探讨中医治疗原发性肾病综合征的临床效果

探讨中医治疗原发性肾病综合征的临床效果

王丽王馨王丹

王丽王馨王丹

佳木斯市中医院154002

摘要：目的：研究分析中医内科治疗原发性肾病综合征临床效果。方法：此次研究的对象是选择2015年2月～2017年2月收治80例原发性肾病综合征患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分组，就中医内科治疗（观察组）及常规西医治疗（对照组）预后加以比较。结果：观察组临床总有效率为92.5%，显著高于对照组70%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：原发性肾病综合征采用中医内科辨证治疗，可显著改善预后，消除临床症状，促进病情康复，保障患者生存质量，具有非常积极的应用价值。

关键词：原发性肾病综合征；中医内科；治疗效果观察

Abstract：Objective：TostudyandanalyzetheclinicaleffectofChinesemedicineinthetreatmentofprimarynephroticsyndrome.Methods：theobjectiveofthisstudywastoselect80patientswithprimarynephroticsyndromefromFebruary2015toFebruary2017，andtomakearetrospectiveanalysisoftheclinicaldataandtogroupthemrandomlyandcomparetheprognosisoftraditionalChinesemedicinetreatment（observationgroup）andconventionalwesternmedicinetreatment（controlgroup）.Results：thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas92.5%，whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup（70%），thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：thetreatmentofprimarynephroticsyndromebyTCMsyndromedifferentiationcansignificantlyimprovetheprognosis，eliminatetheclinicalsymptoms，promotetherecoveryofthedisease，andensurethequalityoflifeofthepatients.Ithasaverypositiveapplicationvalue.

Keywords：primarynephroticsyndrome；internalmedicineoftraditionalChinesemedicine；therapeuticeffectobservation.

临床肾脏疾病常见类型中，肾病综合征（NS）占有较高的发生比例，指因多种肾脏病理损害诱导的严重蛋白尿及相应表现，包括高脂血症、大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症等。原发肾病综合征（PNS）指有肾病综合征临床表现及原发病变在肾小球者[1，2]。本病症状较重，病因机制复杂，药物治疗不良反应较大，病情控制比较棘手，若治疗效果不佳，长期蛋白尿易加快终末期肾病进程。中医学积累了丰富的对本病论治的经验，预后较为理想[3]。本次选择原发性肾病综合征患者，随机分组就中医内科治疗与常规西医治疗比较，现回顾总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次共选择研究对象80例，男59例，女21例，年龄15～69岁，平均（37.5±3.4）岁，平均病程（13.8±4.5）个月。均与《内科学》相关诊断标准符合，即：①低蛋白血症。②大量蛋白尿。③临床以高脂血症为基本特征的一组综合征。④水肿。并排除心血管、血液系统严重疾患者合并尿路感染者，妊娠及哺乳期女性等。随机按观察组和对照组各40例划分，组间一般情况具可比性。

1.2方法

西医：应用常规西医治疗方案，包括对症支持、给予标准激素应用、利尿、降血脂、抗凝等。观察组采用中医内科辨证治疗，脾肾阳虚水泛型：中药组方为补骨脂10g，焦白术15g，菟丝子20g，熟附片10g，益母草15g，茯苓15g，仙灵脾15g，山药40g，泽泻10g；肺脾气虚湿盛型：中药组方为防已10g，生黄芪20g，大腹皮15g，焦白术15g，薏苡仁30g，炙党参15g，山药30g，茯苓15g。均1剂/d，分2次水煎服用。水肿加重者，可加茯苓皮、桑白皮、猪苓、陈皮、生姜皮等消肿利水药物，必要时与激素配合应用。为预防西医激素至股骨头坏死、骨质疏松，可加三棱、补骨脂、赤芍等预防。

1.3效果评定

治愈：肾功能正常，尿蛋白（-），血清白蛋白>35g/L，胆固醇<5.6mmol/L，尿蛋白总量<0.13g/d，临床症状及体征消失；好转：肾功能正常，临床症状及体征消失，尿蛋白总量0.13～0.15g/d，尿蛋白（+）或（-）；无效：24h尿蛋白及尿蛋白改善不明显，临床症状体征消失。

1.4统计学方法

统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

观察组临床总有效率为92.5%，显著高于对照组70%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

临床泌尿系统疾病中，肾病综合征较常见，采用西医方案治疗多预后不理想，应用中医辨证施治为有效救治开辟了新的途径。中医将肾病综合征定义为“腰痛”、“尿浊”、“水肿”范畴，其本在肾、标在肺、制在脾。对本病病机特点加以总结，具休包括，风邪袭肺，导致肺失宣降，进而造成通调失职，有风水证出现；脾虚湿盛、脾气虚弱，在一定程度上，降低了脾运化水液能力，水液于肌肤泛溢，促使水肿形成，呈肉上可见征象；肾为水肿、肾虚水泛，患者表现为肾气虚时，降低主水功能，诱导水肿形成；同时，瘀血也可引发水肿发生，患者病程较长，病情迁延，脉络易被侵及，造成水肿瘀血。病机多夹杂出现，单纯出现较少，临床需辨证施治，以达到综合治疗效果[4，5]。

本次研究中，观察组针对肺脾气虚湿盛型，依据患者水肿、气短、腹胀、体倦、脉弱、苔白等征象，行中药健脾、补气、利湿治疗；针对脾肾阳虚水泛型，依据患者水肿、面黄、尿少、苔白、腰膝酸软、脉沉细弱等征象，行中药化气行水、温补脾肾治疗[6]。同时选择针对性中药，针对应用激素患者行预防骨质疏松等不良反应治疗，如三棱、菟丝子、益智仁等；针对高凝倾向者，应用川芎、赤芍等，显著降低了不良事件发生率。结合本次研究结果显示，观察组临床总有效率为92.5%，高于对照组70%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上，原发性肾病综合征采用中医内科辨证治疗，可显著改善预后，消除临床症状，促进病情康复，保障患者生存质量，具有非常积极的应用价值。

参考文献：

[1]殷献军.探讨糖尿病肾病的中医治疗思路和方法.当代医学，2012（29）：156-157.

[2]王建萍.126例糖尿病肾病中医辨证分析.光明中医，2010（2）：252-253.

[3]吴东蛟.论肾病蛋白尿的中医病因病机.吉林中医药，2011（3）：195-196.

[4]丁英钧，王世东，傅强，等.糖尿病肾病中医证型文献评价.中华中医药杂志，2010（2）：183-186.

[5]周强，仝小林，刘桂芳，等.糖尿病肾病的中医临床治疗概况.中医药信息，2011（1）：95-97.

[6]魏明刚.肾病微炎症状态的中医理论探讨.中医杂志，2011（10）：813-815.