探讨延续性护理和常规护理在精神分裂症患者中的护理效果对比观察

探讨延续性护理和常规护理在精神分裂症患者中的护理效果对比观察

刘瑜杜向坤

黑龙江省第三医院164092

摘要：目的对精神分裂症患者分别采用延续性护理和常规护理，并对2种护理模式的护理效果进行对比分析。方法本次研究的观察对象为我院收治的81例精神分裂症患者，按出院时间的先后顺序将其分为常规组和干预组，其中常规组41例，行常规护理；干预组40例，行延续性护理。结果通过比较两组患者护理后的治疗依从性、精神病量表评分及复发率，发现观察组的治疗总依从性（100.00%）、精神量表评分及复发率（5.00%）均与对照组的相应值存在明显差异，且差异显著（P<0.05）。结论与常规护理相比，对精神分裂症患者采用延续性护理不仅有助于提高其治疗依从性、改善病情，还能减少疾病的复发情况，使用价值较高。

关键词：延续性护理；常规护理；精神分裂症

Objective：Tocomparethenursingeffectsof2nursingmodesforschizophrenics.Methods81patientswithschizophreniatreatedinourhospitalwerepidedintoroutineandinterventiongroupsaccordingtotheorderofdischargetime，including41casesintheroutinegroupandroutinenursing，and40casesintheinterventiongroup.Resultsthetotalcompliance（100%），mentalscalescoreandrecurrencerate（5%）oftheobservationgroupweresignificantlydifferentfromthoseofthecontrolgroupbycomparingthetreatmentcompliance，mentaldiseasescalescoreandrecurrencerateofthetwogroupsofpatients（P<0.05）.Conclusioncontinuousnursingisnotonlyhelpfultoimprovethecomplianceofthepatientswithschizophrenia，improvetheconditionofthedisease，butalsoreducetherecurrenceofthedisease，andtheusevalueishigh.

[Keywords]continuitynursing；routinenursing；schizophrenia.

精神分裂症属于精神疾病的一种，随着人们生活压力的增加、社会角色的转变以及经济条件的变化，该疾病的患病率也在不断上升[1-2]。精神分裂症具有病情迁延、难以治愈的特点，患者需长期接受药物治疗才可控制病情，但如果出院后没有得到相关的护理干预，大部分患者往往会出现不遵循医嘱服药、作息紊乱、缺乏运动等情况，从而导致疾病复发，不利于良好预后[3-4]。医护人员应对精神分裂症患者出院后的病情发展情况给予关注，采取延续性护理干预，以便能够掌握患者的病情，并针对所存在的问题及时采取干预措施，令患者出院后的生活质量获得保障。本文经分析比较延续性护理和常规护理在精神分裂症患者护理中的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究的观察对象选自2015年3月～2016年3月期间于我院接受治疗后病情稳定且康复出院的精神分裂症患者，共81例。本次研究经医院医学伦理委员会批准，且全部患者均知情并自愿簽订相关知情文件。按出院时间的先后顺序将81例患者分为两组，将2015年3月～2015年9月出院的41例患者视为常规组，将2015年10月～2016年3月出院的40例患者视为干预组。两组患者的性别、年龄、平均病程等一般资料如表1所示，经比较发现，组间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

常规组患者出院前，对其进行出院指导，将复诊、运动、饮食、用药、作息等需要注意的问题告知患者及其家属，出院后不实施任何干预措施。而干预组则采取延续性护理干预，患者出院前，护理人员需为其建立健康档案，详细记录患者的住址、联系电话和各项身体检查数据等。同时与患者及其家属一同制定系统性的出院治疗、干预方案，以防止疾病复发时患者家属能及时采取具有针对性的干预措施。护理人员需对患者出院后的随访工作做好计划，采用电话随访、走访，或者微信、QQ等网络方式实施干预，每次随访时间不少于1小时，每月至少随访1次，随访次数可根据患者的病情严重程度而增加，共进行为期6个月的随访。随访过程中延续性护理的具体实施方案如下：

