腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效研究

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效研究

王文

陕西省西安市周至县中医医院710400

摘要：目的：研究腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床效果。方法：选取2016年7月至2017年10月本院收治的93例老年急性胆囊炎患者作为研究对象，并随机的分为对照组和观察组，对照组46例，观察组47例，给予对照组常规开腹手术治疗，观察组则给予腹腔镜胆囊切除术治疗，比较两组患者治疗后的临床效果和不良反应发生率。结果：经治疗后，对照组患者的手术指标（术中出血量、手术时间及住院时间）显著低于观察组，数据差异较大，有统计学意义（P＜0.05），且观察组不良反应发生率明显低于对照组，组间数据显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年急性患胆囊炎患者给予腹腔镜胆囊切除术治疗效果显著，能有效缩短住院时间、减少手术风险，有助于患者术后康复。

关键词：腹腔镜胆囊切除术；临床疗效；老年急性胆囊炎

急性胆囊炎主要是由于细菌侵袭及胆囊管阻塞，从而导致的胆囊炎症，是一种常见的急腹症，在临床上主要表现为右上腹绞痛、恶心以及发热等，病发后需要及时治疗，否则会引发胆瘘、胆囊穿孔等并发症，会严重威胁患者的生命安全[1]。目前，随着医疗技术的不断发展，传统的开腹胆囊切除手术已逐渐被腹腔镜胆囊切除术所替代，并在临床上得到广泛推广，尤其是针对机体耐受力较差的老年患者，使用有效的手术方式以提高治疗效果。为此，本次对老年急性胆囊患者给予腹腔镜胆囊切除术的治疗效果进行研究，现将相关情况报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年7月至2017年10月本院收治的93例老年急性胆囊炎患者作为研究对象，并随机的分为对照组和观察组，对照组46例，对照组47例，其中，对照组女性25例，男性22例，年龄58-73岁，平均年龄（63.14±3.16）岁；对照组女性24例，男性23例，年龄59-74岁，平均年龄（64.01±3.27）岁。对两组患者的年龄、性别等一般资料进行比较，组间数据差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者入院后均进行常规检查，并给予抗生素治疗。对照组实行常规开腹手术治疗，观察组则实行腹腔镜胆囊切除术，具体手术方法如下：术前对患者进行常规消毒后，用气管插管的方式进行全身麻醉，待麻醉有效后实行手术；在患者肚脐下缘切1cm左右的切口，放入腹腔镜，并建立气腹，需要将腹压控制在15mmHg左右，此时用腹腔镜观察剖析患者的胆囊和三角区域，确定病灶位置，同时解刨胆管结构，可以利用钛夹控制胆囊动脉，并切断胆囊管、胆囊以及手边血管，然后使用电凝止血及缝合伤口，最后根据患者情况决定是否使用导尿管。术后患者需使用抗生素，并调理患者饮食。

1.3观察指标

①比较两组患者手术指标（手术时间、住院时间、以及术中出血量）。

②比较两组患者不良反应发生率（胆瘘、切口感染以及肺部感染）。

1.4统计学方法

数据采用SPSS21.0进行分析，计数资料用卡方检验，计量资料用t检验，检验标准P＜0.05，有统计学意义。

2结果

2.1两组手术指标对比

两组患者手术指标比较结果显示，对照组46例患者手术时间（66.34±11.21）min、住院时间（10.5±2.5）d、术中出血量（97.6±12.8）ml；而观察组47例患者患者手术指标依次为（43.21±10.56）min、（5.8±1.2）d、（59.8±13.7）ml，观察组患者手术时间、住院时间以及术中出血量显著低于对照组，两组比较结果依次为（t=10.244，P=0.000）、（t=11.597，P=0.000）、（t=13.742，P=0.000），（P＜0.05）。

2.2两组不良反应发生率对比

两组患者不良反应发生率比较结果显示，对照组46例患者，术后切口感染3例，肺部感染2例，胆瘘2例，不良反应发生率为15.22%；而观察组47例患者，术后无切扣感染，1例肺部感染，2例胆瘘，不良反应发生率为6.38%。观察组患者不良反应发生率明显高于对照组，组间数据差异较大，比较结果为（x2=4.056，P=0.044），（P＜0.05）。

3讨论

急性胆囊炎是外科中较为普遍的疾病之一，具有其发病急、病情快等特点。随着社会老龄化趋势逐渐增加，老年人群中患急性胆囊炎的患者越来越多，多以饮食不规律、过度疲劳以及胆囊结石有关。由于老年人群身体机体能力较差，且大多患有慢性疾病导致抵抗力下降，病发后对身体健康造成严重伤害，需及时治疗。目前，临床上治疗老年急性胆囊炎的主要方式是进行手术，但老年患者器官逐渐衰退，不能长时间手术，且术中承受不住风险，否则会严重威胁生命。而传统治疗急性胆囊炎的开腹手术，其手术时间较长、安全性较低且术中因出血量过多，易引起并发症，使患者身体受到更重的伤害[2]。为了改进传统开腹手术治疗患者的风险性，临床上开始应用新型的腹腔镜胆囊切除术，此手术是一种微创手术，其安全性高、创伤小，能有效减少术后不良反应发生率，以促进患者康复为目的，是治疗急性胆囊炎最有效的手术方法。本次研究结果显示，将腹腔镜胆囊切除术应用于老年急性胆囊炎中，能有效减少术中出血量、缩短患者住院及手术时间，还能降低患者术后并发症发生率，对治疗急性胆囊炎患者有着重要意义。

综上所述，将腹腔镜胆囊切除术用于治疗老年急性胆囊炎，其治疗效果显著，能有效减少手术风险，降低不良反应发生率，以促进患者术后早日康复。

参考文献：

[1]蔡勇，张建淮，杨晨晨，等.腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效评价[J].川北医学院学报，2016，31（4）：586-588.

[2]赵不非.腹腔镜与传统开腹手术治疗老年急性胆囊炎患者的效果对比[J].中国民康医学，2016，28（4）：28-30.