不同途径超声诊断用于瘢痕妊娠诊断中的效果

不同途径超声诊断用于瘢痕妊娠诊断中的效果

康华

河南省南阳市第一人民医院超声科473000

摘要：目的：探讨对瘢痕妊娠患者应用不同途径超声诊断的临床效果。方法：采用回顾性分析的方式将2016年2月至2017年2月因疑似患有瘢痕妊娠而来我院接受超声诊断的患者100例进行分析，先对患者给予经腹部彩超诊断，再给予经阴道彩超诊断，最后给予临床手术诊断，以探讨不同检查途径的诊断效果。结果：经腹部联合经阴道的诊断符合率显著高于单纯经阴道与经腹部方式，差异存在统计学意义（p＜0.05），对于孕囊完全突入、孕囊部分突入以及混合团块这三种瘢痕妊娠不同类型，经腹部联合经阴道的诊断符合率与单纯应用经阴道与经腹部诊断相比显著较高，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结论：针对剖宫产瘢痕妊娠患者采用彩色多普勒超声经腹部与经阴道联合诊断具有非常高的准确度，能够对妊娠囊类型精确定型，在临床上推广普及很有价值。

关键词：彩色多普勒超声；疤痕妊娠；经腹部超声；经阴道超声

在异位妊娠诸多病症中，剖宫产子宫瘢痕妊娠具有很低的发生率。主要是孕妇在剖宫产之后再受孕，胚胎着床于子宫瘢痕位置。子宫瘢痕处血管分布不均匀，且平滑肌厚度较低，当妊娠囊不断生长后会导致血管局部破裂，极大的影威胁了孕妇的生命安全[1]。因此对于瘢痕妊娠必须要早发现早治疗。现如今我国对瘢痕妊娠的诊断主要采用彩色多普勒超声诊断方式，又可细分为经腹部与经阴道两种途径，两种方式相比而言，经阴道判断病情更准确，经腹部最为常用。有研究表明，将两种途径联合应用更具有诊断效果。今特选取2016年2月至2017年2月因疑似瘢痕妊娠而来我院接受诊断的患者100例进行研究，特报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2016年2月至2017年2月因疑似患有瘢痕妊娠而来我院接受超声诊断的患者100例，这些孕妇表现为不规则无痛性阴道流血、中轻度下腹隐痛，经尿HCG检查皆为阳性。年龄为23岁至38岁，平均年龄为（32.2±3.8）岁，离上次剖宫产术的时间为2到8年，平均时间为（4.6±1.7）年，孕次为1到4次，平均为（2.5±0.4）次，停经时间为32到60d，平均（44.8±2.8）d。经过手术病理诊断，有80例孕妇被金标准确诊为瘢痕妊娠，患者无肝肾心肺功能障碍，先后对患者给予经腹部彩超诊断与经阴道彩超诊断。

1.2方法

应用GE公司的E8与730型号彩色多普勒超声诊断设备。经腹部超声诊断时探头频率设置为3.5MHz，患者保证病床平卧，膀胱充盈，与耻骨联合上方来对子宫情况进行显示，再给予多切面重复探查，对孕妇妊娠囊内部回声、具体位置、边界、形态与大小等进行观察。经阴道超声诊断时探头频率设置为5到7.5MHz，孕妇在病床取膀胱截石位，同保持膀胱充盈，将无菌隔离套塞入阴道内，对妊娠囊内部回声、边界、位置以及附近血流型号等进行观察，获取阻力指数，对切口与瘢痕妊娠关系予以判断，并对妊娠囊和膀胱肌层厚度进行检测。

1.3统计学分析

在本次研究中，特应用SPSS20.0软件对研究数据予以统计学分析，用T检验来比较组间数据资料，用卡方检验来比较计数资料，若p＜0.05，即表明差异存在统计学意义。

2.结果

注：*表示与前两者对比差异显著，p＜0.05

3.讨论

子宫瘢痕妊娠在临床上不是很常见，它主要是因为孕妇在剖宫产之后再次受孕，而胚胎着床与剖宫产的瘢痕之上，属于少见的异位妊娠病症。胚胎异位妊娠后不断生长，若不及时终止，妊娠囊会让子宫血管局部破裂并引发大出血，不利于孕妇的生命安全。因此对于该病要及时诊断，找出妊娠囊部位用于类型，做好控制治疗，保证孕妇安全[2]。

子宫瘢痕妊娠在超声诊断中没有明确标准，主要标准为孕囊在子宫前壁和膀胱间、矢状切面无连续孕囊子宫前壁、宫颈管与宫腔中不存在孕囊等。阴道超声之所以壁腹部超声准确率高，主要是因为阴道超声有很高的探头频率，能够清晰观察到孕囊前壁和下缘瘢痕位置，并判断出孕囊的类型。此外，阴道超声能够检测出血流信号，能防止误诊发生。部分早孕位置较低患者会被阴道超声诊断成孕囊部分突入，主要是因为孕囊下缘与子宫中位和瘢痕前壁距离较近，导致影响到声束入射角度，相互关系无法准确判断。因此若将经阴道超声与腹部超声联合应用会取得良好的效果[3]。经腹部超声能够清晰显示妊娠囊与子宫的形态与位置，检查有无包块，然而瘢痕妊娠患者前期妊娠囊很小，若患者肥胖或者存在腹腔气体，容易导致子宫瘢痕和孕囊着床关系无法准确发现，超声血流显像也无法准确取得。若孕囊较大，孕囊会忘宫内位置生长，很容易被判断为宫内妊娠。将两种方式联用，经腹部彩超判断妊娠囊与子宫位置，经阴道彩超扫描则能靠近子宫附件，防止不良因素影响。本次研究，两诊断途径联用比单独途径方式的诊断符合率更高。

综上所述，针对剖宫产瘢痕妊娠患者采用彩色多普勒超声经腹部与经阴道联合诊断具有非常高的准确度，能够对妊娠囊类型精确定型，在临床上推广普及很有价值。

参考文献：

[1]李阳，岑秀雅，高源统，王晓阳，贾庆.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断：阴道彩超与MRI比较[J].中国医学计算机成像杂志，2015，21（01）：53-56.

[2]游岳.超声在子宫瘢痕妊娠诊断中的临床价值[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（18）：71-73.

[3]陈飞.彩色多普勒超声在子宫切口瘢痕妊娠诊断中的应用价值[J].中国实用医药，2013，8（01）：15-16.