探讨四肢骨折术后护理对压疮发病率的影响

探讨四肢骨折术后护理对压疮发病率的影响

陈林姣谭晓红

湖南省郴州市第一人民医院南院显微手足外科423000

摘要：目的：探讨四肢骨折术后护理对压疮发病率的影响。方法：以我院接诊的四肢骨折患者为研究对象，病例来源时间是2016年3月至12月，总计82例，利用随机双盲法将其平均分为两组，一组为研究组（41例），一组为对照组（41例），研究组患者实施骨外科压疮优质护理，对照组实施常规护理，比较两组患者压疮发病率和护理满意度。结果：两组患者经不同方式护理后，研究组患者压疮发生率（4.9%）明显低于对照组（17.1%），研究组患者护理满意度（92.7%）明显高于对照组（70.7%），且两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对四肢骨折患者在术后实施骨外科压疮优质护理能明显减少压疮的发生，并提高护理满意度。

关键词：四肢骨折；术后护理；压疮；发病率

四肢骨折是常见的骨科疾病之一，该病会使患者活动时间严重受限，严重影响患者生活质量，并造成心理负担。四肢骨折一般采取外科手术进行治疗，但患者在术后活动受限，长期卧床易引发压疮，因此对患者的术后护理显得十分重要[1]，本文就四肢骨折术后护理对压疮发病率的影响进行探讨，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

以我院接诊的四肢骨折患者为研究对象，病例来源时间是2016年3月至12月，总计82例，利用随机双盲法将其平均分为两组，一组为研究组（41例），一组为对照组（41例）。研究组中男性26例，女性15例；年龄22—77岁，平均年龄（45.3±11.8）岁；上肢骨折16例，下肢骨折25例；骨折类型：开放性23例，闭合性18例。对照组中男性24例，女性17例；年龄21—79岁，平均年龄（46.7±10.9）岁；上肢骨折14例，下肢骨折27例；骨折类型：开放性21例，闭合性20例。两组患者一般资料无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05），可进行组间资料的比较。

1.2方法

对照组患者实施常规护理，包括饮食干预、功能锻炼、生命体征监测等。

研究组患者实施骨外科压疮优质护理，具体措施包括：①对皮肤的护理。要保持皮肤清洁和干燥，坚持每天早晚用温水清洗皮肤，尤其要重点对腋窝、腹股沟等易出汗部位进行擦拭，及时清理患者大小便和其他分泌物，患者要勤换衣。②健康指导和心理护理。在手术前后都要对患者进行心理干预，鼓励患者保持乐观的心态，还要对患者讲解压疮的相关病理知识，使患者学会提前预防压疮的发生。③保持床褥的整洁干燥。要经常清洗、晾晒床褥，保持床褥干净，在床褥出现污染或潮湿时应及时更换。④避免患者局部组织长期受到压迫。要定期给患者翻身，在翻身时动作要轻柔，防止人为原因给患者带来二次伤害，还要根据患者伤势适当控制床抬高的角度，最好保持在30度以内，将抬高时间控制在30分钟内，还可通过使用防压疮气垫褥不断改变受力点，以减少局部组织受到的压力和受压时间，防止压疮的产生。

1.3评价标准

以两组患者经不同方式护理后患者压疮发病率和护理满意度为评价标准。统计两组患者发生Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期压疮的发生例数[2]，计算出压疮发生率。自制护理满意度调查表对患者进行问卷调查，分非常满意、满意、不满意三个等级进行统计。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0对实验资料进行处理和统计分析，所有的计数资料采用例数与百分率表示，数据展开X2检验，显著性水平为P＜0.05，资料间有明显差异。

2结果

2.1压疮发生率比较

两组患者经不同方式护理后，研究组患者压疮发生率（4.9%）明显低于对照组（17.1%），P＜0.05，具体统计结果见表1。

2.2护理满意度比较

两组患者经不同方式护理后，研究组患者护理满意度（92.7%）明显高于对照组（70.7%），P＜0.05，具体统计结果见表2。

3讨论

四肢骨折是指因暴力和肌肉牵拉、病理性因素等所致的上下肢骨头的完整性和连续性中断，根据骨折端与外界连通情况可分为开放性骨折和闭合性骨折，临床多表现为骨折部位肿胀疼痛、瘀斑、肢体功能障碍、畸形、骨擦音、假关节活动等，患者在经手术治疗后极易引发压疮。压疮又名褥疮，是指身体局部长期受压使血液循环受阻，而使皮肤和皮下组织缺血，从而引起水疱、溃疡、坏疽。压疮多发于骨骼突起受压部位，根据其发展过程和严重程度可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，Ⅰ期患者皮肤完整，按压受压发红区，皮肤未变白，可见块状红斑；Ⅱ期患者皮肤出现表浅性溃疡，出现水泡、擦伤等；Ⅲ期患者压疮侵及皮下组织，呈现火山状伤口，且伴有细菌感染；Ⅳ期患者伤口坏死至肌肉层、肌腱和骨骼等[3]。

骨外科压疮优质护理是一种科学的护理方法，通过对患者实施心理干预和健康教育、皮肤护理、床褥整理、为患者翻身等诸多措施，能有效防止压疮的发生，且能将压疮发生的等级控制在Ⅰ、Ⅱ期，该护理方式受到患者一致好评[4]。本次研究表明，对四肢骨折手术患者在术后实施骨外科压疮优质护理能有效降低压疮的发生率，并提升护理满意度，这种护理模式相对于常规护理具有更大的优势，本次研究结果和姜海萍[5]的研究结果一致。

对四肢骨折手术患者在术后应实施必要的护理措施进行干预，通过实施骨外科压疮优质护理能有效减少压疮的发生，提高护理满意度，这种护理模式值得临床推广。

参考文献：

[1]李艳琼.手术全期护理降低四肢骨折手术患者压疮发生率的效果观察[J].中国社区医师，2015，31（33）：150-151.

[2]王楠.手术全期护理降低四肢骨折手术患者压疮发生率分析[J].当代医学，2016，22（7）：120-120.

[3]马怡坤，董娜娜.浅谈对四肢骨折手术患者实施全程护理对其压疮发生率的影响[J].当代医药论丛，2015，13（21）：88-89.

[4]赵杰.手术全期护理在四肢骨折手术患者压疮发生率降低方面的影响[J].中国保健营养，2016，26（33）：239-240.

[5]姜海萍.研究舒适护理对围术期四肢骨折的影响和可行性[J].中国实用医药，2017，12（6）：173-175.