研究临床治疗有精神病性症状抑郁症的临床疗效

研究临床治疗有精神病性症状抑郁症的临床疗效

李颖

齐齐哈尔市昂昂溪精神病人疗养院黑龙江齐齐哈尔161031

摘要：目的：对西酞普兰联合舒必利在有精神病性症状抑郁症治疗中的临床价值进行分析和研究。方法：将伴有精神病性症状的抑郁症44例随机分为治疗组和对照组，分别采用西酞普兰配合小量舒必利及单用西酞普兰治疗，疗程8周，治疗前及治疗1、2、4、8周采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评定，并根据HAMD量表减分率评定疗效。结果：治疗组有效率81.81%，对照组有效率66.81%，治疗组有效率高于对照组（P＜0.01）。结论：针对有精神病性症状的抑郁症患者行西酞普兰联合舒必利治疗，具有显著的疗效，值得各医院临床推广使用。

关键词：西酞普兰、舒必利、有精神病症状的抑郁症

Studyofcitalopramcombinedwiththecurativeeffectofsulpirideinthetreatmentofdepressionwithpsychoticsymptoms

Abstract：objective：tocitalopramcombinedwithsulpirideinthetreatmentofdepressionwithpsychoticsymptomstheclinicalvalueofanalysisandresearch.Methods：the44casesofdepressionwithpsychoticsymptomswererandomlypidedintotreatmentandcontrolgroups，usingcitalopramandcitalopramcombinedwithsmallnumbersofsulpirideandtreatmentfor8weeks，treatmentbeforeand1，2，4，and8weeksusingtheHamiltondepressionratingscale（HAMD）wereevaluated，andbasedontheHAMDscalereductionratiofortheefficacy.Result：effectivecasesof81.81%inthetreatmentgroup，thecontrolgroup（66.81%），theeffectiverateinthetreatmentgroupthanthecontrolgroup（P<0.01）.Conclusion：psychoticsymptomsweretreatedwithcitalopramcombinedwithsulpirideinthetreatmentofdepression，haveasignificanteffect，andhospitalsforclinicaluse.

Keywords：citalopram，sulpiride，psychoticsymptomsofdepression

前言：

抑郁症临床表现为持久性、显著性心境低落，如抑郁症的持续发作时间较长及反复发作，患者的精神状态可出现严重创伤，并导致自我意识、整合能力不断降低，由此出现精神病性临床症状[1]。目前，进行药物治疗是临床上治疗精神分裂症的主要方法。本院将收治的44例有精神病性症状的抑郁症患者，随机分为两组，对照组行西酞普兰治疗，实验组行西酞普兰联合舒必利治疗，鉴于西酞普兰联合舒必利对患者的治疗具有显著的疗效，现报道如下。

1.一般资料和方法

1.1一般资料

选择2014年4月～2015年4月在本院住院治疗的有精神病性症状的抑郁症患者44例作为研究对象，男女比例为24：20。年龄18～65岁，平均年龄（33±6.15）岁。病程2～26个月，平均病程（11±5.98）个月。符合中国精神障碍与诊断标准（CCMD-3）心境障碍抑郁发作诊断标准[2]，伴有幻觉，妄想等精神病性症状，随机分为治疗组和对照组各22例。其中，患者出现腹痛和肠胃不适的症状8例，出现反酸症状7例，出现烧心症15例，出现腹胀症状8例，出现恶心症状6例。经检查后排出胃肠疾病、肝脏疾病、产后抑郁、心脏疾病，患者在治疗前15天内均未服用过任何抗精神病药物和抗抑郁症药物。两组病例一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性，排除分裂症后抑郁，妊娠产后抑郁，严重躯体疾病以及药物所致抑郁障碍，治疗前2周内未应用过抗抑郁药及抗精神病药物。

1.2方法

治疗组采用西酞普兰配合舒必利治疗，日量分别为（32.12±5.24）mg，（391.46±82）mg，对照组单独采用帕罗西汀治疗，用量（31.79±7.12）mg。治疗过程中不再应用其他抗抑郁药及抗精神病药，但可根据具体情况，心慌者应用普茶洛尔，睡眠差者给以氯硝西泮治疗，疗程共8周，分别于治疗前及治疗1、2、4、8周末采用HAMD进行评定。

2.结果

治疗八个工作日之后，实验组患者的总有效率为81.81%，明显优于对照组患者的总有效率66.81%。差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

本研究着重从使用西酞普兰联合舒必利治疗精神病性症状抑郁症患者效果及期间的不良反应情况，分析西酞普兰联合舒必利治疗精神病性症状抑郁症临床的应用价值。临床研究发现，精神分裂症可对患者的性格和思维造成一定的影响。本资料结果显示，经西酞普兰联合舒必利治疗8各工作日之后，患者抑郁及焦虑行为都得以明显的改善，甚至有部分已经痊愈。44例抑郁患者中，90.0%患者的抑郁及焦虑行为被有效改善，70.0%的患者痊愈。治疗的有效率高于同期其他学者的报道，说明西酞普兰联合舒必利治疗精神病性症状抑郁症可缩短患者的治疗时间，但是也增加了患者药物使用的依从性。患有精神病性症状抑郁症的人，若对于此病患者未能获得及时有效的治疗，可出现性格、思维方式和意识行为明显变化的症状，从而严重影响患者的生活质量。伴有精神病性症状的抑郁症，由于受精神病性症状的影响，患者自知力及对治疗的依从性往往相对较差，治疗效果也较不伴有精神病性症状抑郁症差，临床单用三环类及新型抗抑郁药疗效不佳，如合用抗精神病药物则取得较好疗效[3]。本文采用抗抑郁药西酞普兰配合小量舒必利治疗取得较好疗效。西酞普兰，商品名为喜太乐，在上世纪即被应用于治疗抑郁症，属于选择性5-羟色胺再吸收阻断剂，可阻断神经元对5-羟色胺的再吸收能力，进而增加脑中活性神经元内的递质水平，达到治疗抑郁的目的。有学者研究发现，在抗抑郁及抗焦虑的作用上，西酞普兰和舒必利可起到协同作用。本研究使用了舒必利及西酞普兰治疗联合组中的44例患者，在治疗后发现联合组的评分较高，且总有效率显著高于舒必利组，因此证实了同时应用舒必利、西酞普兰治疗不但能够提高临床治疗的总有效率、还会降低评分，同时具有改善患者认知功能的作用。经研究发现，舒必利的半衰期较短，缓解症状的能力有限，但是联合应用半衰期较长的西酞普兰，不但可以强化西酞普兰平衡的作用，同时有助于维持血药浓度的稳定，因此联合用药有助于改善治疗效果，并且效果非常明显，值得在临床上推广。

综上所述，治疗时联合使用舒必利、西酞普兰能够显著降低评分与优化临床效果。笔者认为西酞普兰联合舒必利治疗精神病性症状抑郁症时可起到协同作用，不但治疗效果佳且副反应小，值得临床推广。

参考文献：

[l]王俊明.探析利培酮治疗对急性未服药精神分裂症患者临床指标的改善情况.中国处方药，2015，13（10）：2.

[2]王厚亮，赵靖平，韩洪赢，等.五种常用二代抗精神病药物对首发精神分裂症患者泌乳素的近期影响.中国神经精神疾病杂志，2015，（7）：2.

[3]蒋曦，田福荣，赵应征.小鼠馒睦酒精中毒及戒断过程中抑郁样行为的改变及其共病机制.中国病理生理杂志，2016，犯（2）：4.