肺结核与慢性阻塞性肺疾病临床研究

肺结核与慢性阻塞性肺疾病临床研究

江叶舟

江叶舟

湖南省胸科医院内四科410013

摘要：目的：对肺结核与慢性阻塞性肺疾病进行临床分析研究，为科学研究及患者的治疗提供数据参考。方法：选取2016.09-2017.09期间确诊为肺结核和慢性阻塞性肺疾病的患者各40例作为研究对象，并分为对照组和观察组，对两组患者的临床情况进行研究。结果：两组患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC指标差异有统计学意义（P<0.05），两组患者的VC、TLC差异无统计学意义（P>0.05），两组肺功能的异常率差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肺结核肺功能指标低于慢性阻塞性肺疾病，因此，肺结核肺可以引起功能的损害，严重病变的肺结核极有可能引起慢性阻塞性肺疾病。

关键词：肺结核；慢性阻塞性肺疾病；临床研究

Objective：toanalyzetheclinicalcharacteristicsofpulmonarytuberculosisandchronicobstructivepulmonarydisease（COPD），andtoprovidedataforscientificresearchandtreatmentofpatients.Methods：40patientswithpulmonarytuberculosisandchronicobstructivepulmonarydiseasediagnosedduring2016.09-2017.09wereselectedasthesubjectsandpidedintothecontrolgroupandtheobservationgroup，andtheclinicalconditionsofthetwogroupswerestudied.Results：thedifferencesofFEV1，FVCandFEV1/FVCinthetwogroupswerestatisticallysignificant（P<0.05）.TherewasnostatisticallysignificantdifferenceinVCandTLCbetweenthetwogroups（P>0.05），andthedifferenceintheabnormalrateofpulmonaryfunctioninthetwogroupswasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：thepulmonaryfunctionindexofpulmonarytuberculosisislowerthanthatofchronicobstructivepulmonarydisease.Therefore，thepulmonarytuberculosisandlungcancausefunctionaldamage，andtheseriouspathologicalchangesofpulmonarytuberculosismaycausechronicobstructivepulmonarydisease.

肺结核和慢性阻塞性肺疾病是常见的且多发的慢性疾病，对患者的健康产生了严重的危害。肺结核是由结核分枝杆菌导致的慢性传染病，死亡率较高的肺部感染性疾病[1]，严重影响人类健康，是我国关注的重要公共卫生问题。慢性阻塞性肺疾病又称为慢阻肺，具有气流受限的特征，对全身的系统都有不可忽视的影响，是一种能够预防、治疗的慢性支气管炎，但是容易反复发作且会产生各种并发症，所以病死率也较高[2]。且发病初期患者常无不适，严重后才会寻医问药，又容易被肺结核的症状掩盖，导致误诊或者漏诊，而得不到及时的治疗，因此需要引起人们的高度重视。本文观察研究2016.09-2017.09期间确诊的40例肺结核病患和40例的慢性阻塞性肺疾病的患者的临床反应，分析肺结核和慢性阻塞性肺疾病的临床差异，为以后的临床治疗与研究提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料选取40例确诊为肺结核的患者为对照组，选取40例确诊为慢性阻塞性肺疾病的患者为实验组。筛除肺间质纤维化等肺部疾病患者；筛除心肺功能不全者；筛除糖尿病、高血脂、高血压者；筛除曾有上呼吸道感染者；筛除严重精神障碍及意识障碍者。对照组年龄49-75岁，平均年龄为（69.3±3.8），男性27例，女性13例。实验组年龄53-71岁，平均年龄为（67.9±3.627），男性24例，女性16例。慢性阻塞性肺疾病的判断依据为中华医学会呼吸专业分会的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》里的诊断标准[3]，肺结核的判断标准为2001年中华医学会结核病学分会的肺结核诊断指南[4]。两组患者从性别、年龄、病情严重情况、等基本资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者及家属均知情并签署知情同意书。

1.2方法检测患者肺功能：FEV1、FVC、VC、FEV1/FVC，TLC以及呼吸衰竭情况。

1.3判断及评估标准肺功能异常标准[5]：FEV1低于预测值的70%，FVC低于预测值的80%，VC<80%，FEV1/FVC<70%，TLC<80%。

1.4统计学方法采用SPSS16.0系统软件进行统计分析资料；其中计量资料用x±s表示，数据比较用t检验；计数资料采用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者肺功能的各项指标

实验组与对照组的FEV1、FVC、FEV1/FVC相比较有统计学意义（P<0.05），肺结核的FEV1明显低于慢性阻塞性肺疾病，两组的VC、TLC指标相比较无统计学意义（P>0.05）），见表1。

3讨论

肺结核的FEV1指标较低，与气流受限有关，随着肺结核广泛病变，肺组织严重纤维化，支气管变窄，肺功能损害也会随之增加.目前，肺结核的耐药性增强，又使治疗难度增大，发病率也有所上升，因此我们应该加强重视。肺结核主要有低热、盗汗乏力、咳痰咯血、胸痛等症状，及时就医，预防为主，平时注意开窗透风，接种疫苗，锻炼身体。

慢性阻塞性肺疾病主要多发于老年人，由于支气管有炎症，抵抗力降低，很容易引起各种心肺并发症，因此死亡率比较高。但是慢性阻塞性肺疾病是可以预防的，吸烟是其主要危险因素，粉尘和空气污染也是重要因素，只要及时筛查，积极治疗一般会得到较稳定的治疗效果。

肺结核是慢性阻塞性肺疾病的重要危险因素，也是慢性阻塞性肺疾病常见的并发症，肺结核加重了肺功能损伤，反复发作，支气管的结构性扭曲病变导致阻塞以及产生的耐多药，都是慢性阻塞性肺疾病加重的危险因素。我国肺结核的发病率仍然很高，占全球第二，也是耐多药结核病多发的国家，主要因为患者的重视程度不够，服药依从性不高，相关知识知晓率低，因此应加强全社会的结核病有关知识及预防治疗的健康教育宣传。

参考文献：

[1]郭新.高龄患者慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床诊治分析[J].航空航天医学杂志，2012，23（9）：1065-1066

[2]金哲，王广发.慢性阻塞性肺疾病全球倡议（2014更新版）解读[J].中国医学前沿杂志：电子版，2014，6（2）：94-97

[3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17

[4]中华医学会结核病学分会.肺结核诊断和治疗指南[J].中华结合和呼吸杂志，2001，24（2）：70-74

[5]MillerMR，HankinsonJ，BrusascoV，etal.Standardisationofspirometry[J].EurRespirJ，2005，26（2）：319一338