玻璃体切割手术患者护理体会

玻璃体切割手术患者护理体会

王雅文刘云王亚茹

王雅文刘云王亚茹

武警黑龙江省总队医院黑龙江哈尔滨150076

摘要：目的：观察护理干预对玻璃体切割术患者视功能恢复的影响。方法：选取我院2016年4月至2017年4月收治的行玻璃体切割术治疗的患者96例（96只眼），随机分为对照组和观察组两组，每组48例，对照组实施常规护理措施，观察组在与对照组相同护理的基础上实施护理干预措施，比较两组患者术后视力恢复情况及并发症发生率。结果：治疗后观察组视力（0.82±0.16），显著高于对照组的（0.61±0.13），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率6.25%，明显低于对照组的35.42%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预可以显著提高玻璃体切割术患者视功能恢复情况，减少并发症的发生，值得临床大力推广及应用。

关键词：玻璃体切割术；护理干预；临床效果

ObjectiveToobservetheeffectofnursinginterventiononvisualfunctionrestorationofvitrectomypatients.Methods96cases（96eyes）weretreatedbyvitrectomyfromApril2016toApril2017inourhospital.Thepatientswererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup，48caseseach.

Onthebasisofthesamenursingcareintheobservationgroupasinthecontrolgroup，thenursinginterventionmeasureswerecarriedouttocomparethepostoperativevisualrecoveryandcomplicationrate.ResultsThevisualacuity（0.82±0.16）wassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup（0.61±0.13）.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）；Thecomplicationratewas6.25%intheobservationgroup，whichwassignificantlylowerthan35.42%inthecontrolgroup（P<0.05）。

Conclusioncomprehensivenursinginterventioncansignificantlyimprovethevisualfunctionrecoveryofvitrectomypatients，reducetheoccurrenceofcomplications，itisworthpopularizingandapplying.

Keywords：vitrectomyNursinginterventions；Clinicaleffects

玻璃体切割术是近年来逐渐发展成熟的眼科手术方式之一，可附着脱离视网膜，松解视网膜及其黄斑部牵引，清除玻璃体积血，用于治疗单纯性视网膜脱离、高血压性视网膜病变、增殖期糖尿病视网膜病变、眼外伤或其他原因所致的玻璃体视网膜病变等眼科疾病。玻璃体切割术的手术范围较大，直接影响到玻璃体、晶体、与玻璃体相连的视网膜、巩膜及睫状体等，多数眼组织较敏感，因此术后并发症较多[1]。通过对我院收治的玻璃体切割手术患者实施护理干预措施，临床效果较满意，现做如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2016年4月至2017年4月收治的行玻璃体切割术治疗的患者96例（96只眼），其中男性52例，女性44例，年龄16-71岁，平均年龄（54.7±8.2）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组48例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法对照组实施常规护理措施，观察组在与对照组相同护理的基础上实施护理干预措施：（1）术前护理：由于患者思想负担很重，担心预后，护理人员术前应做好心理护理，主动与患者交流，有目的地进行心理指导，向患者详细讲解疾病和手术的相关知识，，掌握患者的心理特点，提供同种病例治愈相关信息，打消其紧张、恐惧，嘱患者多卧床休息，避免剧烈活动，注意保暖；嘱患者以清淡易消化的半流食或普食为主，奶制品少食用，以免腹胀；协助患者做好术前常规泪道和泪囊检查，对泪道进行常规冲洗，术前24h将其睫毛剪掉，注意观察结膜是否充血、瞳孔能否散大等；对患者进行体位训练，使其保持正确的卧姿；（2）术中护理：手术是局麻下进行的，入室后患者在陌生的环境中往往再次出现紧张、不安及恐惧等情绪，护理人员守护在患者身边，给予语言和行动的鼓励，提高其治疗信心及治疗依从性；（3）术后护理：加强巡视和生活护理，嘱患者以清淡、易消化的半流食为主；玻璃体切割注气术后眼压升高通常发生在注气后12-96h，7d内通常即可恢复，也可有一过性眼压增高，患者一旦出现头痛、眼痛、恶心、呕吐、角膜水肿等眼压增高症状，及时报告医生并遵医嘱治疗；住院环境清洁、安静、舒适，俯卧位患者胸腹置软垫，额面部垫U型软枕，不能压迫术眼；因术后强迫体位时间较长可嘱患者适当变换姿势，坐卧交替，强调俯卧位的重要性，坐位时要低头，脸与地面平行，双前臂和额部垫软枕[2]；强迫患者每天俯卧位10-18h，睡眠时可换位侧卧位，不可平卧，手术当天必须静卧，次日后可逐渐适当活动，需保持脸与地面平行至注气只留小气泡为止。卧位压迫眼眶至局部血液循环受影响加重眼部疼痛者，热毛巾轻敷面[3]；术后密切观察患者眼角膜和眼结膜的情况，一旦发现异常及时报告医师；（4）出院指导：嘱患者多休息，避免剧烈活动，6个月内不得从事重体力劳动。尽量保护好患眼，嘱患者坚持滴眼药水和保持体位的重要性，1周后复查，3个月内每周复查1次，以后每月复查至6个月。

1.3观察指标比较两组术后视力恢复情况及并发症发生率。

1.4判定标准视力恢复情况采用国际视力表进行评价。

1.5统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组视力恢复情况比较治疗后观察组视力（0.82±0.16），显著高于对照组的（0.61±0.13），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组并发症发生率比较如下表所示，观察组并发症发生率6.25%，明显低于对照组的35.42%，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组并发症发生率比较（例，%）

3讨论

玻璃体切割术手术难度大，眼内操作时间长，组织损伤重，且术后并发症多，继发性青光眼、玻璃体积血、黄斑水肿、低眼压、晶状体混浊等是玻璃体切割术的常见并发症，因此护理人员应密切注视患者病情变化，使患者保持正确体位，及早发现和处理，防止相关并发症的发生，同时部分患者眼科疾病知识及术后保健知识匮乏，护理人员应详细向其介绍疾病机制、手术方法、术后护理等相关内容，以保证术后疗效。本研究通过对该院收治的48例玻璃体切割手术患者实施护理干预措施，并将临床效果与同期仅仅采用常规护理的患者进行比较发现，治疗后观察组视力（0.82±0.16），显著高于对照组的（0.61±0.13），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率6.25%，明显低于对照组的35.42%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，综合护理干预可以显著提高玻璃体切割术患者视功能恢复情况，减少并发症的发生，值得临床大力推广及应用。

参考文献：

[1]蒋瑜，谭云华，于洁.循证护理在玻璃体切割术患者围手术期的应用研究[J].国际护理学杂志，2012，31（6）：977-979.

[2]农凤琳.玻璃体切割术患者的临床护理方法以及效果评析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，12（7）：155-156.

[3]张英楠，陈晓隆.玻璃体切割术的临床疗效分析[J].国际眼科杂志，2011，11（10）：1777-1779.