探讨

探讨

朱丹

黑龙江省佳木斯市妇幼保健院儿科154002

摘要：目的研究分析<3岁儿童营养不良的相关影响因素及干预措施。方法此次研究的对象是选择2014年3月～2016年4月从本市的幼儿园中随机选择10所幼儿园，对所有幼儿园<3岁的儿童进行调查研究。结果一共有2993名儿童入选，判定为营养不良的儿童一共有237名，占入选总人数的7.9%。经单因素分析，男童、贫血、私立幼儿园儿童的营养不良比例较大，年龄越大，营养不良比例越小，患有龋齿的儿童营养不良比例较小。经多因素分析，私立幼儿园为儿童营养不良危险因素，保护因素有年龄大、女童、牙齿数。结论本市低龄儿童和私立幼儿园儿童的营养不良比例较大，给予针对性的干预，可以有效控制<3岁儿童营养不良的发生率。

关键词：儿童；营养不良；影响因素；干预措施

[Abstract]ObjectiveTostudyandanalyzetherelatedfactorsandinterventionmeasuresofmalnutritionin<3yearsoldchildren.Methodstheobjectofthisstudyistochoose10kindergartensrandomlyselectedfromkindergartensinthiscityfromMarch2014toApril2016，andinvestigateallchildrenaged<3yearsold.Resultsatotalof2993childrenwereselected，and237childrenwerejudgedtobemalnourished，accountingfor7.9%ofthetotalnumberofchildrenenrolled.Accordingtosinglefactoranalysis，themalnutritionrateofboys，anemiaandprivatekindergartenchildrenislarger.Theoldertheageis，thesmallerthemalnutritionrateis，thesmallerthemalnutritionrateis.Throughmultifactoranalysis，privatekindergartensweretheriskfactorsofmalnutritionforchildren.Thefactorsofprotectionwereage，girlsandnumberofteeth.Conclusiontheproportionofmalnutritionamongyoungchildrenandprivatekindergartenchildrenislarge.Targetedinterventioncaneffectivelycontroltheincidenceofmalnutritioninchildrenaged<3years.

[Keywords]children；malnutrition；influencingfactors；interventionmeasures

营养不良严重危害儿童尤其是低龄儿童的生长发育和身心健康，因此，全面掌握本地区低龄儿童的营养不良情况至关重要[1]。本研究中，笔者从本市幼儿园中随机选择10所进行研究，对所有幼儿园<3岁的儿童进行调查研究，探讨<3岁儿童营养不良的相关影响因素及干预措施。

1资料与方法

1.1一般资料

2014年3月～2016年4月从本市幼儿园中随机选择10所进行研究，对所有幼儿园<3岁的儿童进行调查研究，研究获得医学伦理学相关部门同意。

1.2方法

制订调查问卷，调查<3岁儿童的基本情况，包括性别、年龄等。采集入选儿童的末梢静脉血送检，检测儿童的血红蛋白水平。对儿童进行口腔检查，检查项目包括牙齿数和龋齿数，体格发育测量包括升高、体重、胸围等，并参照美国国家健康统计中心制订的国际标准[2]对儿童的营养不良情况进行判定，参照《儿童保健》中的诊断标准以及WHO推荐的儿童贫血诊断标准[3]对入选儿童的的龋齿和贫血情况进行判定。

1.3统计学处理

采用Epdate3.01输入数据，并使用SPSS公司推出的SPSS15.0软件进行统计分析，入选儿童的一般情况和营养不良情况均采用频数分布进行分析，采用χ2检验对儿童贫血相关因素进行单因素分析，并采用非条件Logistic对入选儿童的营养不良相关影响因素进行多因素分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1入选儿童一般情况的分析

一共有2993名儿童入选，经调查和检测判定为营养不良的儿童一共有237名，占入选总人数的7.9%。其中，男童的人数显著多于女童；儿童营养不良发生情况随着年龄的增加呈现出不断减少的情况；而私立幼儿园的儿童营养不良发生率显著高于公立幼儿园。

2.2儿童营养不良影响因素的单因素分析

经单因素分析，男童、贫血、私立幼儿园儿童的营养不良比例较大，年龄越大，营养不良比例越小，患有龋齿的儿童营养不良比例较小。

2.3儿童营养不良影响因素的多因素分析

经多因素分析，私立幼儿园为儿童营养不良危险因素，保护因素有年龄大、女童、牙齿数。

3讨论

3.1营养不良

营养不良是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的慢性营养缺乏症，在<3岁儿童群体中较为常见[4-5]。主要表现为体重明显减轻、皮下脂肪减少、皮下水肿、常伴各器官系统的功能紊乱等。营养不良会严重影响儿童尤其是<3岁儿童的生长发育，导致其出现贫血和消瘦等，甚至会导致儿童死亡。