（1）用药护理：向患者家属询问患者在出院期间是否有遵循医生嘱咐按时按量服用药物，有无擅自减少服药次数或药量的情况。将未能按时按量服药的危害对患者及其家属进行说明，并请患者家属对其进行监督，使患者明白只有配合医生积极服药治疗才可对病情进行控制，从而减少家人的经济负担及自身的心理负担。护理人员还可指导患者一些实用的服药技巧，及时纠正患者的拒绝服药行为，使其服药持续性得以保持。

（2）心理护理：随访过程中注意观察患者的心理状态，针对患者存在的疑问给予耐心解答，患精神分裂症的患者通常会存在焦虑、抑郁、孤独的不良心理，认为自己治愈不了而出现自杀的年头。此时护理人员应多与患者家属进行沟通，估计家属多给予患者关心和支持，帮助患者建立正确的治疗观念，从而增强其自信心。同时，护理人员还可给予患者缓解心理压力的建议，如听音乐、与好友聊天诉说心事、多与家人沟通等。

（3）知识宣教：进行走访的时候应向患者及其家属发放关于精神分裂症的知识手册，内容包括疾病的发病机制、疾病危害、治疗手段、康复方案、预防复发的方法、饮食注意事项、适当的运动方案等。同时，鼓励患者多参与社会实践活动，使其产生社会归属感，并为病情得到良好控制的患者提供康复证明以帮助其找到适合自己的工作，回归社会。社会的认可有助于提高其对生活的希望，从而减少复发情况的发生。

1.3观察指标

（1）患者出院后6个月，采取电话随访的方式向患者家属询问患者在该时间段是否遵循医嘱按时按量服用药物、是否戒烟戒酒、是否进行适度的运动及定期复查等。若患者遵循医嘱，每日按时按量服药，并养成良好的饮食、作息习惯，按时回院复诊，则视为完全依从；若患者的饮食与作息等生活习惯均有所改善，且按时回院复诊，但是偶尔存在擅自减少药量或漏服的情况，则视为部分依从；若患者未能遵循医嘱服用药物，在饮食与作息安排上未能进行良好的控制与安排，同时未能主动回院复诊，则视为不依从[5-6]。总依从率=完全依从率+部分依从率。

（2）采用简明精神病评定量表[7-8]分别对2组患者出院时、出院6个月后的精神病性症状的严重程度进行评价。该量表共18项，按焦虑忧郁因子、缺乏活力因子、思维障碍因子、激活性因子、敌对猜疑因子等5类因子进行计分。采取7级评分制，根据患者的实际情况进行计分，如症状持续的时间、频度、强度及影响等，“极重”计7分、“重度”计6分、“偏重”计5分、“中度”计4分、“轻度”计3分、“很轻”计2分、“无症状”计1分。若得分越高，则说明患者的病情越严重。

（3）出院后6个月，对两组患者的疾病复发情况进行观察、统计。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件针对此次研究所得數据进行分析处理，对计量资料（）行t检验，对计数资料（%）行χ2检验，若所得检验结果为P<0.05，则说明组间数据差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者的治疗依从性比较

经比较发现，两组患者在出院后的治疗依从性存在明显差异（P<0.05），如表2所示，常规组的治疗依从性为85.37%，明显低于干预组的100.00%。

2.2两组患者的精神病评定量表评分比较

经比较发现，出院时，两组患者的精神病评定量表评分无明显差异（P>0.05），但是出院6个月后两组患者的量表评分则存在明显差异（P<0.05），

常规组6个月后的评分与出院时无明显差异，而干预组的评分不仅较常规组低，同时还比出院时的评分低。

2.3两组患者的复发率比较

随访期间，两组均存在精神分裂症复发的情况，其中常规组有8例患者复发，复发率为19.51%；干预组有2例患者复发，复发率为5.00%。经比较发现，常规组的复发率明显高于干预组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

