解放军第180医院骨一科福建泉州362000
关键词：喷他佐辛注射液；输液反应
临床资料：
患者，男性，38岁，因胸腰酸痛伴左下肢放射痛1天入院。
入院查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压126/79mmHg，患者既往无过敏史。入院诊断：胸腰椎肿瘤。术前准备完善在全麻下行胸腰椎肿瘤切除、椎管减压钉棒内固定术。术后第二天患者静脉滴注0.9％氯化钠注射液100ml+喷他佐辛注射液30mg，约静脉滴注30ml后忽然胸闷、呼吸困难、头晕、恶心、面色苍白。查体：呼吸急促26分/次，血压92/53mmHg，血氧饱和度93％，心率138次/分，余未见明显异常。考虑喷他佐辛注射液导致反应，立即停用并更换输液器静滴0.9％氯化钠注射液500ml+氢化可的松25mg。6分钟后患者症状缓解，20分钟后患者生命体征恢复正常，面色转红，继续其余药物治疗后未出现类似反应。证实不良反应喷他佐辛注射液所致。
讨论：
喷他佐辛是阿片受体的部分激动剂，镇痛效率较强，皮下注射30mg相当于吗啡10mg的镇痛效应。故临床上常用于慢性剧痛，如癌性疼痛，创伤性疼痛，手术后疼痛，也可用于外科术前麻醉前给药。但该药不良反应多种多样，有胃肠道反应，中枢神经中毒表现，瞳孔改变，血压不降，步态不稳，晕眩感，恶心呕吐，少尿、尿频尿急，排尿困难，引起情绪紧张不安或难以入眠等反应。本病例在应用喷他佐辛静滴过程中出现反应，考虑与所致反应有关系，提示我们在临床用药过程中应提高警惕，严密观察。
参考文献：
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