探析妇科疾病合并糖尿病的围手术期护理对策

探析妇科疾病合并糖尿病的围手术期护理对策

李玉红

湖南省郴州市第一人民医院423000

摘要：目的：分析妇科疾病并发糖尿病患者的围手术期护理措施及其应用效果。方法：选择2014年9月至2015年9月本院104例妇科疾病并发糖尿病患者，分别设置对照组和实验组，每组各52例，对照组开展常规护理，实验组实施围手术期综合护理，观察其应用效果。结果：实验组血糖控制理想率为92.3%，明显高于对照组的51.9%（P<0.05）；实验组切口感染发生率为0，明显低于对照组的11.5%（P<0.05）；实验组总护理满意率为96.2%，明显高于对照组的71.2%（P<0.05）。结论：围手术期综合护理能够实现对妇科疾病合并糖尿病患者血压水平的有效控制，可减少手术切口感染现象，并促进患者护理满意度的提高，应用效果显著。

关键词：妇科疾病；糖尿病；围手术期；护理对策

妇科疾病并发糖尿病患者在接受手术治疗的过程中，很可能会因为血糖水平的控制不佳造成手术无法获得良好疗效，患者接受手术治疗后可能会出现组织愈合不良的现象，或者诱发手术切口感染等问题，不利于促进患者术后康复[1]。所以，临床上必须要针对糖尿病并发妇科疾病患者开展科学、全方位的围手术期护理，尽可能减少甚至是避免各种手术并发症，以期改善患者病情，加速患者痊愈。本次研究选择2014年9月至2015年9月本院104例妇科疾病并发糖尿病患者，分别给予常规护理和围手术期综合护理，对比其应用效果，现将详细研究过程报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年9月至2015年9月本院104例妇科疾病并发糖尿病患者作为研究对象，分别设置对照组和实验组，每组各52例。对照组年龄均在31岁至66岁之间，均值47.2±8.2岁，本组患者中属于子宫肌瘤的有13例，属于子宫内膜癌的有12例，属于卵巢良性肿瘤的有8例，属于子宫颈癌的有11例，其余8例属于其他妇科疾病。实验组年龄均在33岁至68岁之间，均值46.5±9.2岁，本组患者中属于子宫肌瘤的有15例，属于子宫内膜癌的有10例，属于卵巢良性肿瘤的有9例，属于子宫颈癌的有12例，其余6例属于其他妇科疾病。本次104例研究对象均接受手术治疗，两组患者在年龄、性别以及疾病类型等一般资料对比上呈现出均衡性。

1.2方法

对照组开展常规护理，常规进行心理护理、病情监测及其他常规护理。实验组实施围手术期综合护理，详细方法如下：

1.2.1术前护理

对妇科疾病并发糖尿病患者开展手术治疗前，必须要对其病情状况及身体状况开展全方位评估，引导患者接受各项临床检查，了解患者心理状况，并对其开展良好的心理护理。护理人员应对患者血糖水平开展实施监测，了解其血糖变化，并强化对患者的饮食护理，严格限制患者每日具体摄入盐的总量，对患者每天所需热卡进行科学计算，分餐定量供给，术前三天患者每天的碳水化合物摄入量应超过250克，以便获得足够的肝糖原储备，为手术实施提供良好保障。同时，应科学选择降糖药物对患者进行科学的血糖控制，避免患者血糖水平超出正常范围，进一步改善患者手术耐受力。护理人员应在患者行手术治疗前督促其沐浴，尤其是要仔细清洗手术区域，做好清洁工作。手术实施前三天，取适量臭氧对患者阴道进行冲洗，实现对患者阴道的有效清洁，防止其出现感染现象。另外，手术前1天，护理人员应合理对患者开展导泻，手术前一晚及手术当天早晨，可对患者实施灌肠，帮助患者将其肠内粪便彻底排空。

1.2.2术中护理

妇科疾病并发糖尿病患者接受手术治疗过程中，护理人员必须要与手术医生密切、默契配合，及时、准确传递手术刀等手术器械以及手术所需物品、药品，促进手术治疗的顺利开展，尽可能缩短手术时间，减轻患者痛苦。术中，护理人员应对患者症状及生命体征指标开展动态化监测，如果发现异常则马上告知医生，并协助医生及时进行处理。另外，护理人员还应在术中给予患者良好的心理疏导，陪伴于患者身侧，主动与患者进行交谈，及时给予安慰和鼓励，并引导患者掌握正确的深呼吸方式，缓解其紧张和恐惧等不良情绪，通过注意力转移法缓解患者疼痛，推进手术的有效开展。