目前，只要采用药物对精神分裂症患者进行治疗，各类抗精神病药物对于精神疾病患者的病情控制具有非常重要的意义[9-11]。但是，患者出院后，由于没有医护人员在一旁监督与提醒，加上对自身所患疾病的了解程度不深，因此，其治疗依从性和积极性就会严重下降[12-13]。为了令患者出院后的治疗持续性得以维持，从而达到控制病情和治愈的目的，科学、合理的护理干预是必不可少的。本研究中，分别对2组患者实施常规护理和延续性护理干预，结果发现，在治疗依从性、病情控制和复发情况上，采取延续性护理干预的40例干预组患者均存在明显优势。延续性护理是一种在患者出院后仍然为其提供干预服务的护理模式，即医院护理的拓展与延伸[14-15]。该护理模式在患者出院后制定了严格的随访方案与干预措施，不仅有利于医护人员掌握患者的病情变化情况，还能令患者感觉到温暖，从而乐意配合医护人员的工作[16-17]。本文中，护理人员主要通过用药护理、心理护理和知识宣教等措施对干预组患者进行干预，其中，用药护理可督促患者按时服药，对提高其治疗依从性具有积极意义；心理护理则能改善患者的不良心理状态，使其以积极的心态面对治疗与生活，这不仅有利于提高其与医护人员的配合度，心理状态的改善还有助于病情的恢复；知识宣教则能促进患者及家属对精神分裂症的认知程度，使其在居家治疗的过程中能够掌握相关的康复训练方法，以及在运动、饮食等方面需要注意的事项，从而大大地降低复发率[18-19]。与常规组的护理方法相比，干预组所实施的延续性护理的临床使用价值更高。

综上，对精神分裂症患者采取延续性护理不仅能对病情进行良好控制，还能降低复发率，值得大力推广。

参考文献：

[1]顾静莲，闵海瑛，沈颖.支持性护理干预对精神分裂症患者照顾者的效果研究[J].护理管理杂志，2015，15（12）：887-889.

[2]罗春红.延续性护理在精神分裂症62例中的应用[J].中国民族民间医药，2016，25（10）：123-123.

[3]梁丽丽.延续性护理在院外精神分裂症患者中的应用效果[J].社区医学杂志，2015，13（12）：41-43.

[4]顾静莲，王玲，沈颖.支持性护理对精神分裂症患者依从性及照顾者焦虑情绪的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（18）：2568-2571.

[5]NagaeH，TanigakiS，OkadaM，etal.Identifyingstructureandaspectsthat‘continuingnursingcareusedindischargesupportfromhospitaltohomecRreinJapan[J].IntJNursPract，2013，19（S2）：50.

[6]李萌.延续性护理在精神分裂症患者出院后应用效果观察[J].吉林医学，2013，34（28）：5931-5932.

[7]谢素芬.延续性护理对精神分裂症患者康复和生活质量的影响[J].现代诊断与治疗，2016，27（6）：1158-1159.

[8]黄先娥.延续性护理对社区精神分裂症患者遵医行为及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（12）：20-22.

[9]钱红蕾.出院精神分裂症患者实施居家优质护理管理的效果分析[J].临床精神医学杂志，2016，26（06）：391-393.

[10]ZhangL，WangF，WangL，eta1.PrevalenceofchronickidneydiseaseinChina：across-sectionalSurvey[J].Lancet，2012，379（9818）：815-822.

[11]范瑜，鮮玉霞，李娜.积极心理学理论指导下的护理干预用于精神分裂症患者的价值[J].海南医学，2016，27（2）：342-344.

[12]朱政仁，袁水莲，李江婵.延续性护理在精神分裂症康复患者出院后健康宣教运用的探讨[J].赣南医学院学报，2016，36（3）：470-471.

[13]陈飞飞，张晓英.延续性护理干预对精神分裂症出院患者治疗依从性的影响[J].心理医生，2015，21（21）：223-224.

[14]LaneBR，DemirjianS，DerweeshIH，etal.Isa11chronickidneydiseasecreatedequal7[J].CurtOpinIJrol，2014，24（2）：127-128.

[15]周红丽.社区精神分裂症患者居家康复现状与研究进展[J].上海护理，2016，16（2）：68-71.

[16]金全香，钱瑞莲，张燕红，等.延续护理模式对精神分裂症患者的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，25（36）：4089-4091.

[17]程艳，周云聪，韩旺萍.出院计划模式在精神分裂症病人连续护理中的应用效果评价[J].护理研究，2015（12）：1470-1472.

[18]袁勤，陆红英，陶丽，等.个案管理护理模式对精神分裂症患者自知力及服药依从性的影响[J].中国慢性病预防与控制，2015，23（12）：930-933.

[19]权敏芝，赵淑宜.精神分裂症患者的延续性护理干预[J].临床心身疾病杂志，2015，21（3）：156-157.