腹腔镜联合胃镜与开腹手术对胃间质瘤的疗效对比研究张斌

腹腔镜联合胃镜与开腹手术对胃间质瘤的疗效对比研究张斌

张斌

湖南旺旺医院湖南长沙410016

摘要：目的：分析腹腔镜联合胃镜与开腹手术用于胃间质瘤切除术的临床疗效。方法：选择2013年1月-2017年12月在我院接受手术治疗的胃间质瘤患者66例，随机分成对照组及观察组，每组各33例，对照组采用开腹手术方式完成手术，观察组则利用腹腔镜微创手术方案完成治疗，分析两组患者治疗效果。结果：观察组手术平均时间等围术期指标均与对照组相比差异明显（＜0.05）；观察组各项不良反应发生率、免疫组化结果与对照组比较，数据差异均无统计学意义（＞0.05）。结论：采用腹腔镜联合胃镜手术切除胃间质瘤能够获得良好的临床价值，安全性较好。

关键词：腹腔镜；胃间质瘤切除术；临床效果；安全性

胃间质瘤源自胃间叶组织，与上皮组织关系不大，在传统观念中，胃间质瘤多分为良恶性及交界性，共3类，但目前多支持胃间质瘤属于潜在恶性肿瘤，且以手术作为首选治疗方案，其患者数量占胃部肿瘤患者总数的2%左右，首选手术治疗。胃间质瘤切除术方案主要包括开腹手术、单纯腹腔镜手术、腹腔镜及内窥镜联合技术等。目前，由于腹腔镜等微创手术技术的迅猛发展，加上很多胃间质瘤病灶呈局限状，手术效果较好，安全性较高，术中流血量较少，加上腹腔镜及内窥镜单独治疗存在一定的局限性，因此微创手术多联合应用腹腔镜、内窥镜[1]。本次研究选择2013年1月-2017年12月在我院接受手术治疗的胃间质瘤患者66例，分别采用腹腔镜联合胃镜手术方案、开腹手术方案进行治疗，获得一定研究成果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选择2013年1月-2017年12月在我院接受治疗的胃间质瘤患者66例，主要临床表现为上腹部不适感、食物消化不良；按照随机原则将其分成对照组及观察组。对照组33例，男18例，女15例，年龄31-74岁，年龄平均（44.50±10.26）岁；胃体患病34例，胃窦小弯侧2例。观察组36例，男19例，女17例，年龄31-76岁，年龄平均（44.45±10.25）岁；胃体患病32例，胃窦小弯侧4例；详见表1。本次研究所有患者、家属及法定代理人均对研究内容知情，自愿参与，并在医院伦理委员会监督并允许下同医院签订知情同意书。对比两组患者一般资料，数据差异不显著，无统计学意义，具有可比性，＞0.05。

表1两组肿瘤病灶位置分布（n）

2.3两组免疫组化结果比较

观察组极低度风险12例（36.36%），低度风险者20例（60.61%），高度风险者2例（6.06%）；对照组极低度风险13例（39.39%），低度风险者19例（57.58%），高度风险者1例（3.03%）；组间数据差异无统计学意义，＞0.05。

3.讨论

胃间质瘤在非上皮源性胃肠道肿瘤中发病率居首位，目前多认为所有的胃间质瘤均存在恶变的可能性，但淋巴转移发生率较低，多仅需切除肿瘤即可，无需清扫附近区域淋巴结[2]。胃间质瘤以手术作为首选治疗措施，而传统开腹式手术具有创伤大、术中出血量大、术后住院时间长、不良反应发生风险较高等缺陷，越来越无法满足临床需求，而随着微创手术技术的迅猛发展，其应用率逐渐提高，在医务人员及民众接受度越来越好[3-4]。但由于某些胃间质瘤单独使用腹腔镜或者胃镜存在一定局限性，比如定位困难，比如肿瘤体积较小等，因此双镜联合应用。

本次研究中观察组采用腹腔镜联合胃镜手术治疗，其围术期指标中除手术切除方式外均小于或缩短于对照组（＜0.05），而手术切除方式与对照组间差异无统计学意义（＞0.05）；观察组术后不良反应单项差异无统计学意义（＞0.05），但观察组在某几项方面不良反应稍对于对照组，提示腹腔镜联合胃镜手术对胃肠道影响更小。

总之，采用腹腔镜微创手术切除胃间质瘤能够获得良好的临床价值，而且安全性较高，建议定期体检，便于尽早、及时查出胃部肿瘤，从而保证其身体健康。

参考文献：

[1]许祖存，孙玫.3D腹腔镜技术在胃间质瘤手术中的应用[J].广东医学，2015（11）：1726-1728.

[2]朱义生.腹腔镜下胃楔形切除术治疗胃间质瘤34例[J].山东医药，2015（44）：108.

[3]陈勃聿，秦鸣放.胃镜、超声内镜辅助腹腔镜治疗在胃间质瘤中的应用[J].山东医药，2015（1）：50-52.

[4]周宇，宋树祥，陈平，等.胃间质瘤腹腔镜、内镜与双镜联合手术的临床对比研究[J].临床外科杂志，2015，23（10）：750-752.