不同手术方式治疗肝胆管结石的临床效果对比研究

不同手术方式治疗肝胆管结石的临床效果对比研究

楚心策

楚心策

岳阳市一人民医院湖南岳阳414000

摘要：目的：探究采用不同手术方法进行肝胆管结石治疗过程的临床应用效果。方法：从2016年1月——2016年12月在我院接受手术治疗的肝胆管结石患者中抽取90例作为研究对象，将他们进行平均分组，每组45人，分别为观察组和对照组。其中，对照组采用常规开腹高位胆管切开取石术进行治疗，而观察组则采用阴道镜下肝胆管切口取石术进行治疗，同时，同样给予两组患者T管引流术，对两组患者的术后恢复情况和临床治疗效果进行比较。结果：观察组治疗有效率为93.33%，对照组治疗有效率为84.44%，观察组的治疗有效率明显高于对照组。并且，观察组中的并发症发生率为8.88%，明显低于对照组的26.66%。其中，两组数据中均P<0.05，差异具有统计学意义。结论：采用胆道镜下肝胆管切口取石术治疗方法治疗肝胆管结石患者的临床效果更加显著，能够有效提高患者的治愈率，同时减少并发症的产生频率。

关键词：常规开腹高位胆管切开取石术；阴道镜下肝胆管切口取石术；肝胆管结石；治疗效果

肝胆管结石是胆道疾病中的常见病，它不仅对应的发病率相对较高，而且极易导致各种并发症的产生，对患者的危害较大。根据相关数据显示，阴道镜下肝胆管切口取石术在肝胆管结石疾病的治疗中具有显著的应用效果[1]。本研究将以此为研究内容，以我院接收的肝胆管结石患者为例，探究阴道镜下肝胆管切口取石术和常规开腹高位胆管切开取石术的不同应用效果。现做出报告如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料

从2016年1月——2016年12月在我院接受手术治疗的肝胆管结石患者中抽取90例作为研究对象，将他们进行平均分组，每组45人，分别为观察组和对照组。其中，对照组中有男性患者22人，女性患者23人，患者年龄在27岁-55岁，平均年龄为（43.36±5.88）岁，患者病程在1-18年，平均病程为（9.34±4.31）年。观察组组中男性患者有25人，女性患者20人，患者年龄在26岁-56岁，平均年龄为（44.94±5.94）岁，患者病程为1-19年，平均时间为（9.66±4.47）年。所有患者均经过B超或是CT检查确诊。并在签署了研究同意书的情况下开展研究活动，调查过程中意识清醒。同时排除患者具有精神病史的可能性。两组患者在年龄和性别和病程等一般资料方面均无明显差异，P>0.05，差异具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规开腹高位胆管切开取石术，在具体的操作过程中，需要先将胆总管和肝管沿着总管进行刀切，注意将以Y型进行切口操作，直到肝管的汇聚处，然后进行取食操作。如果患者肝内有结石，则还需要将患者肝内胆管进行切开，并将结石取出[4]。要注意在术后进行T管引流手术。

观察组，采用胆道镜下肝胆管切开取石术进行操作，保证患者仰卧位，手术之前对患者进行全身麻醉，并建立二氧化碳气腹、操作孔和胆道镜孔。然后在胆总管前壁进行剪开操作，并在胆总管的切口处进行设置，将纤维胆道镜放在其中，同时进入到各个胆管进行结石检测，并将石网篮进行应用，完成取石操作。如果患者的肝内胆管相对狭窄或是其结石过大，则需要现将其进行金属探子扩张，然后实现碎石操作，将结石取出[5]。在完成取石操作后，还需要将生理盐水进行应用，将其中残留的碎小结石进行完全清除，并实行T管引流术[2]。在手术4周后，将引流管取出，并对患者的术后恢复情况进行记录。

1.3统计学方法

我院本次研究全部数据采用SPSS19.0.3软件进行处理，计数资料采用%表示和X2检验，计量资料采用（）表示和t检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1临床治疗效果比较

对两组患者的临床治疗效果进行比较。其中，观察组中治疗结果显示无效的3人，显示有效的有11人，结果显著的有31人，对应的总治疗有效率为93.33%。对照组中显示治疗无效的有7人，有效的有18人，剩下的20人均显示治疗效果显著，其所对应的治疗总有效率为84.44%。观察组的治疗有效率明显高于对照组，其中，P<0.05，差异具有统计学意义。具体情况如下表所示。

3结论

肝胆管结石，是胆结石中的一种，在临床上的发病率相对较高，一旦患者体内的结石出现感染情况，就会导致腹痛、高热等并发症的产生，对患者的身体健康造成严重影响，甚至会对患者的生命安全造成威胁。临床上治疗这种病情的手术方法相对较多[6]。但是根据相关数据显示，开腹高位胆管切开取石手术的切口较大，容易出现清石不彻底的情况[3]。如何针对这一情况，促进其他手术方法的应用就变得很重要。

本研究以我院接收的肝胆管结石患者为研究对象，在经过其同意的情况下，将其分为两组，每组45例患者，并采用不同的手术方法。其中，对照组采用常规开腹高位胆管切开取石术进行治疗，而观察组则采用阴道镜下肝胆管切口取石术进行治疗，对两组患者的手术临床治疗效果进行比较。研究结果为：观察组治疗有效率为93.33%，对照组治疗有效率为84.44%，观察组的治疗有效率明显高于对照组。并且，观察组中的并发症发生率为8.88%，明显低于对照组的26.66%。其中，两组数据中均P<0.05，差异具有统计学意义。结果表明：采用胆道镜下肝胆管切口取石术治疗方法治疗肝胆管结石患者的临床效果更加显著，

综上所述，在对肝胆管结石患者展开临床治疗的过程中，采用胆道镜下肝胆管切口取石术的临床效果更加显著，它能够有效提高患者的治愈率，同时减少并发症的产生频率，值得推广。

参考文献：

[1]刘慧军，熊焰，戎祯祥，钟健，管建松，麦显强，梁裕团.不同手术方式治疗肝胆管结石的临床效果对比研究[J].白求恩医学杂志，2015，13（06）：582-584.

[2]李峰仲.探讨不同手术方式治疗肝胆管结石效果比较[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（58）：111.

[3]袁行文，刘昌利.两种手术方式治疗肝胆管结石临床疗效及并发症分析[J].医学理论与实践，2016，29（21）：2926-2928.

[4]冯安心.不同手术方式治疗肝胆管结石的疗效对比[J].吉林医学，2014，35（07）：1413-1414.

[5]杨浩.不同手术方法治疗肝胆管结石的临床疗效分析[J].大家健康（学术版），2014，8（05）：93-94.

[6]谷晓光，宋予军.肝胆管结石不同治疗方式临床比较研究[J].中国医药科学，2013，3（10）：175-176.