全髋关节置换术、半髋关节置换术用于治疗老年股骨颈骨折

全髋关节置换术、半髋关节置换术用于治疗老年股骨颈骨折

艾光禹赵继明

艾光禹赵继明

新疆克拉玛依市独山子人民医院新疆省独山子区833699

摘要：目的：分析全髋关节置换术、半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果分析。方法：针对2014年9月～2017年9月在我院进行股骨颈骨折治疗的70例，随机分为A组35例，B组35例。A组患者施予全髋关节置换术，B组患者施予半髋关节置换术，比较两组患者在手术后的临床效果。结果：A组患者的术后功能恢复优良率为100.00%较B组患者的80.00%高（P<0.05）；A组患者的中等率为100.00%较B组患者的85.71%高（P<0.05）；A组患者中的并发症发生率为0.00%较B组患者的20.00%低（P<0.05）。结论：全髋关节置换术对老年股骨颈骨折具有显著疗效，且预后效果良好，值得在临床中推广使用。

关键词：全髋关节置换术；半髋关节置换术；老年股骨颈骨折

临床上，股骨颈骨折是一种较为常见的骨折类型，且随着年龄的增加，老年人的骨质逐渐疏松，以至于股骨颈骨折的发生概率升高[1]。本文主要对全髋关节置换术、半髋关节置换术用于治疗老年股骨颈骨折的效果进行分析，具体的分析报告如下。

1.资料与治疗手段

1.1一般患者资料

针对2014年9月～2017年9月在我院进行股骨颈骨折治疗的70例，随机分为A组35例，B组35例。A组患者中，男女患者的比例分别为19：16，年龄在60～80岁之间，平均年龄为（72.03±7.34）岁，交通事故伤、摔伤、重物砸伤导致骨折的患者例数分别为20例、10例、5例，骨折部位在头下型、经颈型、基底型的患者分别有19例、10例、6例，Garden分型为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型的患者分别有11例、14例、6例、4例；B组患者中，男女患者的比例分别为17：18，年龄在65～80岁之间，平均年龄为（72.65±7.01）岁，交通事故伤、摔伤、重物砸伤导致骨折的患者例数分别为20例、11例、4例，骨折部位在头下型、经颈型、基底型的患者分别有15例、13例、7例，Garden分型为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型的患者分别有14例、10例、8例、3例。两组患者关于性别、年龄以及骨折部位、分型等一般资料没有显著差异（P>0.05）。

1.2治疗手段

患者在入院前均进行常规检查，例如心功能、肺功能等，对于伴有高血压疾病的患者予以降压药控制血压，糖尿病患者则保持空腹的血糖值低于8.0mmol/L。A组患者采取全髋关节置换术，采取患肢在上的侧卧姿势，麻醉操作后，于外侧切开患者的皮下组织、浅筋膜，充分显露出外旋肌群。在保障血管神经不受损伤的情况下，切开外旋肌群并向后牵拉后外侧坐骨神经，使得关节囊充分显露。切开关节囊后，采用内旋股骨的方法脱位髋关节，使得股骨头、股骨颈、髋臼充分暴露，注意在股骨颈的外侧不可有遗留。取出截除的骨头后，清理髋臼内部、周缘组织，随后安装妥当髋臼假体、髋臼衬垫。然后使用开髓器对患者的股骨近端进行开髓，选择长度合适的股骨假体，待试模成功后打入假体，复位完成。最后将手术切口关闭[2]。

B组患者进行半髋关节置换术，假体的置入和全髋关节置换术基本一致，但是在手术过程中应注意确保髋臼软骨与盂唇的完整性。

1.3疗效判定指标

对两组术后的功能恢复进行评定，划分为优、良、差等情况；使用Barthel对两组患者术后的生活质量进行测评以及记录患者的并发症发生情况。

1.4统计数据处理

针对统计数据中的计数资料、计量资料分别采用百分数、（x±s）进行表示，采用X2、t值进行检验，并录入软件SPSS21.0进行分析，若P值小于0.05说明比较数据间的差异显著。

2.结果

2.1比较两组患者的术后功能恢复情况

A组患者的术后功能恢复优良率为100.00%较B组患者的80.00%高（P<0.05）。具体见表1：

3.讨论

老年人是发生股骨颈骨折的高发人群，且随着年龄的增长，股骨颈骨折的患者例数逐渐增多，再加上老年患者的机体功能较弱，骨折导致患者需要长期卧床引起肺部感染、深静脉血栓以及压疮等并发症，对患者的生命安全造成影响[3]。目前，临床一般采用关节置换术对之进行治疗，主要有半髋关节置换术、全髋关节置换术[4]。其中半髋关节置换术操作简易，手术耗时短、失血量少，但是因为是人工置换股骨头，可能会发生髋臼磨损、髋部疼痛、功能受限等现象，严重的会导致髋臼磨穿以至于股骨头发生中心性脱位[5]。全髋关节置换术针对髋臼、假体股骨头具有较高的精确度，磨损程度较小，术后患者的疼痛感较轻，一般情况下不会发生股骨头中心性的脱落或者髋臼软骨磨损，且假体的使用周期长，减少了重新翻修的几率[6]。

在本次研究分析中，A组患者施予全髋关节置换术，B组患者施予半髋关节置换术，发现：A组患者的术后功能恢复优良率为100.00%较B组患者的80.00%高（P<0.05）；A组患者的中等率为100.00%较B组患者的85.71%高（P<0.05）；A组患者中的并发症发生率为0.00%较B组患者的20.00%低（P<0.05）。可以说，全髋关节置换术对老年股骨颈骨折具有显著疗效，且预后效果良好，值得在临床中推广使用。

参考文献：

[1]詹世安，丁晟，宋国全等.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效研究[J].临床和实验医学杂志，2016，15（5）：475-477.

[2]张清华，张光武，栗剑等.全髋与半髋关节置换术治疗老年移位股骨颈骨折的疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2015，28（8）：680-682.

[3]张永涛，祝海炳，武理国.全髋和半髋关节置换术治疗不同年龄段老年股骨颈骨折的疗效分析[J].中国现代医生，2015，53（32）：80-83.

[4]赵小泉，夏贤生，蒙剑德等.老年股骨颈骨折髋关节置换的方式选择及疗效分析[J].医学综述，2014，20（14）：2652-2654.

[5]宋德煌，周雄清，汤福来.全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折56例临床疗效比较[J].吉林医学，2015，27（13）：2764-2765.

[6]冯杰荣，黄明光，陈伟.全髋与半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效评价[J].吉林医学，2014，26（23）：5221-5221.