无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭的临床效果研究

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭的临床效果研究

肖兰1谢燕芝2吴娟3黄园园4宋英

湖南省人民医院呼吸内科410005

摘要：目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭患者应用无创通气治疗效果。方法：选取2018年1月-2018年4月期间我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭患者44例为研究对象，随机分成对照组和观察组，对照组行常规治疗，观察组在常规治疗的基础上行无创通气，对比两种治疗方案对患者的应用效果。结果：观察组的各项指标好于对照组。结论：慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭患者应用无创通气治疗效果非常显著，改善了症状，提高了治疗效果，值得应用。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；急性呼吸衰竭；无创通气

慢性阻塞性肺疾病（COPD）为常见呼吸科疾病，该疾病的出现与患者自身遗传因素，外界饮食及环境因素等存在一定关联性，患病后，会导致患者的肺部功能产生障碍，极易形成慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭，应给予重点关注[1]。本文为探讨慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭患者应用无创通气治疗效果。报道如下。

1.资料与方法

1.1资料

选取2018年1月-2018年4月期间我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭患者44例为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组22例，其中，对照组男性患者17例，女性患者5例，年龄在36-83岁，平均年龄为（61.27±1.65）岁，病程在5-18年，平均病程为（10.56±1.24）年；观察组男性患者18例，女性患者4例，年龄在36-82岁，平均年龄为（61.26±1.64）岁，病程在5-19年，平均病程为（10.58±1.23）年。两组在年龄、病程、性别方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：依据2007年修订版COPD诊治指南中华医学会呼吸病学会中关于慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭的诊断标准[2]，确诊本次研究患者均为慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭患者；所有本次研究患者均签署知情同意书。排除本研究中不签署知情同意书者；排除本研究中精神疾病者；排除本研究中全身免疫性疾病者。

1.2方法

对照组行常规治疗，掌握患者的各项基本资料和病况，结合实际情况，为患者实施解痉平喘、抗炎、平衡电解质、止咳化痰等多方面的基础治疗，做好记录。

观察组在常规治疗的基础上行无创通气，常规治疗与对照组保持一致性，无创通气设备选用美国伟康BiPAPResPionicsAutotrack提供的无创呼吸机，选用S/T模式，在这种模式下为患者进行经鼻面罩双水平气道正压通气操作，治疗过程中，呼气压的起步数值为4cmH2O，然后在4-8cmH2O进行气压数值调整，吸气压的起步数值为8-12cmH2O，然后在12-25cmH2O进行气压数值调整，氧气的浓度控制为30-60%，血氧饱和度控制为90-95%，每天使用三次，每次的时间控制为2-4h，连续治疗一个星期，做好记录[3]。

1.3观察指标

观察本次研究中两组治疗前后PaO2、FVC、FEV1、PEF、PaCO2情况。

1.4统计学处理

将本次研究所得数据全部输入SPSS19.0软件中，将数据实施系统分析，数据的平均值用（±s）表示，组间数据的用检验t值，当数据所得的P值＜0.05时，表示本次研究所得数据的统计学有意义。

2.结果

2.1.两组治疗前后PaO2、FVC、FEV1、PEF、PaCO2情况

治疗前，两组的PaO2、FVC、FEV1、PEF、PaCO2进行比较，统计学无意义（P＞0.05）；治疗后，两组的FVC、FEV1、PaCO2、PEF高于治疗前，PaO2低于治疗前，观察组的FVC、FEV1、PaCO2、PEF高于对照组，PaO2低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。见表1。

表1.两组治疗前后PaO2、FVC、FEV1、PEF、PaCO2情况（x±s）

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭作为慢性阻塞性肺疾病的常见并发症之一，对患者的负面影响非常大，稍微处理不善，就会导致患者死亡，该合并疾病的产生与慢性阻塞性肺疾病的病情恶化有着直接联系，慢性阻塞性肺疾病作为典型呼吸内科疾病，常见症状为咳痰、喘息、咳嗽、胸闷、气短等，随着病情恶化，极易产生急性呼吸衰竭，进而形成慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭病症，一旦确诊，应及时为其对症治疗，应给予重视[4]。

通过对慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭的研究，近年来，随着我国工业污染日益严重，该病症的发病率逐年升高，已成为了影响我国居民身心健康的重要疾病之一，患病后，患者的肺部功能会产生严重障碍，呼吸功能异常，极易造成患者缺氧死亡，应加强对该病症病况的监测，掌握患者各项基本资料和病况后，为其及时实施相应治疗措施，随着我国医疗水平的不断提升，治疗方案的种类有许多种，如何选用治疗方案已成为了新的问题所在[5]。

针对慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭的特殊性，患者肺部功能形成障碍，不能正常实施呼吸功能，危害性非常大；无创通气的作用原理为引导患者实施双水平气道正压通气，进而到达缓解患者的呼吸肌疲劳，形成自主通气，同时，该方案还能补偿漏气现象，强化人机配合，降低人机对抗，提高患者的耐受能力，改善患者的肺部功能应用价值非常高，值得患者优先选用[6]。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭患者应用无创通气治疗效果非常显著，改善了症状，提高了治疗效果，无创通气值得慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭患者应用。

参考文献：

[1]高俊峰，张齐武.无创机械通气联合雾化吸入治疗对于老年COPDII型呼吸衰竭的疗效[J].中国医疗器械信息，2016，22（11）：8-9.

[2]赵许成.联用无创呼吸机和纳洛酮对老年COPD合并呼吸衰竭患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2017，15（12）：59-60.

[3]刘郁飞.舒利迭与无创通气联用对COPD合并呼吸衰竭患者的疗效分析[J].中国疗养医学，2016，25（2）：210-211.

[4]熊新发，张巍.沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创通气对COPD合并老年呼吸衰竭患者血流动力学与肾功能指标的影响[J].医学综述，2017，23（18）：3733-3736.

[5]方玉仙，周艳雪，楼航航.尼克刹米与无创呼吸机对COPD合并呼吸衰竭患者的疗效分析[J].中国生化药物杂志，2017，37（2）：270-272.

[6]王晓红.无创正压通气联合纳洛酮对中老年COPD合并呼吸衰竭患者的疗效及血气分析指标的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（21）：2674-2676.