早期康复护理在脑卒中偏瘫患者护理中的应用及对其ADL评分影响评价

早期康复护理在脑卒中偏瘫患者护理中的应用及对其ADL评分影响评价

龙莎

湖南省人民医院马王堆院区康复二科湖南长沙410016

摘要：目的评价早期康复护理在脑卒中偏瘫患者护理中的应用及对其ADL评分的影响。方法以2017年3月-2018年3月我院收治40例脑卒中偏瘫患者为研究对象，随机分组，对照组行常规护理，实验组行早期康复护理，对比两组心理状态、生活质量及ADL评分。结果护理干预后，实验组脑卒中偏瘫患者心理状态、生活质量评分、ADL评分优于对照组，对比有统计意义（P＜0.05）。结论早期康复护理在脑卒中偏瘫患者护理中的应用效果明显，值得推广。

关键词：早期康复护理；脑卒中；偏瘫

脑卒中即脑中风，是临床常见的一种脑血液循环障碍性疾病，临床表现为一次性或永久性脑功能障碍，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，目前的医疗水平虽然可采取一定措施对患者病情给予控制，但仍存在一定比例患者出现偏瘫[1]。脑卒中偏瘫严重影响患者日常生活，降低患者生活质量，需给予相应的护理，本文旨在评价早期康复护理在脑卒中偏瘫患者护理中的应用及对其ADL评分的影响，报告如下。

1资料与方法

1.1患者临床资料

以2017年3月-2018年3月我院收治40例脑卒中偏瘫患者为研究对象，随机分组，实验组男患11例，女患9例，最大年龄78岁，最小年龄42岁，平均年龄（56.8±2.3）岁，对照组男患10例，女患10例，最大年龄79岁，最小年龄43岁，平均年龄（56.9±2.4）岁，两组患者临床资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2早期康复护理方法

对照组行常规护理，实验组行早期康复护理，①早期心理康复护理，由于脑卒中偏瘫发病突然，患者面对突如其来的瘫痪，一时间难以接受，容易出现绝望、焦虑、抑郁、自卑等心理问题，严重者甚至出现自杀倾向，护理人员应主动与患者进行沟通，耐心听患者主诉，引导患者以积极的态度面对疾病，可举例说明其他康复病例，让患者能够感受到康复的希望[2]；②早期语言康复护理，如患者无法讲话，可通过手势、肢体动作等弥补，与患者沟通过程避免使用复杂的长句，每次训练应耐心反复示范，并不断给予患者鼓励，以增强其信心；③早期肢体活动康复训练，每日为患者进行按摩，从患肢近端至远端，再从远端至近端，每日进行2-3次，帮助患者被动进行各个关节功能活动，活动幅度大小适宜，活动顺序由大关节到小关节，并指导患者进行主动运动，如翻身、坐起等，患者可以翻身后，可将康复训练体位由卧位改为坐位，患者动态坐位平衡后开始进行站立训练，注意运动适量，不可过量；④指导患者进行日常训练，如穿衣服、刷牙、洗脸、使用餐具等，除此之外，还可进行拨算珠、搭积木等日常活动训练，有助于进一步提高患者生活自理能力[3]；⑤实施针灸治疗，根据患者病情，选择曲池、外关、合谷、昆仑、太冲等穴位进行针灸，每日1次[]。

1.3观察指标

①心理状态，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定，评分越高，说明患者心理状态越差；②生活质量，采用生活质量量表（SF-36）评定，内容包含总体健康、活力、生理职能、情感职能、社会功能等，评分0-100分，评分越高，说明生活质量越高；③ADL评分，总分为100分，0分代表完全依赖，100分代表ADL正常，＜40分代表ADL功能重度损害，41-60分代表中度损害，＞61分代表轻度损害[4]。

1.4数据统计分析

对观察指标数据使用spss19.0行数据统计检验，心理状态、生活质量、ADL评分为计量资料，行t检验。

2.实验结果

2.1心理状态对比

护理干预前，两组脑卒中偏瘫患者心理状态对比无统计意义（P＞0.05）；护理干预后，实验组脑卒中偏瘫患者心理状态优于对照组，对比有统计意义（P＜0.05），数据见表1。

表1心理状态对比

2.3ADL评分对比

护理干预前，两组脑卒中偏瘫患者ADL评分对比无统计意义（P＞0.05）；护理干预后，实验组脑卒中偏瘫患者ADL评分高于对照组，对比有统计意义（P＜0.05），数据见表3。

表3ADL评分对比

3.讨论

脑卒中是临床常见的一种脑血管疾病，临床主要表现为运动功能障碍，早期康复护理可诱导病变肢体进行主动锻炼，以提高患者运动能力，从而最大可能恢复社会功能，临床相关研究发现，越早进行康复护理，患者预后越好[5]。早期康复护理的作用机制有多种，首先可刺激病变肢体感觉的传入，从而促进细胞再生，对患肢的刺激作用，可有效降低患肢肌肉萎缩及痉挛的发生概率，为日后康复提供有效保障，同时护理过程对语言中枢具有一定刺激作用，并注重患者心理护理，不断鼓励患者参与到康复护理过程，调动患者治疗的主动性及配合度，对提升恢复速度具有重要作用[6]。本文以40例脑卒中偏瘫患者为研究对象，分别实施早期护理干预及常规护理干预，研究结果表明，早期康复护理干预后，脑卒中偏瘫患者心理状态改善更优，焦虑、抑郁情况明显下降，总体健康、活力、生理职能、情感职能、社会功能等方面显著提升，ADL评分明显提高，综上所述，早期康复护理在脑卒中偏瘫患者护理中的应用效果明显，对改善患者心理、提升患者日常生活能力及提高患者生活质量等方面均具有一定价值，值得推广。

参考文献：

[1]温玉枚，吴慧萍，谭张红.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的护理效果观察[J].中国医药科学，2016，6（15）：116-118.

[2]梁惠萍.早期康复护理在脑卒中偏瘫患者护理中的临床效果[J].中国实用医药，2016，11（24）：237-238.

[3]许凤莲，叶兰芬.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].吉林医学，2013，34（1）：163-164.

[4]宁文帅，于凤伟，杨洋，等.超早期康复护理模式在脑卒中偏瘫患者中的应用[J].护士进修杂志，2013，28（16）：1490-1492.

[5]区晓鸣，陈丽华.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].按摩与康复医学，2013，22（8）：187-188.

[6]万贤红.超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能的影响[J].世界最新医学信息文摘，2015，6（17）：1674-1675.