局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗和序贯放化疗的临床分析

局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗和序贯放化疗的临床分析

廖丽洁

赣州市肿瘤医院341000

摘要：目的分析局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗及序贯放化疗的临床疗效，以供临床参考。方法将本院于2015年6月至2016年6月收治的100例患有局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者随机分为同步组（放疗开始同时进行化疗）和序贯组（先化疗后，再行放疗治疗），每组各50例患者。随访半年后分析比较两组患者临床疗效。结果同步组治疗效率为80.00%（40/50），序贯组治疗效率为58.00%（29/50），比较两组数据，同步组明显优于序贯组，P<0.05，组间差异明显，具有统计学意义。结论同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效显著，有效提高患者生存质量，安全性好，值得临床推广。

关键词：同步放化疗；序贯放化疗；局部晚期非小细胞肺癌

肺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，发病率高[1]。非小细胞肺癌是临床最为常见的肺癌疾病，占肺癌病发率的80%，目前主要的治疗方法有手术、放疗、化疗三种方式[2]。因该病在确诊时便错过最佳手术时期，因此放、化疗是治疗非小细胞肺癌最有力手段，而如何灵活应用放、化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌已成为医学热点[3]。我院为进一步研究，特选取100例患有局部晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，采用序贯放化疗或同步放化疗，比较两者临床疗效及生存治疗，现将研究结果报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

将本院于2015年6月至2016年6月收治的100例患有局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者随机分为同步组和序贯组，每组各50例患者。

同步组：男性患者22例，女性患者28例，年龄在43至72岁之间，平均年龄为（49.5±2.1）岁，包括13例腺癌患者，10例大细胞癌患者，17例未分化癌患者，10例鳞癌患者。

序贯组：男性患者26例，女性患者24例，年龄在45至70岁之间，平均年龄为（50.3±2.6）岁，包括15例腺癌患者，12例大细胞癌患者，16例未分化癌患者，7例鳞癌患者。

两组患者均排除严重的心、肺、肾、骨髓功能损伤，无放疗禁忌，无肿瘤治疗史。比较两组患者性别、年龄、等基本资料，无明显差异，P>0.05，无统计学意义。

1.2治疗方法

（1）放疗治疗患者取仰卧位，3mm厚度的CT扫描层对肾上腺至环状软骨，使用三维放疗系统制定计划，勾勒肿瘤体积（简称GTV），对重要器官如心脏、脊髓、双肺进行勾勒，根据以上器官最大受凉，心脏V40≤40%，肺V20≤25%，脊髓≤45Gy。以90%的等剂量曲线覆盖PTV，PYV：计划靶区，是VTV外放5-10mm处，而CTV为临床靶区（GTV）外放10mm处，GTV包括原发中心型癌灶，纵隔转移淋巴结。使用6MV的X射线，常规分割，2.0GY·d-1，每周五次，总剂量60-66Gy。

（2）化疗治疗采用紫杉醇联合顺铂治疗，治疗第一天静脉滴注135mg·m-2紫杉醇，第一至第四天使用20mg·m-2顺铂。序贯组则紫杉醇—顺铂方案进行化疗，结束后再行放疗。同步组在放疗开始一周后再进行紫杉醇—顺铂方案化疗，三周为一疗程。

1.3观察指标

比较两组患者治疗效果，按完全缓解、部分缓解、稳定、进展判断效果。（进展：靶病灶直径和增加≥20%，直径和增加≥5mm；稳定：靶病灶直径＜20%；部分缓解：靶病灶直径之和减少≥30%；完全缓解：靶病灶消失。治疗有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%。

1.4数据处理

将两组患者数据记录进统计学软件，计量资料的表示及验证方式分别为均数±标准差和T值，以P<0.05为标准判定是否具有统计学意义。

2、结果

由表1、表2可知，同步组治疗效率为80.00%（40/50），序贯组治疗效率为58.00%（29/50），比较两组数据，同步组明显优于序贯组，P<0.05，组间差异明显，具有统计学意义。

3、讨论

随着空气质量的下降，肺癌发病率逐年上升，非小细胞肺癌作为比较常见的肺癌之一，早期临床表现不明显，多数患者在出现症状或确诊时往往已错过最佳治疗时期，死亡率较高[4]。为此，放、化疗成为首选治疗手段，以往单纯使用放疗或化疗手段，治疗效率并非理想，容易出现转移现象。放化疗协同治疗局部晚期非小细胞肺癌，疗效理想，但最佳方案仍备受争议[5]。

本研究为分析局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗及序贯放化疗的临床疗效，将本院收治的患有局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为同步组（放疗开始同时进行化疗）和序贯组（先化疗后，再行放疗治疗），结果显示同步组治疗效率为80.00%（40/50），序贯组治疗效率为58.00%（29/50），比较两组数据，同步组明显优于序贯组，P<0.05，组间差异明显，具有统计学意义。

综上所述，同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效显著，有效提高患者生存质量，安全性好，值得临床推广。

参考文献：

[1]张德智，王岩，王璐瑶.局部晚期非小细胞肺癌3DCRT联合同步化疗的临床疗效观察[J].中国实用医药，2016，11（27）：10-11.

[2]许家彬，高东升，曾向伟，等.局部晚期非小细胞肺癌同步联合放化疗和序贯放化疗临床对照研究[J].海南医学，2016，27（3）：376-378.

[3]丁涤非，韩卫，王玉生，等.两种放化疗方案治疗局部晚期非小细胞肺癌临床对比研究[J].安徽卫生职业技术学院学报，2017，16（1）：36-37.

[4]马兆明，黄关宏，刘桂荣，等.对比分析同期放化疗和序贯放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果[J].临床肺科杂志，2017，22（5）：911-914.

[5]姜勇，崔林，何学军，等.不能手术局部晚期非小细胞肺癌同步或序贯放化疗85例临床分析[J].现代肿瘤医学，2017，25（1）：56-59.