3.2本市<3岁儿童营养不良影响因素的分析

本研究中，通过对本市10所幼儿园3岁以下儿童的调查研究发现，在入选的2993名儿童中，经调查和检测判定为营养不良的儿童一共有237名，占入选总人数的7.9%，可见本市<3岁儿童存在较为突出的营养不良现象，实际情况不容乐观。经单因素分析，男童、贫血、私立幼儿园儿童的营养不良比例较大，年龄越大，营养不良比例越小，患有龋齿的儿童营养不良比例较小。经多因素分析，私立幼儿园为儿童营养不良危险因素，保护因素有年龄大、女童、牙齿数。整体来看，本市<3岁儿童存在一定的营养不良问题，需要引起重视，且结果显示年龄越大，营养不良比例越小，分析可能是因为儿童随着年龄的增长摄食更加全面、多样，因此营养较为均衡和充足，不易出现营养不良。而女童的营养不良发生比例要低于男童，分析可能是受到地域等因素的影响，具体结果还需要在今后扩大样本量和研究时间，予以进一步探讨[6]。而私立幼儿园<3岁儿童的营养不良比例较公立幼儿园相对较大，分析可能与卫生条件以及保健水平等有关。具体将<3岁儿童营养不良影响因素分为一下几点：

3.2.1添加辅食时间和种类：12～35个月为生长迟缓和低体重发生的高峰期，此后仍维持在较高水平。分析其原因可能是在坚持母乳喂养的同时，未能得到及时的、营养良好的辅食添加。6个月以后营养不良发病率逐渐上升，小儿生长快，母乳营养逐渐不能满足小儿需要，但许多家长缺乏科学喂养知识，未能及时添加或添加不当，品种单一，还有部分小儿由于辅食添加太迟，断奶时留恋母乳，不愿接受其他食物喂养而导致营养不良也是一个原因。

3.2.2喂养和饮食习惯：4个月以内小儿的喂养方式可影响小儿的营养状况，非母乳喂养儿营养不良患病率高。小儿4～6个月后，应按辅食添加原则及时添加各种食品，添加过晚或不当可引起各类营养缺乏病，导致营养不良。喂养和饮食因素与儿童营养状况密切相关，缺乏科学喂养、偏食与挑食、饮食习惯，是导致营养不良的重要因素。

3.2.3疾病：经常患病是儿童营养不良的危险因素，由于儿童患病后一方面会引起食欲下降，食物摄入和吸收减少，而且某些疾病如肠道寄生虫病等也会影响营养素的吸收和利用，另一方面某些疾病增加营养物丢失和消耗而引起营养不良。其中儿童期发病率较高的呼吸道感染、腹泻、贫血及佝偻病与营养不良具有非常显著性意义。

3.2.4相关家庭与社会因素：儿童生长发育与居住地的地理环境、经济水平，具体到家庭收入水平密切相关。居住地偏远、交通不方便，食物生产及运输困难，导致家庭食物资源匮乏及品种单一，这是影响膳食营养的直接因素。影响家庭食物资源的因素，还包括家庭生活习惯、营养知识、态度等多种因素。20世纪90年代以来，我国经济发展迅速，农村地区外出务工人员逐渐增加，随之而来的是留守儿童的增多和母亲看护的减少。这些变化直接影响着儿童母乳喂养状况和膳食质量。研究显示，农村外出务工妇女的子女，6个月以内母乳喂养率仅61%，其他职业的农村妇女的子女在此期间母乳喂养率91%；务工妇女的1岁以下子女生长迟缓率12.9%，而在家乡务农和从事家务的妇女的子女生长迟缓率5.38%。

3.2.5安全饮水：安全饮水是反映一个地区的经济、卫生设施和疾病状况的重要指标，自来水的使用率与儿童营养状况密切相关。饮用生水和非自来水者，水质不卫生是导致小儿胃肠感染的诱因，也可直接导致营养不良。

3.3干预措施分析

针对调查分析的结果，可以采取针对性的措施来对本市<3岁儿童的营养不良情况进行控制和改善。①做好健康宣教。在全是市范围内，通过媒体传播等方式，对各个幼儿园进行健康教育，向广大教师和家长进行儿童营养保健的相关知识宣传[7-8]，提高对儿童营养不良的关注程度，并密切关注儿童营养和健康[9-10]。②加强对私立幼儿园的管理力度，不断提高其卫生保健水平等，督促并指导私立幼儿园做好日常对儿童的营养管理等。③积极进行儿童营养相关数据库建设。市政府可以通过与科研院所、基金会以及企业等第三方合作，完善信息平台，并将检测数据及时向社会大众公布。④相关部门还可以依照相关的制度完善检测和干预的机构，并统筹指挥和实施这项工作，注重系统性、协调性。

综上所述，本市低龄儿童和私立幼儿园儿童的营养不良比例较大，予以针对性的干预，可以有效控制<3岁儿童营养不良的出现比例。

参考文献：

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