探讨女性生殖道感染支原体的情况及耐药性分析

探讨女性生殖道感染支原体的情况及耐药性分析

裴丽杨张海涛孙志娟刘艳梅夏彩凤

大庆市人民医院163311

摘要：目的：对女性非淋菌性阴道炎患者生殖道支原体感染情况进行分析，对支原体抗菌药物的敏感性进行研究，为临床合理使用药物治疗提供参考依据。方法：根据2014年1月至2014年12月我院的3902例生殖道分泌物标本来进行分析研究，使用的支原体分离培养药敏试剂盒是珠海迪尔生物工程有限公司生产的。结果：支原体阳性率是55.1%，解脲脲原体（Uu）阳性率是67.4%、人型支原体（Mh）阳性率是4.7%、Uu+Mh混合感染的阳性率是27.9%。药敏结果显示，支原体对交沙霉素、美满霉素、强力霉素比较敏感，其敏感度分别是100%、91.6%、91.2%，环丙沙星耐药度是82.8%；阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素等大环内酯类常用药物具有比较高的单纯Uu感染敏感性，可是对Mh感染的抗菌性较差，使用时应该慎重。结论：治疗支原体感染的常用药物有交沙霉素、美满霉素、强力霉素，需要根据患者的支原体感染类型不同和药敏实验结果来合理使用。

关键词：生殖道感染；支原体；药敏试验

[Abstract]Objective：tofemalenongonococcalvaginitispatientswithmycoplasmaofgenitaltractinfectionwereanalyzedforMycoplasmaantimicrobialsusceptibilitystudyforclinicalrationaluseofdrugstoprovidereference.Methods：toanalyzeandresearchfromJanuary2014toDecember2014inourhospital3902casesofreproductivetractsecretionsamples，usingtheisolationofmycoplasmacultureanddrugsensitivitykitisZhuhaiDeereBiologicalEngineeringCo.Ltd.production.Results：thepositiverateofMycoplasmawas55.1%，thepositiverateofUreaplasmaurealyticum（Uu）was67.4%，thepositiverateofMycoplasmahominis（Mh）was，andthepositiverateofmixedinfectionofUu+Mhwasabout27.9%.Accordingtotheresultsofdrugsusceptibilityofmycoplasma，josamycin，minocycline，doxycyclinesensitive，thesensitivitywere100%，91.6%，91.2%，ciprofloxacinis82.8%；azithromycin，roxithromycin，clarithromycinandothermacrolidedrugscommonlyusedwithsimpleandrelativelyhighUuinfectionsensitivitytoMhinfection，buttheantibacterialispoor.Shouldusecaution.Conclusion：thedrugtreatmentofmycoplasmainfectionwasjosamycin，minocycline，doxycycline，accordingtotheneedsofdifferenttypesofpatientswithmycoplasmainfectionanddrugsusceptibilitytestresultstorationaluse.

Keywords：genitaltractinfection；Mycoplasma；drugsensitivitytest

支原体（Mycoplasma）是无细胞壁，高度多形性的细胞型微生物，解脲脲原体（Uu）、人型支原体（Mh）和生殖支原体（Mg）可引起人类的泌尿生殖道感染，故合称为泌尿生殖道支原体，现在的临床感染率不断提升[1-2]，临床以Uu、Mh最常见，支原体感染泌尿生殖道后可能导致NGU、宫颈炎、盆腔炎、输卵管炎、流产、出生缺陷、死胎、不孕不育等严重后果[3-5]，造成了患者的身心痛苦。目前支原体感染发病率在增加，女性患者有较多为轻微症状或无症状，滥用抗生素增加了耐药菌株，所以治疗难度大。此次就我院的3902份生殖道分泌物支原体培养和药敏结果来进行研究分析。有以下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月至12月的3902例非淋菌性阴道炎病例来分析研究，最小患者16岁，最大患者55岁，去除宫颈口多余黏液，使用拭子去宫颈管内2厘米处分泌物进行检验。

1.2试验方法

采用珠海迪尔生物工程有限公司生产的支原体分离培养药敏试剂盒，严格按照使用说明书要求接种标本，并作结果判读。

2结果

支原体阳性率是55.1%，解脲脲原体（Uu）阳性率是67.4%、人型支原体（Mh）阳性率是4.7%、Uu+Mh混合感染的阳性率是27.9%。药敏结果显示，支原体对交沙霉素、美满霉素、强力霉素比较敏感，其敏感度分别是100%、91.6%、91.2%，环丙沙星耐药度是82.8%；阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素等大环内酯类常用药物具有比较高的单纯Uu感染敏感性，可是对Mh感染的抗菌性较差，使用时应该慎重。

3讨论

Uu、Mh主要是生存在男女的泌尿生殖道内，当人体的免疫力下降，粘膜受损就会引起发病，常见的有尿道炎、宫颈炎、前列腺炎等，女性感染几率比男性高[6-7]。在此次研究中的感染率是55.1%，和刘厚明等[8]的研究相一致。以21只40岁的群体为主要发病群体，女性性成熟后再性生活后，支原体检出率会增加。女性性伴数量多，则检出率就高。

支原体不存在细胞壁，不会受到β-内酰胺类抗菌药物的作用，对抑制蛋白质抗菌药物和作用核糖体的药物比较敏感。此次研究结果显示，支原体阳性率是55.1%，解脲脲原体（Uu）阳性率是67.4%、人型支原体（Mh）阳性率是4.7%、Uu+Mh混合感染的阳性率是27.9%。药敏结果显示，支原体对交沙霉素、美满霉素、强力霉素比较敏感，其敏感度分别是100%、91.6%、91.2%，环丙沙星耐药度是82.8%；阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素等大环内酯类常用药物具有比较高的单纯Uu感染敏感性，可是对Mh感染的抗菌性较差，使用时应该慎重。因为药物的化学结果存在差异性，稳定性也不同，碳环多，则稳定性高，耐药性低，因此交沙霉素比较少出现耐药菌株的情况。

支原体感染患者在接受治疗的时候，首选药物是交沙霉素、美满霉素和强力霉素等，以及阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素等大环内酯类常用药物，后者对于Uu感染具有较高敏感性，可是对Mh感染活性低，所以实际的使用这应该需要进行考虑，不能够单纯的用药经验来开具药物，会导致患者的治疗受到延误，增加要耐菌株。临床中使用药敏实验来选择合适的抗拒素治疗是非常重要的，可以有效降低耐药菌株的产生。

参考文献：

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[3]王勇，祝晓莹，袁红瑛，等.生殖道支原体和衣原体感染对生育的影响及对18种抗菌药的耐药性[J].中国临床药理学杂志，2013，29（6）：460-462.

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[5]高玉芳，赵联营，穆丽萍.不孕症患者生殖道支原体培养及耐药性分析[J].现代检验医学杂志，2013，28（5）：135-137.

[6]张扬丽，蒋明栋，王智华，等.2709例泌尿生殖道支原体培养及耐药性分析[J].微生物学免疫学进展，2015，43（5）：45-48.

[7]龚娅，段德令，何宗忠，等.19530例泌尿生殖道感染患者支原体感染及药敏结果分析[J].重庆医学，2015，44（25）：3539-3541.

[8]刘厚明，詹能勇，罗凯，等.女性泌尿生殖道支原体感染及耐药性分析[J].国际检验医学，2010，31（5）：425-429.