乳腺癌患者化疗致败血症并发症的临床疗效观察

乳腺癌患者化疗致败血症并发症的临床疗效观察

陈高辉1商莹1冯亚静1周昱通讯作者2

1.佳木斯大学黑龙江佳木斯154007；2.佳木斯大学附属第一医院黑龙江佳木斯市154003

摘要：目的：对乳腺癌化疗引起败血症的患者临床治疗情况进行观察分析。方法：2012年6月至2016年6月我院对1200例乳腺癌化疗患者中的22例发生败血症患者进行研究，对患者的临床治疗方法以及效果进行探讨。结果：根据此次的22例患者来看，共有20例出现了骨髓严重抑制情况，患者最突出的症状就是高热，血常规检查表明，患者四度粒细胞缺乏，血培养证实为败血症，能够培养出革兰氏阴性菌。有2例接受Port化疗出现了管道感染至败血症情况，观察到血液培养中有革兰氏阳性菌，我院及时的拔除管道，进行针对性抗感染治疗，患者病情受到控制并治愈。全部患者的临床治愈率为100%。结论：乳腺癌化疗致败血症的发病因为抵抗力低，局部护理不当，血栓等，如果能够及时的发现和采取治疗措施，能够降低威胁程度，使用抗生素治疗，提升免疫力，患者症状短期内能够缓解，效果比较优秀。

关键词：乳腺癌；化疗；并发症；败血症

[Abstract]Objective：Toobserveandanalyzetheclinicaltreatmentofsepticemiacausedbychemotherapyinbreastcancer.Methods：fromJune2012toJune2016，22casesofsepticemiawereinvestigatedin1200patientswithbreastcancerchemotherapy，andtheclinicaltreatmentmethodsandeffectswerediscussed.Results：accordingtothe22casesofpatients，therewere20casesofseverebonemarrowsuppressionoccurred，themostprominentsymptomsarefever，bloodroutineexaminationshowedthatfourofpatientswithagranulocytosis，bloodcultureconfirmedsepsiscandevelopgramnegativebacteria.2patientsreceivedPortchemotherapyappearedsepticemiainfectiontothepipe，observedthegrampositivebacteriaofbloodcultureinourhospital，theremovalofthepipetimely，targetedantiinfectiontreatment，patientsundercontrolandcure.Theclinicalcurerateofallpatientswas100%.Conclusion：theincidenceofsepticemiainducedbychemotherapyforbreastcancerbecauseoflowresistance，localthrombosis，impropercare，ifthetimelydiscoveryandtreatmentmeasures，canreducethedegreeofthreat，useofantibiotics，enhanceimmunity，thesymptomsofthepatientsintheshorttermcanbealleviated，theeffectisgood.

Keywordsbreastcancer；chemotherapy；complication；Septicemia；

乳腺癌是现代女性危害性非常大的疾病之一，是世界公共卫生备受关注的问题[1-2]。自90年代后，玩过乳腺癌的死亡率开始降低，可是发病率却相反，不断提升，所以乳腺癌的防治变成了临床医学关注焦点[3-4]。乳腺癌的治疗方式有手术、放化疗、免疫疗法、中医药治疗等。化疗是使用较多的一种方式，通过药物来抑制和破坏癌细胞的分裂增殖，发挥治疗效果[5]。可是化疗临床中会导致败血症，严重患者的脏器衰竭死亡，所以临床中探讨分析化疗致败血症的疗效具有重要的意义。

1资料与方法

1.1一般资料

2012年6月至2016年6月我院对22例化疗引起的败血症患者进行分析研究，对患者的临床治疗方式和效果进行分析，患者最小36岁，最大59岁，平均（46.39±5.69）岁。

1.2方法

1.2.1研究方法采用回顾性分析的方式对22例乳腺癌化疗致败血症患者治疗方式和效果实施临床观察。

1.2.2治疗方法对乳腺癌化疗致败血症患者采用按药敏抗感染治疗，联合丙种球蛋白提高免疫力，以及升白处理、加强营养支持等治疗。

1.3观察指标

本次研究中主要针对22例乳腺癌化疗致败血症患者行血常规检测、血培养、CT扫描等进行临床治疗疗效评估，并且对患者的各项临床反应缓解情况实施记录评估。

2结果

根据此次的22例患者来看，共有20例出现了骨髓严重抑制情况，患者最突出的症状就是高热，血常规检查表明，患者四度粒细胞缺乏，血培养证实为败血症，能够培养出革兰氏阴性菌。有2例接受Port化疗出现了管道感染至败血症情况，观察到血液培养中有革兰氏阳性菌，我院及时的拔除管道，进行针对性抗感染治疗，患者病情受到控制并治愈。全部患者的临床治愈率为100%。

3讨论

3.1乳腺癌患者化疗致败血症并发症临床表现及诊断

败血症是血液疾病，和患者的免疫力关联紧密，病菌侵入血液，造成血液感染，发生急性败血症[7-8]。因为化疗让乳腺癌患者表出现了骨髓抑制症状，如果不进行处理，则会引起败血症。在临床实践中，长期使用化疗药物治疗是普遍现象，而我们医院使用了静脉输液港（Port），和PICC不同，能够降低感染的几率，可是这种注射方式会有副作用，主要就是管道感染，特别是患者的免疫力较差，护理不当时发生，严重患者会出现败血症，危及生命。所以，总结归纳患者的表现对治疗具有一定的应用价值。

此次我们发现乳腺癌化疗败血症患者会有畏寒，高热，瘀点，关节痛，轻度肝脾肿大等症状，严重的还会出现心肌炎和感染性休克。

3.2乳腺癌患者化疗致败血症并发症发病因素分析

患者的发病原因主要是免疫力低，护理不合理，血栓，微生物背膜，局部坏死等。抵抗力低是最主要的原因，败血症因血液感染而发生，是全身疾病。Port是植入血管的管道，比PICC粗，出现感染后，血栓上会滋养较多的病菌，引发败血症。因化疗，患者的骨髓造血能力减弱，导致外周血细胞和产物减少，引起了败血症。化疗后患者白细胞数量减少，中性粒细胞减少，血小板减少。这也成为了患者发病的一项重要原因。

3.3乳腺癌患者化疗致败血症并发症治疗措施

临床治疗措施有抗感染治疗，提升免疫力，加强营养支持等措施。日常化疗过程也要注意预防败血症的发生，对Port局部护理进行强化，防止感染。并且对患者进行血液指标检测，检测白细胞水平，如果发现有骨髓抑制情况出现，应该第一时间采取针对性处理措施，对患者的高热症状给予关注，早期发现后及时治疗能够获得较好的效果。

总而言之，乳腺癌患者接受化疗引起败血症的原因是抵抗力低、感染、护理不当、血栓等。针对性抗生素治疗和拔管，营养支持等措施可以改善患者的症状。

参考文献：

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[5]吴志广，李鹏.术前新辅助化疗对乳腺癌病人肝功能影响的临床分析[J].全科医学临床与教育，2017（301）：42-45.

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