小剂量胺碘酮维持治疗小儿心律失常的疗效评价

小剂量胺碘酮维持治疗小儿心律失常的疗效评价

张在祥

芷江侗族自治县人民医院湖南芷江419100

摘要：目的：观察小剂量胺碘酮维持治疗小儿心律失常的临床疗效。方法：本次对照研究的研究对象来自于我院儿科于2016年6月—2017年6月阶段收治的心律失常患儿124例，入选研究对象按照研究需要以随机原则分为观察组和对照组，每组均设置62例患儿。观察组患儿给予小剂量胺碘酮维持治疗，对照组患儿给予心律平进行治疗。结果：观察组以93.55%的临床治疗总有效率，与对照组的74.19%相比，差异显著P<0.05。观察组以9.68%的不良反应发生率，与对照组的25.81%相比，差异显著P<0.05。结论：小剂量胺碘酮维持治疗小儿心律失常效果显著，且临床安全性较高。

关键词：小剂量；胺碘酮；维持治疗；小儿心律失常

小儿心律失常是一种临床常见的心脏疾病症状，多见于小儿冠心病、小儿风湿性心脏病、小儿心肌炎、小儿心脏早搏中[1]。小儿心律失常的发生会给儿童的健康成长带来不利影响，因此，积极地对小儿心律失常进行治疗，改善患儿心律失常症状，对于保证患儿的健康成长具有重要的意义[2]。胺碘酮是临床上常用的一种抗心律失常药物，笔者以下就对小剂量胺碘酮维持治疗方案在小儿心律失常治疗中的应用效果进行了研究。

1资料与方法

1.1一般资料

本次对照研究的研究对象来自于我院儿科于2016年6月—2017年6月阶段收治的心律失常患儿124例，入选研究对象按照研究需要以随机原则分为观察组和对照组，每组均设置62例患儿。观察组62例患儿中，包含32例男性和30例女性，年龄范围为1-9岁，中位年龄（4.8+1.2）岁；病程时间为1—18个月，平均病程为（6.5+1.6）个月；其中窦性心律失常36例、异位心律18例、传导阻滞8例。对照组62例患儿中，包含34例男性和28例女性，年龄范围为1-10岁，中位年龄（5.2+1.4）岁；病程时间为2—20个月，平均病程为（6.2+1.9）个月；其中窦性心律失常35例、异位心律17例、传导阻滞10例。以上两组研究对象之间的各项资料比较，差异不存在统计学意义P>0.05，可比。

1.2临床方法

观察组患儿给予小剂量胺碘酮维持治疗，治疗第1周，胺碘酮15mg/d，每日1次；治疗第2周，胺碘酮剂量控制为10mg/d，每日1次；治疗3周后将胺碘酮的剂量控制在5mg/d，每日1次，进行维持治疗。对照组患儿给予心律平进行治疗，心律平10mg/次，每日3次，治疗期间根据患儿的具体情况调整用药剂量，最终保持5mg/次，每日2次，进行维持治疗。。

1.3疗效标准

显效：经用药治疗后，患儿的心电图或动态心电图检查提示，其期前收缩症状消失，心律转为窦性心律，病情得到显著好转。有效：经用药治疗后，患儿的心电图或动态心电图检查提示，其期前收缩减少50%以上，心室率减缓，临床症状得到缓解。无效：经用药治疗后，患儿的心电图或动态心电图检查提示，其期前收缩症状无任何改善，甚至期前收缩增多或心律失常症状加重，心室率未见明显减缓[3]。

1.4统计学处理

以SPSS17.0软件对试验数据进行统计和分析，计量资料以（）方式录入，行t检验；计数资料以（%）形式录入，行X2检验，以α=0.05为检验水平。

2结果

2.1两组患儿的临床治疗总有效率比较

观察组以93.55%的临床治疗总有效率，与对照组的74.19%相比，差异显著P<0.05。见下表数据：

3讨论

临床对于小儿心律失常的治疗主要以抗心律失常药物治疗为主，尤其是对于快速心律失常患儿来说，抗心律失常药物治疗尤为重要[4]。但是，尽管目前随着医药科技的发展，用于抗心律失常药物的种类较多，但是临床实践证实，绝大多数的抗心律失常药物在治疗过程中会引起诸多的不良反应，给患儿的治疗带来了较大的安全隐患，导致临床上对小儿心律失常患儿用药过程中存在较大的顾虑。因此，对于小儿心律失常的治疗，临床一直在不断的探索，以期寻找到一种安全性较高的治疗方式。

通过大量的研究证实，小剂量胺碘酮维持治疗用药方案不仅能够起到良好的抗心律失常作用，同时其不良反应也显著较少。胺碘酮一直以来都在心律失常的治疗中具有较为广泛的应用，且其治疗效果也获得了临床的一致认可。胺碘酮发挥抗心律失常的主要的治疗机制就是通过抑制K+外流，延长心肌细胞的动作电位和有效不应期，从而促使QT间期延长，达到控制心律失常目的[5]。但临床在长期的实践中发现，在应用胺碘酮进行抗心律失常治疗的过程中，其用药剂量的不同会对其治疗效果产生较大的影响。且如果患者长期服用大剂量胺碘酮，会引起一系列的不良反应，但是随着胺碘酮剂量的减少，其不良反应也会随之降低。因此，临床提出了小剂量胺碘酮维持疗法，本次研究也证实，这一用药治疗方案效果显著，且临床安全性较高。

参考文献：

[1]雷波，徐艳梅.小儿心律失常采用小剂量胺碘酮维持治疗的疗效及其对甲状腺激素水平的影响[J].中国继续医学教育，2015，09（8）：200-201.

[2]丁丹.小剂量胺碘酮维持治疗小儿心律失常的疗效及对甲状腺激素水平的影响[J].中国现代药物应用，2016，10（7）：190-191.

[3]吴江风.步长稳心颗粒联合小剂量胺碘酮治疗室性心律失常的临床分析[J].当代医学，2016，22（15）：159-160.

[4]刘丽红.小剂量倍他乐克联用胺碘酮治疗室性心律失常的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（30）：62-41.

[5]徐东克.小儿心律失常采用小剂量胺碘酮维持治疗的疗效及对甲状腺激素水平的影响[J].中外医疗，2015，23（12）：127-129.