探讨可视无痛人工流产术与单纯无痛人工流产术的比较

探讨可视无痛人工流产术与单纯无痛人工流产术的比较

范海萍

鸡西市精神病防治院鸡西市铁路地区中心医院158100

摘要：目的对比分析可视无痛人工流产术与单纯无痛人工流产术的手术效果。方法将2016年1月～2018年1月笔者所在医院收治的自愿要求人工流产的女性200例随机分为观察组100例（可视无痛人工流产术）和对照组100例（单纯无痛人工流产术），对两组的效果进行对比。结果两组术中出血量相比差异有统计学意义（P<0.05），两组术后出血时间长短相比差异有统计学意义（P<0.05），两组术后并发症的发生率相比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论可视无痛人工流产在临床上的优越性显著，不仅防止了医生的盲目操作，还能降低给患者带来的伤害，是临床上值得推广的方式。

关键词：可视无痛人工流产术；单纯无痛人工流产术；效果对比

[Abstract]ObjectiveTocompareandanalyzetheeffectofvisualpainlessinducedabortionandsimplepainlessinducedabortion.MethodsFromJanuary2016toJanuary2018，200womenwhovoluntarilyaskedforinducedabortionwererandomlypidedintoobservationgroup（100casesofvisualpainlessinducedabortion）andcontrolgroup（100casesofsimplepainlessinducedabortion）.ResultsTherewassignificantdifferenceintheamountofintraoperativebleedingbetweenthetwogroups（P<0.05）.Therewassignificantdifferenceinthelengthofpostoperativebleedingbetweenthetwogroups（P<0.05）.Theincidenceofpostoperativecomplicationsbetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant（P<0.05）.ConclusionVisualpainlessinducedabortionhasremarkableadvantagesinclinic.Itnotonlypreventsdoctorsfromblindlyoperating，butalsoreducestheharmtopatients.Itisworthpopularizinginclinic.

[keyword]painlessartificialabortion；simplepainlessinducedabortion；effectcomparison

临床上人工流产手术给子宫内膜造成的损坏是人们关注的问题。随着医疗技术的不断进步，人们对于人工流产手术方法的选择开始高度重视。手术操作尽可能维持子宫内膜的完整性，选择有效的方式施工，这是改善人工流产手术质量的重点。现对2016年1月～2018年1月笔者所在医院收治的自愿要求人工流产的女性行可视无痛人工流产术取得良好效果报导如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组资料共计200例，均为2016年1月～2018年1月笔者所在医院收治的自愿要求人工流产的女性，年龄18～39岁，平均（26.1±3.3）岁，孕龄（32～60）d，既往无人工流产史。所有孕妇均经过术前B型超声检查显示宫内妊娠，排除有人工流产禁忌证的患者。在知情同意下，随机分为观察组100例（可视无痛人工流产术）和对照组100例（单纯无痛人工流产术），两组在年龄、孕期等方面相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2手术方法

1.2.1观察组将可视人工流产窥器放置B超小探头装置进行调试，保证其处在最佳状态以备用。采取一般的准备措施，常规消毒铺巾、麻醉病员、检查子宫位置，前位子宫放置B超小探头在宫颈上方，后位子宫放置B超小探头在子宫颈后方，找出孕囊位置，在B超监视下于扩宫后把吸引管送入宫腔，吸头对准孕囊，转动吸引管以启动负压，逐渐上下移动吸管，左转45°、右转45°，再安顺时针或逆时针顺序持续1周的子宫壁清扫，当发觉子宫壁粗糙、吸管进出有紧缩感，B超显示孕囊消失，宫腔呈线状，无异常回声则终止手术。

1.2.2对照组采取早期传统的治疗方法，常规消毒铺巾、麻醉病员，吸管进入宫腔后凭借手术经验找准孕囊的位置，持续四壁转动1周，接着选择刮匙搔刮子宫底部及左右两角，估计宫壁粗糙度和残留组织的位置，吸管重复进入1～2次吸出残留组织结束手术。

1.3观察项目术中观察、测量（用量杯）记录两种手术方式患者的出血量；术后仔细寻找绒毛组织，无绒毛者立即送病检或作B超检查确诊是否有漏吸的发生；术后阴道出血天数；术后月经复潮时间和月经量的变化情况（后者采用受术者的主观评价，与自己平素月经量相比较）；术后有无宫颈、宫腔粘连等并发症的发生。

1.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用t和χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组术中出血情况两组术中出血量相比差异有统计学意义（P<0.05），两组术后出血时间长短相比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组术后并发症的发生率术后观察组无月经量明显减少、宫颈宫腔粘连和漏吸等并发症的发生；对照组出现并发症9例（月经量明显减少5例，宫颈粘连2例，漏吸2例）。两组术后并发症的发生率相比较有显著性差异（P<0.05）。

3讨论

长期以来，临床上对于人工流产手术操作都是在盲视的状态下进行，手术医师对孕囊的位置的判断几乎都是按照主观意识断定，这就导致手术过程会出现漏吸、出血、搔刮过度、子宫内膜受损等问题，随之造成宫颈、宫腔粘连、月经紊乱、不孕不育等不同并发症［1］。可视人工流产主要是把有B超小探头放置于患者的阴道内，吸头对准孕囊直接吸出孕囊［2］。因这类技术借助于可视条件开展，治疗优势较为显著：（1）借助于可视条件，能准确找出孕囊的位置，进行定点吸引以减短手术时间，防止人为因素导致不全流产，从而降低了出血量。（2）降低并发症发生，可视条件下完成手术，能防止漏吸、术中出血、搔刮过度而引起的子宫内膜受损，防止了宫颈、宫腔粘连、月经紊乱、继发不孕等异常症状［3］。（3）减短手术时间，防止患者手术期间出现各种异常心理。从而缓解病员对手术的恐惧心理，使其配合医生的治疗。（4）防止出现漏吸，可视状态下宫腔内没有出现孕囊，通过深入检查确定孕囊的位置，尽快观察到异位妊娠，以控制漏吸的发生，提高患者满意率。

综上所述，可视无痛人工流产在临床上的优越性显著，不仅防止了医生的盲目操作，还能降低给患者带来的伤害，是临床上值得推广的方式。

参考文献：

［1］谭亚林，单莺，彭霞.内窥视无痛人工流产术的临床应用研究.中国医药导报，2007，4（36）：24-25.

［2］李军.崔超美全程超导无痛可视人工流产术1200例临床分析.医学临床研究，2009，26（8）：121-122.

［3］吴天仙.超导可视无痛人工流产术的临床应用.中国计划生育和妇产科，2009，1（4）：107-108.