瓜蒌牛蒡汤加减治疗乳腺炎的临床研究

瓜蒌牛蒡汤加减治疗乳腺炎的临床研究

魏冉梅马红雨孙敏

齐齐哈尔市中医医院161000

摘要：目的：研究分析瓜蒌牛蒡汤加减用于浆细胞性乳腺炎的治疗效果；方法：此次研究的对象是选取2014年6月至2016年1月在我院进行浆细胞性乳腺炎治疗的48例患者，将其临床资料进行回顾性分析，并对其进行瓜蒌牛蒡汤加减治疗，观察其治疗效果；结果：48例接受治疗后无疼痛情况，伤口愈合较好，肿块消失，经超声检查均无异常，且无手术或住院患者。随访6-12个月，复发4例，经再次治疗而愈。治疗平均疗程48天。结论：浆细胞性乳腺炎的过程中，患部外敷十味金黄膏，内服瓜蒌牛蒡汤加减搭配平消胶囊是一个非常好的方法。不但能够有效调动患者的免疫力，控制炎症的蔓延。还能够在保持乳房外形的前提下，缩小组织损伤面积，降低复发率，减轻患者在治疗期间的痛苦。

关键词：瓜蒌牛蒡汤加减；浆细胞性乳腺炎；临床观察

[Abstract]Objective：TostudytheTrichosanthesburdockDecoctionforthetreatmentofplasmacellmastitis；methods：theobjectofthisstudyisfromJune2014toJanuary2016，48casesofplasmacellmastitispatientstreatedinourhospital，theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，andTrichosanthesArctiumlappaDecoctionTreatmentonthem.Toobservethetherapeuticeffect；results：48casesweretreatedwithoutpain，woundhealingwasgood，tumordisappearedandbyultrasoundexaminationshowednoabnormality，andnosurgeryorhospitalization.After6-12monthsoffollow-up，4caseswererelapsedandtreatedagain.Theaveragecourseoftreatmentwas48days.Conclusion：theprocessofplasmacellmastitisintheaffectedpartwithtenflavorjinhuanggao，oralTrichosanthesburdockDecoctiononbalancingcapsuleisaverygoodmethod.Itcannotonlyeffectivelymobilizetheimmunityofthepatients，butalsocontrolthespreadoftheinflammation.Itcanalsoreducetheareaoftissuedamage，reducetherecurrencerateandreducethepatient'spainduringthetreatment，underthepremiseofkeepingtheshapeofthebreast.

[Keywords]TrichosanthesArctiumlappaDecoction；plasmacellmastitis；clinicalobservation

浆细胞性乳腺炎fPCM）俗称乳腺导管扩张症（MDE），是以浆细胞浸润、乳腺导管扩张为病理基础的慢性非细菌性炎症，发病机制和致病原因一般认为与乳头畸形，乳腺导管的扭曲、变形引起的导管堵塞、排泄不畅有关。其高发人群为非哺乳期妇女，临床表现复杂多变，病灶多在乳晕附近，局部红肿、疼痛，肿块质硬、韧，表面呈结节样，界欠清，与胸壁无粘连。有的乳房皮肤有水肿，橘皮样，一般无发热等全身症状。乳头常有粉渣样物泌出，有臭味。少数病人伴乳头溢液，为血性或水样，还可伴患侧腋下淋巴结肿大。病症特异性低，与乳腺癌等病症难以区分。传统治疗方法多选取手术治疗，此法疗程短，见效快，可有效根除病灶，从而达到治愈的目的。不足之处是炎症得不到控制、分泌物较多的非静止期无法手术，再者手术创伤面积大，术后复原慢，且术后易复发或者形成窦道，治愈过程漫长。本文选取2014年6月至2016年1月在我院进行浆细胞性乳腺炎治疗的48例患者作为研究对象，对其进行瓜蒌牛蒡汤加减治疗，观察其治疗效果，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组资料共计48例，均为2014年6月至2016年1月在我院进行浆细胞性乳腺炎治疗的患者，年龄21-53岁，平均32.1±1.2岁，病程5-135天，平均50.5±1.5天。

