超声乳化联合房角分离手术治疗白内障合并青光眼的效果

超声乳化联合房角分离手术治疗白内障合并青光眼的效果

张璇颜廷芹唐凤英庞国龙杜允宏（通讯作者）

泰山医学院附属泰安医院271000

摘要：目的：探究白内障合并青光眼患者实施超声乳化与房角分离术联合治疗的效果。方法：研究于2017年4月至2018年4月期间收集白内障合并青光眼患者74例，以入院时间为依据将其分为对照组37例及观察组37例。两组均行超声乳化治疗，基于此对照组行小梁切除术，观察组行房角分离术。对两组患者术后视力、眼压、中央前房深度及房角宽度进行比较。结果：观察组患者眼压显著低于对照组，而视力、中央前房深度及房角宽度则显著高于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：超声乳化与房角分离术联合治疗白内障合并青光眼效果确切，可有效改善患者视力及眼压，因此值得推广。

关键词：超声乳化；房角分离术；白内障合并青光眼；临床疗效

白内障合并青光眼在临床中具有较高的发病率，患者多表现为视线模糊、视力下降等症状，若治疗不及时或效果较差均有可能造成患者不可逆性失明[1]。当前该疾病治疗以手术方式为主，超声乳化现已成为公认的白内障首选治疗方法，而小梁切除术、房角分离术也是合并青光眼患者治疗中的常用术式，针对两种术式的临床疗效情况，我院择取74例患者开展了对照研究，现汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究于2017年4月至2018年4月期间收集白内障合并青光眼患者74例，所有患者均为单眼患病，并伴有不同程度眼睛胀痛、三叉神经痛症状，直视灯光或日光有虹视，晚间视线模糊，晶状体混浊，符合白内障合并青光眼诊断标准，并已排除合并重大心肺肝肾疾病患者、恶性肿瘤及存在手术禁忌证患者。以入院时间为依据将其分为对照组37例及观察组37例。对照组中男25例，女12例，年龄区间48~71岁，平均（59.3±2.6）岁；观察组中男23例，女14例，年龄区间50~70岁，平均（60.1±2.4）岁，两组患者一般资料经比较无统计学意义（P＞0.05），实验可行。

1.2方法

观察组行超声乳化联合房角分离术，术前0.5h患者行20%甘露醇静脉滴注，剂量为250ml，并行复方托吡卡胺扩瞳处理，行常规表面麻醉。打开患者眼睑，在其11点钟透明角膜处行主切口，与2点钟透明角膜边缘处行次切口，在其前房内注入黏弹剂，通过撕囊镊做环形撕囊处理，做好水分层和水分离处理，应用超声乳化仪吸除核及皮质等物质，在囊袋内置入折叠好的人工晶状体。并且在患者前房内存有适量黏弹剂情况下，用黏弹剂钝性分离前房角，后冲洗前房并行水密处理，并用阿米卡星及地塞米松混合液冲洗结膜囊。

对照组行超声乳化联合小梁切除术，超声乳化操作同观察组，置入人工晶状体后在患者前房内注入卡巴胆碱行缩瞳处理，在以角膜缘为基底的巩膜瓣处进行小梁组织及虹膜切除，后间断缝合巩膜瓣、结膜瓣。

1.3观察指标

应用E型视力表检测患者视力水平，通过眼前节分析仪检测患者房角宽度及中央前房深度，采用眼压测量仪检测患者眼压水平。

1.4统计学方法

本次实验过程中择取17.0版本的统计学软件——SPSS对研究中涉及的相关数据进行分析对比，计量资料的表达拟定为（`x±s）方式，统计学检验设定为T值，若检验结果的显示P＜0.05，判定本次实验统计学意义成立。

2结果

观察组患者眼压显著低于对照组，而视力、中央前房深度及房角宽度则显著高于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：

表1两组患者治疗效果比较

3讨论

白内障是临床常见眼科疾病，是多种因素所致的患者晶状体代谢异常，导致其蛋白质变性引发的晶状体浑浊，青光眼的发生则是因为患者眼内压持续升高对其眼球组织和视力造成的损伤，两种疾病均以中老年为高发群体，且人们年龄的不断增加也使得该疾病的发病率不断提升[2-3]。白内障合并青光眼患者若未能及时进行有效治疗，可能导致其视力严重下降的失明情况，对患者的生活质量造成了严重的负面影响。

当前该疾病的治疗以手术为主，超声乳化吸除术、小梁切除术、房角分离术等均为常见术式，对患者临床症状改善均具有一定的疗效，但是研究发现超声乳化联合小梁切除术操作相对复杂，对患者眼部创伤大，术后并发症风险高[4]。而超声乳化联合房角分离术，通过超声乳化摘除晶状体后置入人工晶状体，对前房具有加深作用，为房角增宽奠定了基础，彻底解除了患者瞳孔阻滞情况。此外该联合手术实施过程中的超声波震荡对血房水屏障具有改变作用，可增加患者小梁网术后通透性，加速房水排除，有效抑制患者房水分泌[5]。本次研究中观察组患者在超声乳化基础上行房角分离术，患者术后视力、眼压、中央前房深度及房角宽度等数据均显著优于对照组，可见观察组所用术式对白内障合并青光眼的治疗效果更确切。

综上，白内障合并青光眼患者行超声乳化白内障吸除联合房角分离术治疗效果理想，可在各级医院推广。

参考文献：

[1]黄晓峰.超声乳化白内障吸除联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效观察[J].蚌埠医学院学报，2017，42（3）：352-354.

[2]李成钢，陈年均.超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效[J].眼科新进展，2013，33（02）：182-183+186.

[3]韦涛，梁凤康，何敏.超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发闭角型青光眼的效果分析[J].重庆医学，2013，42（30）：3680-3681.

[4]刘晓静，郭淑玲，栗庆霞，李海冰，任光新，王成娟，郭春强，邢小东，吴怀玲.超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术治疗年龄相关性白内障合并PACG[J].国际眼科杂志，2017，17（10）：1883-1885.

[5]李乃洋，赵岐.超声乳化联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效观察[J].国际眼科杂志，2016，16（02）：290-292.

（注：标注课题：泰安市科技发展计划引导计划编号：2017NS171）