精神科护理风险管理工作中对于持续质量改进的应用探析

精神科护理风险管理工作中对于持续质量改进的应用探析

胡宗琪1王秋香2

1.宁夏民政厅民康医院临床二科750011；2.宁夏民政厅民康医院社工康复科750011

摘要：目的：本次实验课题主要探讨精神科护理风险管理工作中采用持续质量改进措施的应用价值。方法：选择2016年5月~2018年5月我院精神科住院患者120例，将2016年5月~2017年5月收治的60例精神科住院患者作为对照组，在2017年6月~2018年5月精神科住院患者作为观察组，从2017年6月开始我院精神科开始实施持续质量改进措施，对比两组护理家属满意度和不良事件发生情况。结果：观察组不良事件发生率、护理满意率为8.33%、98.33%，与对照组的25%、75%相比优势明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：持续质量改进措施应用于精神科护理风险管理中有可靠效果，能够降低不良反应率，值得推广。

关键词：精神科；护理风险管理；持续质量改进

精神科的住院患者普遍存在情感异常、思维异常等情况，因此在护理过程中不良事件发生率一直居高不下，根据相关临床研究表示，精神科住院患者在护理中发生不良事件率的几率远远大于普遍住院患者[1]。因此临床上应该加强对精神科住院患者的管理，提高护理质量，持续质量改进措施能够提高临床护理人员的服务质量和护理效率，现通过研究我院120例精神科住院患者进行研究，报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

120例患者入组开始时间为2016年5月，截止时间为2018年5月，将实施持续质量改进措施前的60例患者纳入对照组，实施持续质量改进措施后的60例患者作为观察组。观察组中男32例，女28例，年龄36-68岁，均值（49.6±3.74）岁；对照组男35例，女25例，年龄31-72岁，均值（48.6±4.11）岁。两组患者基本资料比较，有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行常规护理，主要包括环境护理、病情监测、生活护理、饮食护理、心理护理以及用药护理等。

观察组在护理风险管理中施行持续质量改进措施，具体措施为：①改进体系：组建精神科护理工作小组，由资历较深或经验丰富的护士长作为小组长，在整个护理体系中护士长主要承担了整个护理工作的管理和协调，小组中的全部人员需要对患者病情进行评估，然后为患者制定出有效的护理方案，小组成员需要认真完成小组长布置的任务，完成后交由小组长进行监督和检查，合理化的解决护理中的问题[2]。②安全管理：护理人员需要对患者实施针对性的管理措施，比如在病房区域的地板上铺设防滑板，在医院公共区域安装扶手，精细化的打磨、包装日常用品，禁止患者携带危险物品，加固患者病床护栏，护理人员在实施措施过程中需要充分保证患者的人身安全。③风险评估：患者进入医院后，护理人员需采用风险评估表准确评估患者不良事件风险情况，根据评估结果为患者制定合理的护理方案。④改进护理方案：在护理中，小组中的全部人员需要及时记录和监督各项护理工作，检查各项工作是否落实到位，若是遇到的特殊情况，需要及时调整护理方案，采取有效的应对措施，减少或是避免护理中不良事件的发生。

1.3观察指标（评价标准）

①满意度：根据我院自行设计的问卷调查所有患者家属对护理工作的满意程度，问卷评分为100分，共分为很满意、比较满意和不满意三个标准，小于等于60分为不满意，大于60分纳入满意标准中；②不良事件：观察并记录两组患者在护理中不良事件（伤人、跌倒、外跑、自杀）发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计数据，用百分率（%）表示计数资料，X2检验；用（x±s）表示计量资料，t检验，P<0.05有统计学意义。

2.结果

2.1护理满意度

对照组家属护理满意度为75%，观察组为98.33%，两组护理满意度比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表一。

表12组护理满意度对比（%）

3.讨论

精神科患者在医院住院治疗期间，容易出现自杀、伤人等异常行为，给临床护理工作造成了一定的影响。持续质量改进措施在临床上是一种新型的质量管理措施，在管理过程中更加注重质量控制和管理，持续质量改进通过全过程的改进工作不断完善管理工作，持续性的提高了护理效率。很多临床实践表明，持续质量改进能够减少护理工作中的缺陷，并且提高护理质量，在医院精神科室中护理工作较为繁琐，因此面对的风险也会更多[3]。在临床护理工作中，发现护理人员的风险意识和法律意识还存在较大的问题，通过培训后，能够增强护理人员自我防护意识和风险意识，在不断加强护理行为的过程中，不断提高护理质量，通过构建小组机构，加强了护理人员之间的沟通、配合，并且做到了始终以患者、质量为中心。研究结果显示观察组护理满意度优于对照组，不良事件率低于对照组，P＜0.05，说明持续质量改进措施能够明显优化护理风险管理工作，提高护理工作效率。王艳等[4]研究指出，持续质量改进措施运用在精神科住院患者中可行性高，可提升患者家属的满意率。

综上所述，精神科护理风险管理中采用持续质量改进措施，能够减少工作中的不良事件情况，提升患者家属的整体满意度，建议在临床上进一步推荐。

参考文献：

[1]董蓉娜.浅谈持续质量改进措施在精神科护理风险管理工作中的应用价值[J].当代医药论丛，2016，14（23）：148-149.

[2]尹晓丹.风险评估及持续质量改进在精神分裂症患者护理中的应用[J].继续医学教育，2016，30（07）：134-135.

[3]陈晓云.持续质量改进对减少精神患者护理不良事件的影响研究[J].中国继续医学教育，2016，8（04）：206-207.

[4]王艳.持续质量改进对精神科护理风险管理的影响[J].中国继续医学教育，2015，7（29）：263-264.