卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌的效果观察

卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌的效果观察

杨闻晓

杨闻晓

湘西自治州人民医院普外科湖南吉首416000

摘要：目的：探讨使用卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌的疗效。方法：将本院2016年2月-2018年1月接收的74例晚期胃癌患者随机分成观察组（37例）与对照组（37例），对照组使用常规化疗治疗方法，观察组在常规化疗治疗基础上使用卡培他滨维持化疗，观察两组治疗效果及治疗前后血清CEA、CA199、CA125变化情况。结果：观察组治疗总有效率为78.38%，明显高于对照组54.06%的总有效率（P＜0.05）；两组患者治疗后CEA、CA199、CA125指标水平均下降，但观察组下降幅度明显大于对照组（P＜0.05）。结论：对于晚期胃癌患者，在常规化疗治疗基础上加用卡培他滨维持化疗可提高化疗治疗效果，值得推广应用。

关键词：卡培他滨；晚期胃癌；疗效

Efficacyofcapecitabineinthetreatmentofadvancedgastriccancer

WenXiaoYang

Departmentofgeneralsurgery，people'sHospitalofXiangxiAutonomousPrefecture，Jishou，Hunan416000，China

Objective：Toexploretheefficacyofcapecitabineinthetreatmentofadvancedgastriccancer.Methods：74patientswithadvancedgastriccancerreceivedinJanuary-2018February2016wererandomlypidedintoobservationgroup（37cases）andcontrolgroup（37cases）.Thecontrolgroupwastreatedwithconventionalchemotherapy.Theobservationgroupusedcapecitabinetomaintainchemotherapyonthebasisofconventionalchemotherapy.TheeffectoftwogroupsoftreatmentandserumCEAandCA1beforeandaftertreatmentwereobserved.99，CA125change.Results：Thetotaleffectiverateoftreatmentintheobservationgroupwas78.38%，whichwassignificantlyhigherthanthetotaleffectiverateof54.06%inthecontrolgroup（P<0.05）.ThelevelofCEA，CA199andCA125decreasedinthetwogroupsaftertreatment，butthedecreaseintheobservationgroupwassignificantlygreaterthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：Foradvancedgastriccancer，chemotherapybasedonconventionalchemotherapypluscapecitabinemaintenancechemotherapycanimprovetheeffectofchemotherapy，andisworthyofpopularizationandapplication.

Keywords：capecitabine；advancedgastriccancer；curativeeffect.

胃癌属于消化系统中常见的恶性肿瘤疾病。胃癌早期症状并不明显，因而患者与医师经常会忽略，所以许多患者在被确诊为胃癌后基本都是胃癌中晚期，此时患者已经错过了最佳的治疗时机[1]。在晚期胃癌治疗上，由于手术治疗存在疗效差，患者不能耐受等危险性。当前临床中常常采用药物化疗的方法[2]。使用药物治疗晚期胃癌，化疗药物的选择非常重要，有研究显示采用卡培他滨维持化疗的方法治疗晚期胃癌的疗效显著，为了具体探讨疗效情况，本研究进行了实验探究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2016年2月-2018年1月收治的74例晚期胃癌患者为研究对象，所有患者均经胃镜检查及病理学检查确诊，排除合并免疫系统疾病、妊娠期妇女、肝肾功能异常的患者，患者均知情同意并签署同意书。按照随机数字表法将患者分成观察组与对照组，每组37例。观察组中男20例，女17例；年龄48～71岁，平均年龄（57.6±3.2）岁；病程1～6年，平均病程（3.1±0.7）年。对照组中男18例，女19例；年龄47～73岁，平均年龄（58.1±3.1）岁；病程2～6年，平均病程（3.4±0.5）年。两组患者在年龄、性别等一般资料上无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均采取常规方法维持化疗，主要使用85mg/m2奥沙利铂（费森尤斯卡比医药有限公司，国药准字号H20093892）化疗，两周一次。同时在化疗过程中使用维生素B6预防手足综合征，用5-HT拮抗剂镇吐。在此基础上，观察组加用卡培他滨（上海罗氏制药有限公司，国药准字号H20073024）维持化疗，1.0g/d，5次/周。

两组均以4周为一个化疗疗程，在每个疗程结束后，均对患者进行MRI/CT检查，观察患者化疗治疗情况。

2.观察指标

2.1观察两组患者治疗效果。完全缓解：治疗后患者非淋巴结病灶完全消失，原有病理性淋巴结的直径缩小至10mm以内；部分缓解：治疗后把病灶长径总和≥30%；进展：治疗后目标病灶长径总和增加20%以上；稳定：治疗后病灶变化在部分缓解与进展之间。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。（2）观察两组患者治疗前、治疗1疗程后血清CEA、CA199、CA125变化情况，主要抽取患者空腹静脉血，经分离后使用罗氏E411Cobas电化学法及配套试剂盒进行检测。

2.2统计学方法

使用SPSS20.0软件做统计学分析，计量资料用（x±s）表示，使用t检验，计数资料使用（%）表示，使用2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3结果

3.1治疗效果比较

观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

4讨论

临床研究表明，针对非小细胞肺癌、卵巢癌、白血病等，采取维持化疗的方法可获得显著的治疗效果，但是针对维持化疗治疗胃癌的效果尚无证据[3]。

近年来，随着胃癌患者数量的不断增加，临床中在常规化疗治疗胃癌患者的基础上，常常给予患者使用药物维持化疗的治疗方法，常用的维持化疗药物为卡培他滨[4]。卡培他滨一种口服细胞毒类药物，药物经口服后可以完整通过胃肠道吸收，并且在机体内通过肝脏羧酸酯酶催化、肝脏与肿瘤细胞中胞苷脱氨酶催化转化以及经胸苷酸磷酸化酶催化成5-FU[5]。卡培他滨和药物代谢产物并不具有细胞杀伤性，然而TP酶在肿瘤组织中的高活性却可使5-FU选择性的在肿瘤部位释放，这样既达到杀死肿瘤细胞的作用，由不会对人体产生较大的伤害，以此可以将该药物作为胃癌维持化疗治疗的药物。本次研究结果显示，相比传统使用奥沙利铂化疗治疗的对照组，应用卡培他滨维持化疗治疗的观察组治疗总有效率更高，该结果表明卡培他滨维持化疗可对提升常规化疗治疗效果。此外，研究结果还显示观察组患者治疗后血清CEA、CA199、CA125指标下降幅度明显大于对照组，这也表明卡培他滨维持化疗的应用效果显著。

综上所述，针对晚期胃癌患者，在常规化疗治疗基础上，可以为患者使用卡培他滨维持化疗，通过维持化疗提高治疗效果，改善患者预后及稳定患者血清相关指标，进而提高患者的生活质量。

参考文献：

[1]胡欣，文世民，李爽，等.卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌和术后复发转移胃癌效果观察[J].山东医药，2012，52（43）：70-72.

[2]潘战和，苏安，王馨，等.草酸铂联合卡培他滨—线化疗后卡培他滨维持治疗晚期胃癌[J].中国肿瘤临床，2012，39（20）：1552-1555.

[3]沈冬，宋宇.卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌和术后复发转移胃癌的安全性及预后分析[J].现代肿瘤医学，2015，8（18）：2646-2649.

[4]杨静，吴勉华，张琦，等.XELOX方案一线化疗加卡培他滨维持治疗晚期胃癌的临床疗效分析[J].第二军医大学学报，2015，36（3）：346-347.

[5]黄印强，吴清艺，朱英霞.卡培他滨维持化学治疗对晚期胃癌和术后复发转移胃癌的效果观察[J].中国医药导刊，2015，22（10）.