胎儿心脏畸形诊断中产前超声应用价值分析

胎儿心脏畸形诊断中产前超声应用价值分析

魏丽华

绥芬河市人民医院黑龙江绥芬河157399

摘要：目的：探讨产前系统筛查心血管畸形在发现胎儿先天性心脏病中的意义，研究产前超声在胎儿心血管畸形诊断中的临床应用价值。方法：回顾性分析2017年1月—2017年6月于我院产前超声筛查中诊断的心脏畸形胎儿26例的临床资料，对超声检查结果及胎儿心脏畸形超声表现进行总结，判断超声检查的应用价值。结果：产后经证实的新生儿心脏畸形有26例，产前超声诊断为心脏畸形胎儿25例，准确率为96.15%（25/26）；产前用四腔心切面加声束法检查胎儿心脏3个基本切面（四腔心切面及左、右室流出道切面），其显示率在孕22-30周达98%，孕31-42周和孕18-21周分别为88.67%和79.33%。结论：孕妇行产前超声检查，及时进行早筛查、早诊断及早干预，能有效降低新生儿的缺陷率，改善新生儿的生活质量。

关键词：产前超声；胎儿心血管畸形；诊断价值

Abstract：Objective：Toexplorethesignificanceofprenatalscreeningforcardiovascularmalformationsinthediagnosisoffetalcongenitalheartdisease，andtostudytheclinicalvalueofprenatalultrasoundinthediagnosisoffetalcardiovascularmalformations.Methods：theclinicaldataof26fetuseswithheartmalformationsdiagnosedinourhospitalfromJanuary2017toJune2017wereretrospectivelyanalyzed.Theultrasonographicfindingsandechocardiographicfindingsoffetalcardiacmalformationsweresummarized，andthevalueofultrasoundexaminationwasevaluated.Results：postpartumconfirmedneonatalcardiacmalformationin26cases，prenatalultrasounddiagnosisof25casesoffetalcardiacmalformations，theaccuracyratewas96.15%（25/26）；prenatalfourchamberviewandacousticbeammethodindetectionoffetalheart3sections（fourchamberviewandleftandrightventricularoutflow，thecuttingsurface）thedisplayrateat22~30weeksofgestationwas98%，pregnancy31~42weeksand18~21weeksofgestationwere88.67%and79.33%.Conclusion：prenatalultrasoundexaminationandtimelyearlyscreening，earlydiagnosisandearlyinterventioncaneffectivelyreducetheneonataldefectrateandimprovethequalityoflifeofnewborns.

Keywords：prenatalultrasound；fetalcardiovascularmalformation；diagnosticvalue

胎儿心脏畸形一般是指先天性心脏病。先天性心脏病是指胎儿在发育过程中，由于外界环境、先天遗传以及母体本身的因素导致胎儿心脏发育异常。这种心脏畸形的症状分为心脏形态和血流异常、完全性心内膜垫缺损、三尖瓣闭锁等情况。加强产前对于胎儿心脏畸形的诊断检查，有助于提前做好预防控制工作，提升新生儿的生命质量。本研究分析产前超声在胎儿心脏畸形诊断中的应用效果，现报道如下

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2017年1月—2017年6月于我院产前超声筛查中诊断的心脏畸形胎儿26例的临床资料，妇年龄2l～37岁，平均（30．29±4．52）岁；于孕ll～40周于我院行产前超声检查数次。本研究中的26例双胎妊娠中，24例属于自然受孕，2例属于体外受精一胚胎移植怀孕。在超声检查前孕妇均知情胎儿超声检查的准确性与局限性。

1.2方法

产前超声使用的仪器为GE公司VolusonE8型高档彩色多普勒超声诊断仪器，扫描检查时的探头频率为1～5MHz。为保证扫描所获取的图片质量，需利用诊断仪的局部放大与回放功能。重点获得胎儿超声心动图检查方法及结果选用心脏检查程序，从横切胎儿腹部获取胎儿标准四腔心切面，然后旋转并移动探头扫查左右心室流出道切面、三血管平面、三血管－气管平面、主动脉弓和动脉导管弓切面、上下腔静脉切面仔细观察胎儿心血管解剖结构，并结合彩色多普勒血流显像检测胎儿心血管系统血流动力学的变化，包括血流速度、方向等。注意胎儿是否有复合畸形的存在。并对超声诊断胎儿心血管畸形并同意行染色体检查的孕妇抽取羊水20毫升经我院中心研究室FISH检测法检测13、18、21、22四种染色体畸形。

1.3统计学方法

用EXCEL表格将数据录入电脑，采用SPSS19.0对数据进行统计描述与分析。计数资料以百分比（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

产后经证实的新生儿心脏畸形有26例，产前超声诊断为心脏畸形胎儿25例，准确率为96.15%（25/26）；产前用四腔心切面加声束法检查胎儿心脏3个基本切面（四腔心切面及左、右室流出道切面），其显示率在孕22-30周达98%，孕31-42周和孕18-21周分别为88.67%和79.33%。

3.讨论

随着医疗科学及诊疗手段的进步，人们对优生优育有了更高的要求，这也就对产前诊断有了更高的要求。与以前相比，胎儿心脏畸形的检出率得到了极大程度的提升，彩超作为一门无创性诊断技术，在严重胎儿心脏畸形筛查中极为有价值。该技术能够将严重先天性心脏病早起发现出来，及时终止妊娠，从而对先天性心脏病的发病率进行有效的干预，达到优生优育的目的。在本研究中，产后经证实的新生儿心脏畸形有26例，产前超声诊断为心脏畸形胎儿25例，准确率为96.15%（25/26）；产前用四腔心切面加声束法检查胎儿心脏3个基本切面（四腔心切面及左、右室流出道切面），其显示率在孕22-30周达98%，孕31-42周和孕18-21周分别为88.67%和79.33%。但是另一方面，该技术也在很多方面有待进一步提升，比如，在胎儿心脏畸形筛查中应用和推广实施三维超声心动图、组织多普勒超声技术的优势等，需要做进一步的深入研究。

综上所述，孕妇行产前超声检查，及时进行早筛查、早诊断及早干预，能有效降低新生儿的缺陷率，改善新生儿的生活质量。

参考文献：

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