快速康复外科理念在心胸外科围术期护理中的临床应用

快速康复外科理念在心胸外科围术期护理中的临床应用

张倩

天津市天津医院天津市300000

摘要：目的：文章针对快速康复外科理念在心胸外科围术期护理中的应用效果进行分析。方法：本文随机抽取我院心胸外科于2016年5月～2017年1月收治的67例择期手术患者为研究对象。根据患者护理方法的不同将其划分为对照组（30例）和观察组（37例）两个组别，分别为两组心胸外科择期手术患者提供常规护理和快速康复外科理念护理，观察心胸外科患者术后的首次排便时间和首次排气时间、并发症（肺部感染、肺不张）发生率、护理满意度。结果：观察组患者术后的平均首次排便时间（83.26±15.98）h、平均首次排气时间（38.66±6.81）h，显著短于对照组平均首次排便时间（93.82±19.27）h、平均首次排气时间（48.64±8.26）h，其差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的肺部感染发生率0、肺不张发生率2.70%，均低于对照组的肺部感染发生率16.67%、肺不张发生率13.33%，其并发症发生率差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度97.30%显著高于对照组护理满意度70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：快速康复外科理念用于心胸外科患者的围术期护理，可有效提升疗效，抑制并发症的发生，具有较高的临床价值。

关键词：快速康复外科理念；心胸外科；围术期护理

引言

快速康复外科（fasttracksurgery，FTS）是近年来欧美一些国家正在极力推广的一种全新的康复理念，是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法，它可减少手术应激及并发症，加速患者术后康复，缩短住院时间，降低住院费用，提高患者满意度。围术期护理在快速康复外科理念中是不可或缺的至关重要的一环，护理质量的好坏直接关系到患者能否快速康复。鉴此，笔者在心胸外科手术治疗中遵循这一理念进行临床护理，效果显著，报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本文随机抽取我院心胸外科于2016年5月～2017年1月收治的67例择期手术患者为研究对象。根据患者护理方法的不同将其划分为对照组（30例）和观察组（37例）两个组别。对照组男性患者、女性患者各15例；年龄20～63岁，平均年龄（46.8±9.7）岁。观察组男性患者2例，女性患者13例；年龄26～60岁，平均年龄（44.2±8.6）岁。排除存在意识障碍、精神障碍的患者，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组进行常规护理，包括常规出入院的介绍、用药指导、基础护理等，同时密切关注患者各项生命体征变化；观察组在对照组的基础上进行快速康复外科理念护理，主要包括：①术前护理：引导患者放松心情，关怀患者并详细告知治疗的方向和治疗过程前后的注意事项，包括练习深呼吸，利用音乐护理元素等。告知患者治疗前后应注意的饮食，根据不同情况，对患者普及疾病知识，向其介绍心胸外科手术治疗疾病成功案例，增加患者对治疗的信心。②术中护理：患者麻醉药消退，意识逐渐清醒之后易出现疼痛、不安、烦躁等不适状况，护士应密切观察患者血压、脉搏、体温等各项生命体征，并将异常情况及时报告医师，从而及早为患者予以相关方案治疗。同时告知患者术后可能出现的并发症，介绍其发生的病症状态，让患者对症状有心理准备和了解。③术后护理：注意引导患者正确睡姿体位，适当使用温水擦拭身体，定时适当翻身；由于特殊的体位手术，术后应减少颈部活动，避免其他疾病引起咳嗽，防止缝合刀口位置摩擦至外伤渗血，稳定病情后可引导康复训练。

1.3观察指标

观察心胸外科患者的手术指标，评分项包含首次排便时间和首次排气时间。观察心胸外科患者的并发症发生率，评分项包含肺部感染、肺不张2种。观察心胸外科患者的护理满意度，评分项包含满意和不满意2种。

