输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床护理分析唐好珍

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床护理分析唐好珍

唐好珍

浏阳市官渡镇中心卫生院湖南省浏阳市410300

摘要：目的：探讨在输尿管结石治疗中应用输尿管镜下气压弹道碎石术方法的临床护理成效。方法：选取我院接收的104例输尿管结石并行输尿管镜下气压弹道碎石术患者为研究对象，按计算机算法随机分为参照组和护理组各52例，参照组应用常规性护理，护理组应用围手术期护理，比较两组的手术指标及术后并发症发生率。结果：护理组的手术情况优于参照组（P＜0.05）；护理组的术后并发症发生率低于参照组（P＜0.05）。结论：在输尿管结石治疗中应输尿管镜下气压弹道碎石术中应用围术期护理方法，能够改善手术指标，降低并发症发生率，可在临床中大力借鉴。

关键词：输尿管结石；输尿管镜下气压弹道碎石术；临床护理

输尿管结石为临床中常见的结石类型疾病，患者有尿痛、尿频等症状，对生活质量带来不利影响程度较大。随着内镜技术的发展应用，输尿管结石治疗取得了较大的进展，传统的输尿管开放手术已被替代，输尿管镜下气压弹道碎石术在临床中的应用较为常见。本文主要就输尿管镜下气压弹道碎石术实施中应用的临床护理做以下报道总结：

1资料与方法

1.1一般资料

研究区间为2016年10月-2017年10月，选取我院收治并行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石疾病的患者104例为研究对象。所有患者均满足中华医学会泌尿系统分会制定的关于输尿管结石诊断标准；并经CT、超声及尿路平片检查确诊；均对本次研究知情并与知情同意书中签字。排除了凝血功能障碍患者；肝、心、肾功能不全患者。结石类型为：输尿管上端结石35例、输尿管下段结石24例、输尿管中断结石45例。按照计算机算法随机分为参照组及护理组，每组各52例患者。其中参照组中男性和女性分别为31例、21例，年龄为29-81岁，平均年龄为（55±2.4）岁；护理组中男性和女性分别为29例、23例，年龄为27-81岁，平均年龄为（51±2.3）岁。对比纳为研究中两组患者资料，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

参照组应用常规性护理，护理方法包括：对患者基本信息进行了解，在术前对患者及其家属展开手术方法、麻醉方法、主治医生等介绍，就相关注意事项展开说明。术后对患者的饮食、运动给予指导，养成较好的生活习惯后，做好并发症预防工作。护理组应用围手术期护理，护理内容为：（一）术前护理，对患者解释输尿管结石致病因、手术必要性的说明，帮助患者建立对疾病的正确认知，耐心解答疑问。在与患者沟通交流中注重患者情绪变化，针对其存在的心理问题进行疏导和干预，保持情绪的稳定并正确面对疾病。同时，指导和协助患者展开泌尿系统X线检查、B超检查及肾盂造影检查等，以此掌握全面的输尿管扭曲和狭窄情况，提高碎石的治疗效果。并展开常规心电图、凝血、尿常规、血常规及肝肾功能等检查，以此排除心肺隐患[1]。（二）术后护理，①导管护理，术后需要常规留置输尿管支架管、双侧气囊导管，并于术后7d拔除。留置导管期间叮嘱患者多饮水，在符合拔管标准后尽早拔管，并密切观察期排石情况、尿路刺激情况，指导患者进行体位变换。对于双J导管留置患者，告知患者留置导管的作用，以此控梗阻感染，促进排石。②并发症护理，患者发生术后感染的症状有高热、肾区疼痛及寒战，排尿浑浊，经细菌培养后呈阳性，并经血常规检查表示存在急性感染征像，多与患者手术时间、灌注压力等因素相关。叮嘱患者多饮水，遵照医嘱给予抗生素药物进行抗菌、抗感染治疗。发生输尿管损伤患者，术后会发生充血、水肿等症状，加之患者的个体化差异，部分会有尿管穿孔、黏膜撕脱等症状，应对症给予保守治疗，确保引流管的畅通性，遵照医嘱开展抗生素药物治疗，在穿孔较大且保守治疗失败时，应立即做手术给予修补；结石残留患者，术后患者会有不同程度的结石排出，告知患者多饮水对排石的作用，促使结石顺利排出；对于结石体积较大且未能顺利排出者，应给予患者二次碎石[2-3]。

1.3观察指标

比较两组的手术指标及术后并发症发生率。

1.4统计学方法

统计学软件为SPSS23.0，计量资料（手术指标），采用t检验；计数资料（并发症发生率），采用?2检验，以P＜0.05表示两组数据对比差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术指标情况对比

观察组的手术时间及住院时间用时均低于对照组且术中出血量低于对照组，差异明显（p＜0.05），详情见表1。

3讨论

输尿管结石属于常见的泌尿系统类疾病，具有较高的发病率。当前内镜技术的完善和发展，输尿管镜在临床治疗泌尿系统疾病中的应用更为广泛化，输尿管镜下碎石术的治疗效果及手术安全性得到临床的证实和患者的认可，在输尿管结石临床治疗中具有重要的地位。围手术期护理则能够从手术前后始终给予患者全面的观察护理，确保了手术的顺利进展[4]。

研究结果显示：两组患者的手术指标对比存在差异（P＜0.05）；观察组的并发症发生率6.7%低于对照组的26.7%（P＜0.05）。围手术期护理在输尿管镜碎石术中的应用，围绕手术前后对患者给予身体、心理方面的护理，在术前与患者进行积极的沟通交流，帮助患者建立了对疾病和手术治疗方法的认知，缓解了其焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，降低了不良情绪带来的应激反应。同时术前加强了对手术相关设备及器械的检查和准备，减少了手术室发生意外的概率，为手术的顺利进行提供了保障。术后注重对患者并发症和导管的护理，缓解了其疼痛不适感，促使结石顺利排出，进而获取了较高的治疗效果，降低了并发症发生概率。围手术期护理方法的应用，为患者提供了舒适化的治疗体验，减少了医患之间的纠纷和矛盾，充分的迎合了社会公众对当前医疗护理服务质量提出的要求[5-6]。

综上，在输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石中应用临床护理，能够提高治疗效果，降低并发症发生率，可在临床中大力借鉴。

参考文献：

[1]李洁.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的手术室护理对策探讨[J].中国卫生标准管理，2016，7（4）：248-249.

[2]孙艳红，冀旭，王锐.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者的临床护理[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（29）：5837-5838.

[3]武文华.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者的护理[J].中国医药指南，2018，16（3）.239-240.

[4]陆晓君.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的围手术期护理[J].医药前沿，2017，7（32）.9794-9795.

[5]王丽，陈慧，许瑛，等.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石手术及护理体会[J].中国医药科学，2016，6（23）：114-116.

[6]黄洁平，石显荣.输尿管镜下应用气压弹道碎石术治疗输尿管结石的术后护理[J].临床医学工程，2016，23（8）：1121-1122.