重度妊娠高血压采用降压治疗方法对其胎儿血流的影响效果

重度妊娠高血压采用降压治疗方法对其胎儿血流的影响效果

田芝玉

花桓县人民医院湖南湘西416400

摘要：目的：探究重度妊娠高血压采用降压治疗方法对其胎儿血流的影响。方法：选取某院2015年5月~2017年10月收治的妊娠高血压综合征产妇45例为观察组，同时选取同一时期的45例健康产妇为对照组，观察组产妇实施降压治疗，分析产妇治疗前后胎儿血流情况。结果：观察组治疗后UA-RI、UA-S/D以及UA-PI与对照组比较无差异（P>0.05），但MCA-PI、MCA-S/D以及MCA-RI较对照组明显降低，P<0.05。结论：针对某院妊娠高血压综合征产妇，采用降压治疗是确保产妇顺利分娩的关键步骤，尤其对于重度妊高症产妇，可改善胎儿血流量，但对于脑动脉血流量进行检测，发现有胎儿宫内低氧现象，在临床治疗中需谨慎。

关键词：重度妊娠高血压；降压治疗；胎儿血流；影响效果

妊娠高血压综合征属于产科较多见的一类妊娠合并症，多见于妊娠20周以后。产妇发病后主要表现为血压升高、同时伴有水肿、头晕、恶心等症状，在发病初期若不能及时进行治疗，随病情迁延，发展至重度妊高症时，甚至出现先兆子痫以及子痫等严重疾病，严重危及对产妇及胎儿生命安全，是引起产妇死亡的重要原因[1]。据有关研究报道统计显示，我国妊高症围生儿的病死率可高达16.6%，其中重度妊高症死亡率达51.5%[2]。妊高症也可引起胎儿宫内发育迟缓，出生后体重明显低于正常胎儿，较正常新生儿更易发生脑瘫及呼吸窘迫综合征。因此，在临床上对于该妊娠期合并症需及时采取降压措施，以便改善妊娠结局。

1资料与方法

1.1基本资料

选取某院2015年5月~2017年10月收治的妊娠高血压综合征产妇45例为观察组，同时选取同一时期的45例健康产妇为对照组。对照组孕妇平均年龄（29.5±6.8）岁，平均孕周（37.5±1.8）周；观察组孕妇平均年龄（29.4±6.5）岁，平均孕周（38.1±1.5）周。上述资料对比显示无差异（P>0.05），小组间具有可比性。

1.2方法

观察组重度妊高症产妇，给予酚妥拉明（生产企业：扬州制药有限公司，国药准字H20063706）以及硫酸镁（生产企业：扬州中宝制药有限公司，国药准字H32024805）进行联合降压治疗，10mg酚妥拉明+5%葡糖糖溶液100ml，采用静脉滴注方式治疗，速度为10ug/min，同时给予25%的硫酸镁注射液20ml+5%葡糖糖溶液100ml进行快速静脉滴注，后负荷量后可给予维持剂量10-15g/h滴注[3]。

1.3观察指标

观察观察组胎儿治疗后与对照组胎儿的血流变化情况，主要包括脐动脉（UA）和大脑中动脉（MCA），对其测定阻力指数（RI）、收缩期/舒张末期峰值血流速度比值（S/D）以及搏动指数（PI）。

1.4统计分析

对本文中的研究数据结果，通过应用SPSS16.0版统计软件进行统一的处理与分析，计量资料以表示（t值检验），若两组对比有差异，则P<0.05，显示可纳入统计范畴。

2结果

2.1脐动脉的各个血流指标变化

观察组治疗后UA-RI、UA-S/D以及UA-PI与对照组比较无差异（P>0.05）。详情可见表1.

3讨论

妊高症（PIH）属于临床孕妇妊娠期特有的一类合并症，主要与产妇子宫血管发生痉挛，导致胎盘供血不足，从而导致胎盘功能下降，可引起胎儿宫内缺血缺氧，出现呼吸窘迫、生长发育迟缓，甚至引起早产及新生儿死亡[4]。妊娠期高血压容易受机体变化的影响，同时负面情绪也可影响患者心率及血压波动，会加重病情严重程度，是临床上导致母婴死亡的重要原因之一，严重影响妊娠结局及母婴健康[5]。因此，在临床中，对于妊高症需及时采取有效降压措施来控制或降低血压水平对改善妊娠结局、提高母婴生存几率具有极其重要的作用。

本次研究主要选取胎儿大脑中动脉以及脐动脉进行胎儿血流情况研究。脐动脉是连接胎盘与胎儿进行血液供应的主要通道，并通过脐带进行营养供给与氧气交换。通过对脐动脉进行检测，可反映胎儿及整个母体的血流动力学变化情况[6]。随着正常妊娠周数的增加，脐动脉血流循环也逐渐增加，其血流阻力减小，一旦出现重度妊高症，可导致母体及胎儿血流循环阻力增加，对胎盘血流灌注不足，可影响胎盘功能及胎儿宫内变化。大脑中动脉属于大脑组织血流最丰富的血管，对胎儿颅内血流循环状态可清楚直接的反映，产妇在正常妊娠期间，其胎儿颅内血流供应较好，可随着孕周增加，血管管径逐渐增粗，阻力降低，为胎儿脑部组织发育提供丰富的血流。因此，在随着孕周增加的过程中，其大脑中动脉的血流指标应呈下降趋势。但若发生重度妊高症时，大脑中动脉发生缺血，存在不可逆病变，采用降压药物治疗后，也无法改变其血流动力学。

综上所述，针对某院妊娠高血压综合征产妇，采用降压治疗是确保产妇顺利分娩的关键步骤，尤其对于重度妊高症产妇，可改善胎儿血流量，但对于脑动脉血流量进行检测，发现有胎儿宫内低氧现象，在临床治疗中需谨慎。

参考文献：

[1]秦玲.降压治疗重度妊娠高血压对胎儿血流影响分析[J].医学信息旬刊，2011，24（7）：163-163.

[2]韩红，胡秀青.重度妊娠高血压行降压治疗对胎儿血流的影响分析[J].中国医药指南，2015，15（27）：92-93.

[3]陈晓园，胡凤玲，梁伟锋，等.重度妊娠高血压行降压治疗对胎儿血流的影响[J].现代诊断与治疗，2014，22（15）：3379-3380.

[4]李春秀.降压疗法用于重度妊娠高血压孕妇的效果及其对胎儿血流的影响作用[J].临床医药文献杂志：电子版，2017，4（24）：4567-4567.

[5]金玉英，徐立萍，丁玉菊.重度妊娠高血压综合征的治疗及护理[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，14（8）：159-160.

[6]梁庆华，王雪冬，卢战凯，等.妊娠高血压的常用降压治疗分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（25）：49.