1.2治疗方法

初期（红肿、破溃期）患者乳晕附近形成大小各异的肿块，日渐发红肿痛，触痛明显，初始边界不清，日久可渐局限，质地初始硬实不坚，化脓后软硬问杂，肿块可伴同侧腋下淋巴结肿大。可将脓液引流出来。患者舌苔多呈薄黄或白腻，舌质呈淡红色或红色，脉数或弦、滑。治以消为贵，活营通络，软坚散结，辅以清热解毒。药用瓜蒌牛蒡汤加减：瓜蒌15g，牛蒡子12g，柴胡9g，蒲公英15g，丝瓜络10g，双花15g，黄芩10g，枳壳10g，路路通10g等。所有患者均外敷金黄膏，2次/天。恢复期（硬结、瘘管期），患者乳晕区和附近红肿消退，皮肤呈暗紫色或暗红色，小大不一的硬块，边界模糊，质地坚硬，且出现单个或多个瘘管。舌质呈淡红色，舌苔呈白色或薄黄色，脉搏沉细，治疗以疏通脉络、软坚散结、活血化瘀为主。可用上方加10克莪术、30克夏枯草、10克生牡蛎、10克三棱，同时使用平消胶囊，6粒/次，3次/天，痊愈后加服30天。患者应全程外敷金黄膏，1次/天。

2结果

48例接受治疗后无疼痛情况，伤口愈合较好，肿块消失，经超声检查均无异常，且无手术或住院患者。随访6-12个月，复发4例，经再次治疗而愈。疗程平均48天。

3讨论

浆细胞性乳腺炎属于良性乳房疾病，亦称乳腺导管扩张症、粉刺性乳腺炎、闭塞性乳腺炎等，是一种非细菌性炎性反应性疾病。早期的乳头溢液、内陷畸形，乳房肿块，易误诊为乳腺癌；急性期的乳房红、肿、热、痛易误诊为细菌性乳腺炎；化脓后创口常不宜愈合，或旁窜深溃，日久成瘘，常作为结核性溃疡治疗，是一种病程较长，病情多变较为复杂，疗效较差，损毁乳房组织较大，但预后良好的乳腺病。临床确诊难度系数高。乳管的堵塞、排泄不畅是引起该病的根本原因。此病多有乳头发育异常、畸形，乳窍阻塞，厥阴气滞，或内有湿热，外染邪毒，气血雍结乳房，蕴热酿脓，溃破日久成漏。当前，浆细胞性乳腺炎的治疗多以手术治疗为主，通过手术剔除病灶，值得注意的是手术方式、手术时机会对患者预后产生极大影响，且手术创伤大，术后复原周期漫长，且浆细胞性乳腺炎易复发，或形成窦道后久治不愈，所以不建议采用手术治疗。

从营养摄入、个人发育角度来看，年轻人作为浆细胞性乳腺炎的高发群体，尽管病程长、溃疡时间久，却极少出现虚证，溃疡肉芽呈红色，容易出血且部分患者伴有发炎、水肿等症状，所以，治疗方式主要以消肿托毒为主，在出现红肿溃破的发病初期以及出现瘘管硬结的中晚期，以清热托毒为首务，活血散结为重点。把握住清热解毒、舒肝通络、托里去脓、消坚散结的方向，通过瓜蒌牛蒡汤加减：瓜蒌15g，牛蒡子12g，柴胡9g，蒲公英15g，丝瓜络10g，双花15g，黄芩10g，枳壳10g，路路通10g等药剂的前期施用，在达到消肿去脓的效果之后，增加三棱、莪术进来，进一步促进机体的活血化瘀和消坚散结。

如果发病处呈现暗红或者局部变红，首先采用根据“如意金黄散”研制而成的“十味金黄膏”进行治疗，以期能够消除痈肿和发散透脓。这里尤其值得注意的是，临床治疗中同期给患者服用治疗乳腺增生的“平消胶囊”，会有非常不错的效果，建议治愈后也不要停止服药，应再持续至少一个月为佳。

参考文献：

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