2.结果

2.1心胸外科患者术后的首次排便时间和首次排气时间

经统计分析，对照组患者术后的平均首次排便时间（83.26±15.98）h、平均首次排气时间（38.66±6.81）h；对照组心胸外科术后患者的平均首次排便时间（93.82±19.27）h、平均首次排气时间（48.64±8.26）h，前者显著短于后者，两组患者间的差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2心胸外科患者的并发症发生率

观察组患者无肺部感染发生，1例（2.70%）发生肺不张；对照组5例（16.67%）肺部感染，4例肺不张（13.33%），前者的并发症发生率显著低于后者，两组患者间的并发症发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3心胸外科患者的护理满意度

观察组患者36例满意，对照组患者21例满意，观察组患者的护理满意度97.30%显著高于对照组患者的护理满意度70.00%，二者之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

快速康复外科理念可通过多模式控制围术期的病理生理变化，很好地改善手术患者的预后。笔者将这一理念引入到心胸外科围术期的护理工作中，应用一系列行之有效的方法以缓解手术应激，减少并发症，显著降低了患者住院时间及住院总费用。心理护理贯穿于围术期各个阶段。护士根据治疗方案，在术前即制订出详细的快速康复计划，并征求患者及家属的意见，指导患者在各个阶段认真配合执行。减少各种手术应激，为患者提供舒适护理是快速康复护理的核心。①术前取消饮食限制可以增加患者的舒适度，减少低血糖反应及术后呕吐的发生。②疼痛是影响胸外科术后患者舒适的主要原因。疼痛不仅可以导致患者心动过速、心律失常、恶心等，还可以引起机体蛋白质合成缓慢，分解加速，不利于伤口愈合。③老年患者基础代谢率低，开胸手术使胸腔脏器大血管暴露、散热量大。麻醉时交感神经受抑制，外周血管扩张，导致体内热量丧失，不仅使患者感到不舒适，且易致各种并发症的发生。④各类导管的使用不但会增加并发症发生的风险，且明显地影响患者术后的活动，增加患者术后康复的心理障碍。应合理使用各种引流管，采取各种措施，促进拔管，以减少管道刺激。快速康复外科理念是指术前、术中及术后使用各种已经证实合理有效的方法以降低手术并发症和应激反应，使患者加快康复速度，是一序列有效举措组合而产生的结果，很多措施已应用于临床上，如围术期的营养支持、早期进食等。有研究报道，快速康复外科理念应用于心胸外科围术期护理具有可行性和优越性，且取得了很好的效果。该文通过对比常规护理和快速康复外科理念在心胸外科围术期护理中的应用效果，发现观察组护理后的术后首次排气时间和首次排便时间均明显短于对照组，观察组出现并发症的概率为6.25%，明显低于对照组的19.05%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因是：行快速康复外科理念护理的护理人员通过治疗方案，于术前制定出合理有效的康复计划，认真指导患者在每个阶段配合执行，进行有计划，有目的的护理干预，从心理、环境、饮食等方面调动患者的主观能动性，使患者能积极面对疾病。术前给患者和家属普及心胸外科手术的相关知识，对可能出现的问题加强心理准备及应对措施，以减轻他们的焦虑情绪；术后通过制定合理的饮食和营养支持，可减少并发症的发生概率。此外，良好的环境和适当的运动训练，让患者得到全方位的照顾，能够有效提高患者舒适度以及机体免疫能力，从而达到早期康复的目的。同时，护理人员与患者在交谈时语气温柔亲切，表达对患者的充分理解和同情，以增加患者的安全感和信任度，从而提高患者对护理的依从性，积极主动配合护理人员进行治疗，以取得最佳护理效果。受时间与样本例数等因素制约，关于快速康复外科理念应用于心胸外科围手术期对患者的影响，有待临床进一步研究。

4.结束语

综上所述，心胸外科围术期护理中应用快速康复外科理念的效果显著，可有效提升手术疗效，降低并发症的发生概率，具有实际应用价值。

参考文献：

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