系统化整体护理干预在39例宫缩乏力性产后出血患者中的应用观察

系统化整体护理干预在39例宫缩乏力性产后出血患者中的应用观察

彭喜娟

涟源市人民医院417100

摘要：目的：对宫缩乏力性产后出血患者实施系统化整体护理干预的应用效果观察。方法：选取我院2016年9月至2018年2月期间妇产科收治的宫缩乏力性产后出血患者78例为研究对象，根据患者入院编号进行随机分组，其中对照组39例给予产科常规护理，研究组39例在此基础上联合实施系统化整体护理干预，就两组患者产后出血治疗效果、护理质量及产后出血并发症等指标进行评定比较。结果：研究组患者在产后2h及24h的出血量均显著少于对照组（P＜0.05）；研究组护理人员护理质量各维度评分及总评分均显著高于对照组（P＜0.05）；研究组并发症率为5.13％，对照组为15.38％，研究组显著低于对照组（P＜0.05）。结论：对宫缩乏力性产后出血患者实施系统化整体护理干预，能够显著改善产后出血情况，降低并发症，同时在提高护理质量方面具有显著优势。

关键词：宫缩乏力；产后出血；系统化整体护理；并发症

产后出血即胎儿娩出后24h内，产妇出现异常大量出血情况，直接危及产妇生命，产后出血的发生与分娩过程中导致的产道、子宫、胎盘等因素相关[1-2]，其中宫缩乏力性产后出血在临床最为常见，临床治疗以缩宫药物使用、无菌纱条填塞等为主，而在治疗基础上实施的护理干预将直接影响出血控制效果。系统化整体护理是以患者为中心的一类全方位的护理服务，本次研究纳入78例宫缩乏力性产后出血患者，对其中39例给予系统化整体护理干预，探讨在产后出血治疗中的应用效果。

1资料与方法

1.1、一般资料：选取我院2016年9月至2018年2月期间妇产科收治的宫缩乏力性产后出血患者78例为研究对象，年龄23~36岁，平均（29.52±3.40）岁，初产妇67例，经产妇11例，孕周38~41周，平均（39.57±0.73）周，根据患者入院编号随机分为研究组及对照组（n=39例），两组产妇一般资料对比无统计学差异（P＞0.05），具有可比性，本次研究获医院伦理委员会批准实施。

1.2、护理方法

1.2.1、对照组：实施产后出血常规护理，积极补液，对患者生命体征进行严密监测，给予宫缩药物，配合医生完成介入栓塞或填塞治疗，为患者按摩子宫促进其收缩，为患者给予营养支持，同时积极给予抗生素预防感染，出血量较大者给予晶胶体或血浆扩充血容量。

1.2.2、研究组：在此基础上联合给予系统化整体护理干预：①积极与患者交流，安抚关心患者，缓解患者负面情绪，给予患者安全感，同时获取患者的信任与依赖，为后续护理提供基础，同时及时掌握患者各方面需求，并尽量满足患者，负面情绪严重者给予心理疏导与支持治疗，同时可通过注意力转移、肌肉放松训练、呼吸训练等方式帮助患者放松；②为患者给予间断性子宫按摩，持续按摩30min左右后间隔30min，可指导患者家属子宫按摩的方式及要点，可在日常为患者进行按摩，直至宫缩恢复正常状态，鼓励母乳喂养，在新生儿娩出后1~2h左右即给予乳头吮吸，促进母体自身缩宫素的分泌[3]；③定期为患者进行皮肤及阴道清洁护理，尤其须对阴道残留血液进行处理并常规消毒，定期为患者翻身，按摩四肢促进血液循环，预防深静脉血栓及产褥感染，严密监测患者阴道出血情况；④提高患者营养的足量及科学摄取，饮食以高蛋白高纤维、高微量营养素为主，禁食活血类、刺激类食物，同时对病室环境进行干预，保证病室的安静舒适，提高患者休息及睡眠质量；⑤指导患者外阴清洁、排空膀胱，必要时给予导尿处理[4]。

1.3、观察指标

产后出血治疗效果以产后不同阶段的出血量为评定依据，护理质量的评定采用自制护理质量评定量表，从护理态度、护理操作、护理效果、患者满意情况四个维度进行评定，各维度分值范围0~25分，总分100分，评分与护理质量呈正相关。同时就两组患者产后出血导致的水电解质紊乱、失血性休克、感染等常见并发症进行统计。

1.4、统计学方法

研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（`x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用c2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。

2结果

2.1、两组患者产后出血治疗效果比较：研究组患者在产后2h及24h的出血量均显著少于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1两组患者产后2h及24h出血量比较（ml`x±s）

2.2、两组护理质量评定比较：研究组护理人员护理质量各维度评分及总评分均显著高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2两组护理质量评分比较（分`x±s）

2.3、两组患者产后出血并发症情况比较：研究组患者有1例出现水电解质紊乱，1例感染，并发症发生率为2例（5.13％），对照组患者有2例出现电解质紊乱，1例失血性休克，3例感染，并发症发生率为6例（15.38％），研究组并发症率显著低于对照组（P＜0.05）。

3讨论

产后出血即分娩后短时间内的大量出血，24h出血量可达500ml，临床诊断以红细胞压积情况、失血量占超机体总血量的10％为主要诊断依据，对产妇生理机能及生命安全均存在一定威胁，宫缩乏力是产后出血最为常见的因素，本次研究在常规治疗及护理的基础上，联合实施了系统化整体干预，结果显示能够显著降低产后2h及24h的出血量，从而有效降低因产后出血、机体免疫水平降低等因素引起的并发生率，与常规护理相比，研究组患者产后不同阶段的出血量、并发症发生率均显著低于对照组（P＜0.05），且两组护理质量评定结果显示，研究组患者护理质量各维度及总评分均显著优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对宫缩乏力性产后出血患者给予系统化整体护理干预能够显著提高止血效果，降低并发症发生率，提高预后效果，同时能够显著改善护理工作质量，在提高治疗效果、促进护患关系和谐方面具有较大价值。

参考文献：

[1]闫凤霞.集束干预策略联合品管圈活动在宫缩乏力性产后出血患者护理中的应用效果[J].河南医学研究，2018，27（11）：2093-2094.

[2]郑昭.优质护理服务在宫缩乏力性产后出血中的应用效果[J].中外女性健康研究，2018，3（5）：161，163.

[3]孙华.优质护理在宫缩乏力性产后出血患者中的应用效果分析[J].中外女性健康研究，2018，4（7）：73，83.

[4]严易娜.宫缩乏力性产后出血的护理经验总结[J].基层医学论坛，2018，22（21）：2921-2922.