区域性胸痛中心建设对ST段抬高型心肌梗死治疗的影响研究

区域性胸痛中心建设对ST段抬高型心肌梗死治疗的影响研究

吕虎范从华王舫

西昌市人民医院急诊科四川西昌615000

摘要：目的：分析区域性胸痛中心建设对ST段抬高型心肌梗死治疗的影响研究。方法：回顾性分析2013年1月-2018年2月我院急诊科收治的ST段抬高型心肌梗死急诊患者216例临床资料，以区域性胸痛中心建设时间将患者分为胸痛中心建设前组（n=96）与胸痛中心建设后组（n=120），分别记录两组患者发病-球囊扩张（S2B）、首次医疗接触-球囊扩张（FMC2B）、入门-球囊扩张（D2B）时间变化，同时记录患者90d终点事件的发生率。结果：对区域性胸痛中心建设前与区域性胸痛中心建设后时间数据及随访90d终点事件对比，区域性胸痛中心建设后均优于区域性胸痛中心建设前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：区域性胸痛中心建设对ST段抬高型心肌梗死治疗具有显著效果，可以缩短救治时间，提高患者治疗安全性，减少急性心肌梗死终点事件发生率。

关键词：区域性；胸痛中心建设；ST段抬高型心肌梗死；治疗

急性心肌梗死疾病具有病情发展快、发病急的特点，易出现猝死，因此需及早行抢救，特别是对于急性ST段抬高型心肌梗死患者[1]。建立区域性胸痛中心能够最快对患者行鉴别、诊断，快速的分诊与转运，最快速度行灌注是提升急性ST段抬高型心肌梗死患者抢救率最有效的手段之一[2]，本文以我院急诊科收治的ST段抬高型心肌梗死急诊患者216例临床资料为研究对象，分析区域性胸痛中心对其治疗影响。

1、资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2013年1月-2018年2月我院急诊科收治的ST段抬高型心肌梗死急诊患者216例临床资料，其中男176例，女40例，年龄26-65岁，平均年龄（38.57±5.12）岁。所有入选患者在急诊确断后均行直接经皮冠状动脉介入术治疗。

1.2方法

区域性胸痛中心建设，改造院内标识系统及周边环境、无障碍通道，优化院内急诊及就诊流程。急性胸痛患者优先就诊，分诊后需完成首份心电图检查于10min内，如表现为ST段抬高型心肌梗死则开启急救绿色通道，行18导联心电图检查，并将心电图发至心脏病重症监护病房。经家属同意启动导管室。改造区域内急救站点及急救车，建设胸痛救治环节的物联网，实时传输心电，建设数据库，对ST段抬高型心肌梗死患者行全程救治时间、质量监控。与区域内基层医院合作，建立移动信息交换平台，助力缺血性胸痛患者及时转诊。定期开展学术活动，对区域内相关救治人员行相应培训，使其对此项流程有所了解，提高救治能力，组织宣教团队进社区活动，提高居民对疾病认识。对急性胸痛患者救治半径进行扩张，开展区域性急性胸痛患者协同救治体系。

1.3观察指标

①时间数据，包括S2B时间、FMC2B时间、D2B时间；②随访90d终点事件，包括心衰、死亡、其他。

1.4统计学分析

建立Excel数据库对数据资料进行分析，分析软件工具SPSS20.0，计量资料采用均数方差表示且用t检验，计数资料采用百分率表示且用X2检验，有统计学意义（P＜0.05）。

2、结果

2.1时间数据比较

对区域性胸痛中心建设前与区域性胸痛中心建设后时间数据对比，具体分析见表1。时间数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1时间数据比较（min）

3、讨论

ST段抬高型心肌梗死患者救治最终目的就是降低重点事件发生率，行及时救治，减少各环节救治时间[3]。本文通过对区域性胸痛中心建设前与区域性胸痛中心建设后时间数据D2B、FMC2B、S2B对比，区域性胸痛中心建设后三组数据均优于区域性胸痛中心建设前，差异有统计学意义（P＜0.05）。对两组患者随访90d终点事件对比，胸痛中心建设后优于胸痛中心建设前，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中D2B反应院内救治流程的畅通程度，研究显示ST段抬高型心肌梗死与流程畅通程度有关[4]，随着D2B延迟，死亡率会呈现生生趋势。FMC2B反映了整个胸痛急救系统的质量，区域性胸痛中心的建设将区域内医疗体系化为整体，在优化流程的基础上将急救与基层社区救治相关联，减少医疗体系内时间延误，缩短FMC2B时间。S2B是整个救治的终极目标时间，指患者从发生胸痛到球囊扩张阶段的时间[5]。随访90d终点事件对比结果即可证明区域性胸痛中心建设对ST段抬高型心肌梗死治疗有显著效果。综上所述，区域性胸痛中心的建设可以有效缩短急性ST段抬高性心肌梗死患者救治时间，对患者生命进行有效保障，值得推广。

参考文献：

[1]刘伟静，寇宁.胸痛中心建立对急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗的影响：一项建立前后对比研究结果[J].中国中西医结合急救杂志，2017，24（2）：119-122.

[2]董海，荆全民，徐凯，等.胸痛中心的成立对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治的影响[J].解放军医学杂志，2016，41（6）：452-455.

[3]易绍东，向定成.规范化胸痛中心建设及ST段抬高型心肌梗死区域协同救治经验交流与示范会纪要[J].中华心血管病杂志，2012，40（11）：923-923.

[4]韩雅玲.对影响我国ST段抬高型急性心肌梗死患者院内死亡因素的再认识[J].解放军医学杂志，2016，41（6）：437-440.

[5]黄丽丽.胸痛中心对ST段抬高型心肌梗死患者的首次医疗接触至球囊扩张时间的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（29）：82-83.

作者简介：吕虎（1982.12.30），男，医师.