1.2.3术后护理

术后，护理人员应对妇科疾病并发糖尿病患者临床生命体征进行科学监测，观察其血糖水平变化，并确认其是否出现手术切口渗血等现象。叮嘱患者严格遵循医嘱选择胰岛素进行使用，实现对自身血糖水平的有效控制，促进患者手术切口的顺利愈合。手术完成后，护理人员应强化对患者的会阴护理，尤其是要确定其有无出血症状，叮嘱患者每日对其会阴部位进行仔细擦洗，确保其处于干燥、清洁状态，达到防止感染的目的。护理人员应进一步加强对患者的导管留置护理，确保导尿管等导管能够得到稳妥固定，避免其受到牵拉，同时避免因导管因受到压迫或者折叠等造成堵塞。对患者尿袋进行及时更换，确保其清洁，同时观察患者在尿量以及颜色等方面的变化，取适量氯霉素眼药水等对其尿道口进行感染预防处理[2]。另外，手术完成后，护理人员应引导患者早期下床活动，术后初期可投入到简单的床上活动中，待病情逐步稳定后下床活动，逐步增加活动量，避免出现静脉血栓，同时有效预防肺炎，加速手术切口的有效愈合。

1.3临床观察指标

观察实验组和对照组患者术后血糖控制效果，对比两组患者手术切口感染发生率及护理满意率。

1.4统计学方法

本次研究借助SPSS17.0数据软件包对本次研究中的数据资料实施统计学分析和处理，以P<0.05为数据对比差异显著，具备统计学意义。

2.结果

2.1两组患者术后血糖控制效果

实验组接受围手术期综合护理后，血糖控制理想率为92.3%，明显高于对照组的51.9%（P<0.05），详细数据见表1.

3.讨论

妇科疾病并发糖尿病患者病情通常比较严重，且妇科疾病以及糖尿病之间常常会出现相互作用，彼此影响，导致病情出现恶化。患者接受妇科手术治疗的过程中，如果不能针对其血糖水平进行有效控制，可能会造成手术疗效下降，不利于促进患者术后康复[3-4]。妇科手术实施后患者机体一般会出现应激反应，更容易出现糖尿病，导致糖尿病病情持续恶化，病情恶化后还可能诱发手术切口感染等现象[5]。所以，临床上必须要重视对妇科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理，针对患者血糖水平进行科学控制，尽可能减少甚至避免各种手术并发症，防止出现手术切口感染等，加速患者术后痊愈。本次研究发现，实验组接受围手术期综合护理后，其血糖控制理想率为92.3%，明显高于对照组的51.9%（P<0.05）；实验组切口感染发生率为0，明显低于对照组的11.5%（P<0.05）；实验组总护理满意率为96.2%，明显高于对照组的71.2%（P<0.05）。该研究结果与大量临床资料基本吻合[6]。这说明，围手术期综合护理确实能够促进妇科疾病并发糖尿病患者血糖水平的改善，同时减少患者手术切口感染，提高患者护理满意度，应用效果显著。究其原因，主要是因为围手术期综合护理强调从术前、术中和术后对妇科疾病并发糖尿病患者开展全方位的手术护理，重视对患者的血糖控制及感染护理，可大大改善其血糖水平，减少手术切口感染，进而提高患者护理满意度。

总而言之，围手术期综合护理能够实现对妇科疾病合并糖尿病患者血压水平的有效控制，可减少手术切口感染现象，并促进患者护理满意度的提高，应用效果显著，值得在今后的妇科疾病合并糖尿病护理工作中进一步推广应用。

参考文献：

[1]王健.探析妇科疾病合并糖尿病的围手术期护理对策[J].糖尿病新世界，2015，（02）：173.

[2]董春萍.57例妇科合并糖尿病患者围手术期护理[J].糖尿病新世界，2015，（06）：161.

[3]莫莉萍，刘学军，施谊萍.68例妇科疾病合并糖尿病患者围手术期护理[J].第三军医大学学报，2012，34（10）：942+958.

[4]金婷婷，卞荣娣.妇科疾病合并糖尿病的围手术期护理[J].实用临床医药杂志，2011，15（10）：71-72.

[5]王白珊，张盛容.妇科疾病合并糖尿病患者围手术期护理[J].大家健康（学术版），2013，7（16）：162.

[6]高玉霞.糖尿病合并妇科疾病病人的围术期临床护理分析[J].糖尿病新世界，2016，19（09）：179-180.