；（3）姑息性切除术：对于晚期胃癌患者，并结合患者术前的CT、MR，以及术中探查的情况，患者出现了远处转移等广泛的转移现象，给以患者进行姑息性切除术进行治疗，尽可能将患者的癌组织减少到最低限度。

观察组患者在此基础上，给以辅助化疗。药物及剂量为：奥沙利铂（130mg/㎡滴注2h），亚叶酸钙（400mg/㎡滴注2h），5-氟尿嘧啶（2400mg/㎡持续46h泵入），三周方案。根据患者的具体情况，进行2-6个疗程的辅助化疗治疗。

1.3观察指标与判断标准

对两组患者的临床治疗效果进行对比分析：采用CT的方式，对患者体内的恶性肿瘤进行观察，将其分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病情稳定（SD）、病情进展（PD）四个等级。且临床治疗有效率=（完全缓解+部分缓解+病情稳定）/例数*100%；对患者进行半年、一年的随访，统计患者的生存率；并对患者预后的独立因素进行分析。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料以t检验，用百分率表示。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗效果

经治疗后，对两组患者的临床治疗效果进行分析（如下表1所示），对比结果显示：观察组患者的临床治疗有效率为93.55%，对照组患者临床治疗有效率为77.42%，观察组患者临床治疗有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）

3讨论

老年胃癌是临床上一种常见的恶性肿瘤。在对老年胃癌患者的临床治疗中，通常是采用手术治疗的方式进行。经过临床研究证实，手术治疗方式虽然在一定程度上提高患者的临床治疗效果，且有效提高患者的生存率。但仅仅采用手术治疗的方式，无法将患者体内的癌细胞进行彻底、完全的清除，并且受到老年患者特殊的身体机能影响，老年胃癌患者常常出现预后效果差的现象[3-4]。因此，在手术治疗的基础上，对老年胃癌患者实施术后辅助化疗是有必要的。

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老年胃癌患者术后辅助化疗过程中，受到老年胃癌患者特殊性的影响，具体用药过程中，应注意以下四点：一、受药代动力学变化的影响，老年人的药物浓度往往会出现偏高的现象；二、老年胃癌患者由于体内平衡作用出现减退的现象，致使在具体治疗过程中，对部分药物产生不良反应；三、在具体辅助化疗治疗过程中，在多种药物的作用下，老年患者对药物敏感性出现降低的现象；四、老年胃癌患者对于化疗辅助治疗的耐受性较差，难以取得预期的治疗效果[5]。

基于这几点，为了进一步提高老年胃癌患者的治疗和预后效果，必须要采取有效的辅助化疗治疗方式。为了进一步研究辅助化疗治疗胃癌的疗效、胃癌预后的因素，我院选取了2016年6月-2018年3月收治的62例老年胃癌患者作为研究对象，研究结果表明：对患者实施手术治疗后，辅以化疗，其临床治疗效果远远高于仅给以手术治疗的患者，并在半年、一年的随访过程中，发现给以辅助化疗治疗的患者，其生存率远远高于仅给以手术治疗的患者。并在此基础上，对影响患者预后的因素进行了详细的分析，结果发现：患者的性别、肿瘤的大小等因素与患者的预后无明显影响，而胃癌患者的病理类型、辅助化疗治疗对患者的预后存在明显的影响。

综上所述，对老年胃癌患者采用手术治疗后，辅助化疗治疗的方式，可有效提高患者的临床治疗效果，并在一定程度上延长患者的寿命，提高了患者治疗后的生存率。并在此基础上分析得出，辅助化疗以及患者病理的类型，是影响患者预后的独立因素。

参考文献：

[1]王晓玲.辅助化疗治疗胃癌的疗效评价和影响胃癌预后的多因素分析[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（2）：319-321.

[2]王炳梅，刘丽华.对于胃癌术后辅助化疗疗效及预后因素分析[J].医学美学美容旬刊，2014（8）：510-510.

[3]庹俊忠.影响胃癌根治术后患者预后的多因素分析[J].局解手术学杂志，2013，22（3）：254-256.

[4]胡神保.进展期胃癌新辅助化疗疗效病理评估的探讨[D].山西医科大学，2017.

[5]魏植强，朱荔丰.120例行根治性手术的胃癌患者预后的多因素分析[J].当代医学，2016，22（19）：38-39.