普外科急性阑尾炎的诊断及治疗杨国娟

普外科急性阑尾炎的诊断及治疗杨国娟

杨国娟

大庆市肇源县肇源镇卫生院黑龙江大庆市166500

摘要：目的：探讨普外科急性阑尾炎的诊断与治疗技术，用以提高治疗几率。提高。方法：选取2012年7月至2014年6月在我院接受治疗的普外科急性阑尾炎患者60例，将其随机平均分为两组：对照组和实验组，进一步分析其临床全断以及治疗情况。结果：60例患者初诊正确率达到100%。在对照组30名采用保守治疗方法的患者中，2名患者因治疗效果不佳转用手术的方法进行治疗，3名患者出现并发症，并发症发生几率为10%。实验组采用手术治疗方法的患者中，6名患者伤口感染，发生率为20%。3名出现并发症，并发症发生率为10%，6名伤口感染，感染率为20%。所有患者经有效治疗后均康复出院。结论：在普外科急性阑尾炎的诊断及治疗过程中，要根据患者的具体情况，采用合理的治疗模式，逐步探索出治疗普外科急性阑尾炎的最佳模式，达到最佳的治愈效果。

关键词：普外科急性阑尾炎；诊断；治疗

Diagnosisandtreatmentofacuteappendicitisingeneralsurgery

Abstract：Objective：Toexplorethediagnosisandtreatmentofacuteappendicitisingeneralsurgery，soastoimprovethetreatmentchance.improve.Methods：60patientswithacuteappendicitiswererandomlypidedintotwogroups：controlgroupandexperimentalgroup.TheResults：Theaccuracyrateofnewlydiagnosedpatientswas100%.Ofthe30patientstreatedwithconservativetreatmentinthecontrolgroup，2patientsweretreatedwithsurgicalproceduresfortreatment，and3patientshadcomplicationswitha10%chanceofacomplication.Intheexperimentalgroup，sixpatientsweretreatedwithsurgicaltreatment，andtheincidenceofwoundinfectionwas20%.3patientswithcomplications，theincidenceofcomplicationswas10%，6woundinfection，infectionratewas20%.Allpatientsweredischargedaftereffectivetreatment.Conclusion：Intheprocessofdiagnosisandtreatmentofacuteappendicitisingeneralsurgery，thebestmodeoftreatmentofacuteappendicitisisexploredbyreasonabletreatmentmodeaccordingtothespecificsituationofthepatients，andthebestcureeffectisachieved.

Keywords：generalsurgicalacuteappendicitis；Diagnosis；treatment

1资料和方法

1.1基本资料

随机选取2013年12月-2014年12月本科60例确诊的急性阑尾炎患者。采用随机数字法分为实验组和对照组，各30例。其中对照组男16例，女14例，年龄21-66岁，平均年龄（40.3±8.6）岁，患者从发病到接受治疗的时间为1.6-11.5h，平均时间（3.8±2.6）h，实验组男11例，女19例，年龄20-67岁，平均年龄（41.0±8.7）岁，患者从发病到接受治疗的时间为1.5-11.3h，平均时间（3.9±2.5）h。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2基本方法

临床上急性阑尾炎临床表象为右下腹压痛，全身乏力，头痛，病症严重时导致多汗、脉率加快。化脓、穿孔病症：腹膜刺激征象出现，如：腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱等，表明炎性加重，出现化脓、穿孔病变的几率较大。以及对急性阑尾炎的诊断还要进行辅助的检查，例如：对观察组患者实施腹腔镜手术。针对观察组具体操作如下：首先采用全身麻醉的方法对患者进行麻醉，将膀胱排空，在手术之前充分做好有关准备工作，要求患者采用仰卧位，使其头部低30°。选取三孔法，在患者脐右边缘做10mm的穿刺孔作观察孔，使用常规方法建立人造气腹，把观察镜置入腹中，判断盲肠的位置，对腹腔展开探查，进而对患者病情进行准确诊断，然后进行主操作孔和副操作孔的放入。本研究中例患者符合阑尾炎手术治疗，手术采用连续性硬膜外麻醉行右下腹斜形手术切口，切口打开后，用纱布垫将小肠推向内侧，找到盲肠后，将阑尾处用止血钳或者阑尾钳夹住阑尾细末，将阑尾切除，术中清洗化脓性阑尾炎患者的腹腔，解剖阑尾根部，对阑尾进行探查分析，术中用丝线进行结扎动脉阑尾，将残端消毒处理后，缝合其包埋的盲肠壁内，缝合面不宜过大，防止残留肠壁内导致无效腔。

2结果

60例患者初诊正确率达到100%。在对照组30名采用保守治疗方法的患者中，2名患者因治疗效果不佳转用手术的方法进行治疗，3名患者出现并发症，并发症发生几率为10%。实验组采用手术治疗方法的患者中，6名患者伤口感染，发生率为20%。3名出现并发症，并发症发生率为10%，6名伤口感染，感染率为20%。所有患者经有效治疗后均康复出院。

对照组：术后出血量（27.4±6.3）ml，术后排气时间（40.4±5.2）min、住院时间（7.9±2.6）d。观察组：术后出血量（7.1±3.3）ml，术后排气时间（17.6±3.5）min、住院时间（4.9±0.5）d。

观察组上述指标均明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

在这次调查研究中，对比传统开腹术和腹腔镜手术的临床诊治效果，由结果可以看出，通过治疗之后，观察组在术后出血量、住院时间、并发症发生率等方面都显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），从而证明了腹腔镜手术的良好疗效及安全性。

综上所述，应用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎，可以有效减少患者术后不适感，减少术后出血量，减少术后并发症的产生，具有安全性高和疗效好的特点，临床应用价值较高对阑尾炎的诊断要注意以下要点：1、注意病史采集的时间。大量的临床实例证明，急性阑尾炎的疼痛最先出现于上腹部，逐渐扩展至周边，6到8个小时后，疼痛转移，因此在询问过程中需要倾向于疼痛的特点，为准确判定是否患有急性阑尾炎提供基础；2、根据临床的具体病症，进行具有针对性地分析，准确地判别是否由消化系统疾病（主要指胃十二指肠溃疡穿孔）、右侧输尿管结石、妇科疾病、急性肠系膜淋巴结炎引起的疼痛；3、尽可能多地进行辅助性的检查。大多数急性阑尾炎患者白细胞计数和中性粒细胞比例都会显著增高，但是部分病人并无升高现象。为了提高对急性阑尾炎诊断的正确率，需要结合B超、CT进行诊断；4、目前为止，对于急性阑尾炎的治疗方法主要包括两种，即保守治疗和手术治疗。急性阑尾炎手术的关键在于准确地寻找阑尾，阑尾系膜根部结扎先要牢固。

综上所述，普外科急性阑尾炎的诊断及治疗过程中，要根据患者的具体情况，采用合理的治疗模式，逐步探索出治疗普外科急性阑尾炎的最佳模式，达到最佳的治愈效果。

参考文献：

［1］陈雨沙.普外科临床中急性阑尾炎58例诊治体会［J］.大家健康（下旬版），2013，（12）：106－106.

［2］翟超，陈平，刘涛等.普外科临床中急性阑尾炎临床诊治［J］.大家健康（中旬版），2013，（11）：138-139.