酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的应用彩超鉴别诊断分析

酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的应用彩超鉴别诊断分析

曹莲

哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨150300

摘要：目的：酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的应用彩超鉴别诊断分析。方法：A组所选研究对象为2016年1月-2017年1月健康体检过程中收治的65例酒精性肝硬化患者，B组所选研究对象为2016年1月-2017年1月健康体检过程中收治的68例肝炎肝硬化患者。两组均实施彩超检查，分析检查结果。结果：两组右肝斜径、右肝厚径差异有统计学意义（P＜0.05）；两组肝被膜锯齿状、不规则回声增高、回声弥漫性增强、形态正常率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：酒精性肝硬化与肝炎肝硬化鉴别诊断中，彩超的应用价值较高。

关键词：酒精性肝硬化；肝炎肝硬化；彩超

Abstract：Objective：TodifferentiatealcoholiccirrhosisfromhepaticcirrhosisbycolorDopplerultrasonography.Methods：ThesubjectsselectedingroupAwere65alcoholiccirrhoticpatientswhowereadmittedduringthephysicalexaminationbetweenJanuary2016andJanuary2017.ThesubjectsselectedingroupBwereJanuary2016-January2017，physicalexamination68casesoflivercirrhosispatientsadmittedtotheprocess.TwogroupswereimplementedcolorDopplerultrasoundexamination，analysisoftestresults.Results：Therewassignificantdifferencebetweenrighthepaticobliquediameterandrighthepaticthickeninginbothgroups（P<0.05）.Serumandirregularechoeswereincreasedinbothgroups，withdiffuseechogenicityandstatisticaldifference（P<0.05）P<0.05）.Conclusion：Inthedifferentialdiagnosisofalcoholiccirrhosisandcirrhosisofliver，thevalueofcolorDopplerultrasoundishigher.

Keywords：Alcoholiccirrhosis；Hepatitiscirrhosis；ColorDoppler

前言：

肝硬化在临床上较为常见，且类型较多，包括酒精性肝硬化、肝炎肝硬化等。有研究发现，彩超在肝硬化疾病诊断中的应用，能对人体肝动脉、门静脉、侧支循环的血流动力学进行清晰显示，可对酒精性肝硬化和肝炎肝硬化进行区别。本研究为深入探讨彩超的诊断鉴别价值，回顾性分析2016年1月-2017年1月健康体检过程中收治的65例酒精性肝硬化患者、68例肝炎肝硬化患者，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择标准：酒精性肝硬化患者符合《酒精性肝病诊断标准》中的相关诊断标准，并经临床肝脏组织活检明确诊断；肝炎肝硬化患者符合《病毒性肝炎防治方案》的相关诊断标准。排除心肝肾严重障碍者、不能配合试验研究者、资料不全者，入选患者均自愿参与本次研究。

A组所选研究对象为2016年1月-2017年1月健康体检过程中收治的65例酒精性肝硬化患者，B组为同期收治的68例肝炎肝硬化患者。两组均对本研究知情同意，并回顾性分析其一般资料。A组中，男36例，女29例；年龄36～74岁，平均（45.8±3.0）岁；病程1～3年，平均（1.5±0.3）年。B组中，男38例，女30例；年龄35～72岁，平均（45.5±3.1）岁；病程1～3年，平均（1.6±0.4）年。两组一般资料对比，P＞0.05，可对比。

1.2方法

两组均实施彩超检查，所用仪器为日本生产的阿洛卡a6数字彩色超声波诊断仪，以5.0MHz为凸阵探头频率。检查过程中，指导患者保持仰卧位，采用直接探测法，以腹部多切面全面扫描肝脏位置，重点对比和测量其标准切面。完成诊断后，彩超检查所得结果由2名经验丰富的医师共同阅片，观察彩超表现，对肝硬化类型进行鉴别、分析、比对，从而对酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的应用彩超进行鉴别诊断分析。

2.结果

A组右肝斜径、右肝厚径分别为（145.6±22.0）mm、（99.8±13.6）mm，B组则为（120.5±18.8）mm、（61.3±10.6）mm，差异具有统计学意义（t=5.486、14.121，P=0.000、0.000）。

A组肝被膜锯齿状、不规则回声增高、回声弥漫性增强、形态正常率分别为13.8%（9/65）、12.3%（8/65）、72.3%（47/65）、100.0%（65/65），对照组则为77.9%（53/68）、58.8%（40/68）、38.2%（26/68）、51.5%（35/68），差异具有统计学意义（χ2=54.86、31.18、15.58、41.95，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

3.讨论

酒精性肝硬化是临床上一种常见的肝硬化类型，主要是由患者长期酗酒引发的。一旦出现酒精性肝硬化，会引发肝细胞变性、坏死、假小叶形成等病变。而肝炎肝硬化是另一种肝硬化类型，主要是由患者长期感染病毒造成的，会致使机体肝细胞出现弥漫性变性、坏死等，且能改变血液循环途径，导致肝脏变形。而且，不同肝硬化疾病有着不同的治疗方法，这就需要加强酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的临床诊断与鉴别。

彩超是常用的诊断肝硬化疾病的方法，能获得较好临床效果。本研究发现，酒精性肝硬化患者的右肝斜径、右肝厚径较肝炎肝硬化患者高（P＜0.05），与文献结果相符。而且，酒精性肝硬化患者的肝被膜锯齿状、不规则回声增高发生率低于肝炎肝硬化，回声弥漫性增强、形态正常率高于肝炎肝硬化患者，均P＜0.05。笔者认为，这可能是因为酒精性脂肪肝、酒精性肝炎在酒精性肝硬化发生与发展中发挥着重要的作用。实施彩超检查时，酒精性肝硬化患者因脂肪肝，导致沉积大量脂肪，提升了实质回声弥漫性。而且，多数酒精性肝硬化患者属于小结节性肝硬化，粗大、不规则结节则为肝炎肝硬化常见特点。在彩超检查中，显示肝炎肝硬化患者存在高低不平的肝脏表面，且部分为凹凸状、锯齿状，还存在分布不均匀、苔藓状或鳞片状的短小粗线状增高回声，提示肝炎肝硬化患者存在较多的纤维组织增生。而酒精性肝硬化患者则大多表现出毛糙、不光滑的肝被膜。

此外，两组形态正常率差异明显，可能是因为，一旦脂肪肝演变成为肝硬化，会分隔肺小叶，表现出小结节性肝硬化，且存在较为弥漫的纤维病变。所以，在其假小叶分布均匀、大小相似时，声阻抗也不会有较大的差异性。因此，在实施彩超检查时，其声像图差异不明显，与肝炎肝硬化有一定区别，这也是临床上一个常见引发酒精性肝硬化误诊、漏诊的关键因素。而相较于酒精性肝硬化，肝炎肝硬化的病理表现为无序排列的假小叶，结构被破坏，存在不规则回声及异常的肝脏形态

综上所述，在酒精性肝硬化与肝炎肝硬化鉴别诊断中，彩超发挥着重要的作用。

参考文献：

[1]李维维，高鑫.彩超在乙醇性肝硬化与肝炎肝硬化鉴别诊断中的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（35）：156，167.

[2]张秋生.彩超检查酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的鉴别诊断价值[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（2）：317-319.

[3]谭世荣.腹部超声对酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的临床诊断思路探索和研究[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（63）：10，46.