长沙南雅医院骨科湖南宁乡410600
摘要:目的:观察股骨近端骨折患者实施PFNA治疗的临床价值及可行性。方法:将90例股骨近端骨折患者分为观察组(予以防旋股骨近端髓内钉PFNA治疗,n=45)和对照组(予以动力髋螺丝钉DHS治疗,n=45),对比两组治疗效果,术后并发症发生情况,手术观察指标,Harris评分及生活质量评分等。结果:观察组临床总疗效95.56%及Harris评分明显高于对照组,实验数据对比具有统计学意义,P<0.05;组间手术观察指标、术后并发症发生率及生活质量评分对比,观察组明显比对照组更为理想,数据对比存在显著性差异,P<0.05。结论:PFNA治疗股骨近端骨折患者的临床效果显著,值得推广。
关键词:股骨近端骨折;防旋股骨近端髓内钉;动力髋螺丝钉;Harris评分
股骨近端骨折具有发病率高、并发率高等特点,不仅使患者饱尝痛苦,还给患者的日常生活造成了诸多的阻碍[1]。基于此,本文选择了股骨近端骨折患者90例作为实验患者,并分别予以不同术式治疗,以便选择最佳的股骨近端骨折的治疗方法,现将实验详情汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究病例的选取时间为2014年10月至2016年10月,共选择90例股骨近端骨折患者。其中男53例、女37例,患者的年龄为34岁至67岁,年龄均值为(55.25±4.62)岁。根据治疗方案的不同,将其分为两组,基线资料差异经SPSS19.0检验后P>0.05。
1.2方法
针对45例观察组患者,实施PFNA治疗。指导患者取仰卧位,上骨科牵引床,予以牵引、内收、内旋复位。常规消毒铺巾,在C臂X机指导下进行闭合牵引,骨折复位后,在股骨近端骨折患者的大粗隆顶点近端2cm处做长度约3-4cm与股骨纵轴方向一致的切口,钝性分离臀中肌肌纤维,沿导针将主钉置入,经透视确认位置满意无误后,安装导向器,置入螺旋刀片定位针,正位透视见导针位于股骨颈下三分之一,侧位位置在股骨颈正中央,针尖位于股骨头关节面下近1cm,沿导针钻孔测深,对钉道的长度、直径予以测量,在患者的股骨外侧皮质进行扩髓后置入螺旋刀片,并并锁定螺钉,再依次置入远端锁钉及近端封帽[2],采用C臂X机检查无误后,常规冲洗关闭手术切口。
针对45例对照组股骨近端骨折患者,根据DHS操作步骤对患者进行治疗。
术前对患者进行全身麻醉,并在C臂X机指导下进行闭合牵引,骨折复位后行DHS手术治疗。在患者股外侧股骨粗隆顶点向远端做手术切口[3],长度约15cm,并在大转子下2-3cm处将导针钻入,在C臂X机指导下对位置、长度进行调整和测量,满意位置后旋入加压螺钉并予以固定,术后对手术切口进行冲洗,予以抗感染处理。
1.3疗效判定标准
显效:患者接受治疗后,疼痛消失,髋关节功能较治疗前改善≥80%甚至全部恢复正常;有效:患者接受治疗后,疼痛症状得到明显改善和控制,髋关节功能较治疗前改善50%-79%;无效:未达到上述标准甚至加重[4]。
1.4统计学方法
90例股骨近端骨折患者接受不同方法治疗期间形成的实验数据均采用SPSS19.0予以处理和计算。
2结果
2.1两组患者治疗效果及术后并发症发生率对比对比
观察组45例股骨近端骨折患者接受PFNA治疗后的临床效果明显优于45例对照组患者接受DHS治疗后的临床效果及术后并发症发生率,详见表1,实验数据对比具有统计学意义,P<0.05。
3讨论
股骨近端骨折作为常见的骨折类型,严重影响了患者的生存质量。手术作为临床治疗股骨近端骨折的有效手段。常见术式以防旋股骨近端髓内钉PFNA治疗和动力髋螺丝钉DHS治疗为主。防旋股骨近端髓内钉PFNA治疗作为一种新型的治疗方法,具有操作简单,创伤小,术中出血量少、术后恢复快等特点,在一定程度上避免了手术器械操作对患者脏器的损伤,并预防和降低了股骨近端骨折块塌陷和旋转,降低了股骨近端骨折患者术后出现感染、下肢深静脉血栓形成及脂肪液化等并发症的发生率,更加符合患者的生理需要,有报道指出[5],PFNA治疗对改善股骨近端骨折患者临床病症,减轻患者痛苦具有十分积极的作用和意义。本研究也进一步证明了这一观点,本研究共选择了90例股骨近端骨折患者作为研究对象,并分别予以PFNA治疗及DHS治疗,所得结果显示,接受PFNA治疗的观察组,45例患者的临床治疗总疗效为95.56%,术后并发症发生率为2.22%,Harris评分为(84.52±6.32)分;接受DHS治疗的对照组,45例患者的临床治疗总疗效为82.22%,术后并发症发生率为15.56%,Harris评分为(65.36±7.25)分,观察组临床治疗效果及Harris评分明显偏高,P<0.05;另外,观察组手术时间、骨折愈合及下床活动时间及明显偏短,术中出血量明显偏低,各项生活质量评分明显偏高,组间实验数据对比经检验均符合统计学判定标准,P<0.05。从中,我们不难看出,针对股骨近端骨折患者实施PFNA治疗所取得的临床效果,更加符合临床治疗的需要,具有临床推广和应用价值。
参考文献:
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[2]彭坤云,隆元昌,付勇等.PFNA治疗老年骨质疏松性股骨近端骨折疗效观察[J].西部医学,2013,25(7):1033-1035.
[3]徐沁,田守进,倪善军等.不同手术方案治疗股骨粗隆间骨折老年患者的效果对比[J].河北医学,2014(11):1781-1784.
[4]王旭东,肖志满,谢景凌等.PFNA在股骨近端骨折手术治疗中的应用研究[J].实用骨科杂志,2012,18(10):949-952.
[5]彭福强,邱志杰,曾卫平等.动力髋螺钉与股骨近端髓内钉治疗老年股骨近端骨折临床疗效Harris评分及预后生活质量的影响[J].河北医学,2016,22(11):1777-1779.