更年期妇女保健中性激素替代疗法应用效果分析

更年期妇女保健中性激素替代疗法应用效果分析

谭丽霞

常德市妇幼保健院湖南常德415000

摘要：目的：分析更年期妇女保健中应用中性激素替代疗法的效果。方法：纳入研究的对象均是更年期妇女，总数量为100例，以自愿平分法将其分成对照组和实验组，各组研究例数一样，均是50例，对照组应用安慰剂予以治疗，实验组应用雌激素替代疗法治疗。比较两组患者治疗前后血脂水平、性激素水平。结果：治疗后，实验组和对照组患者雌二醇和高密度脂蛋白胆固醇均上升，总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇均下降（P＜0.05）；治疗后组间对比，实验组雌二醇和高密度脂蛋白胆固醇均高于对照组，其它指标均低于对照组（P＜0.05）。结论：在更年期妇女保健中应用性激素替代疗法治疗，可使其血脂水平保持在正常水平状态，对于预防和降低心血管疾病的发生有着重要作用。

关键词：保健；更年期妇女；性激素替代疗法

更年期为每个女性必经过程，做好该阶段的保健工作对于妇女身体健康、生活质量均有着重要作用[1]。由于进入到更年期的妇女其代谢、精神心理以及神经内分泌均会发生很大的变化，因此所致器官系统症状以及体征综合症候群相对而言就会比较多样化，且复杂。研究报道更年期妇女发生心血管疾病的概率明显比未进入到更年期的女性高，且还有研究证实机体内雌激素含量和心血管疾病发生、发展之间存在着密切的关系，而影响体内雌激素含量的一个重要因素就是机体脂质代谢发生异常[2-3]。本文对2013年4月-2015年4月期间本院接收40例更年期妇女在保健中应用了性激素替代疗法，获得了比较理想的效果，现报道如下。

1.资料和方法

1.1基本资料

纳入研究的对象均是更年期妇女，总数量为100例，入院时间2013年4月-2015年4月，所有妇女均出现显著的更年期症状，如喜怒无常、情绪不稳定或者失眠心悸等。患者获得知情同意后配合治疗。本文通过医院伦理伦理委员会批准。排除伴有严重组织、器官系统疾病患者；对性激素过敏患者；资料不完整患者；治疗依从性较差患者；不能坚持完成整个研究患者；合并子宫、乳腺以及卵巢器质性病变患者。在自愿的前提下将80例更年期妇女以平分的方式分成实验组、对照组，每组例数均为40例。对照组患者年龄范围45-59岁，平均年龄48.06±3.01岁；均停经，停经时间为6个月-6年，平均停经时间为3.25±0.37年。实验组患者年龄区间为46-60岁，平均年龄47.95±3.11岁；停经时间4个月-7年，平均停经时间3.21±0.35年。对照组和实验组患者平均停经时间、症状表现和平均年龄对比，P均＞0.05，两组可比性相对较强。

1.2方法

对照组应用安慰剂，1次/d，每次使用剂量为1片，持续使用3个周期。实验组应用性激素替代法治疗，持续性使用7-甲基异炔诺酮片，药物名称为利维爱，每次使用剂量为2.5mg，1次/d。以28天作为一个周期，在每个周期的第12-14天根据患者病情加用安宫黄体酮，使用剂量为4mg，以序贯治疗法实施治疗，治疗3个周期。

1.3观察指标

观察两组患者治疗前后性激素水平（雌二醇）、血脂水平（总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇以及高密度脂蛋白胆固醇），并做好记录工作，予以比较分析。治疗前后清晨处于空腹状态下采集患者静脉血，经分离储存于冰箱内。其中雌二醇采取放免测定法进行测定；血脂水平利用酶联法进行测定。按照设备要求和试剂说明书操作。

1.4统计学方式

建立数据表，将本次研究全部数据均输入至专业统计学软件（SPSS17.0）中进行统计和分析，其中各组计量资料表示形式均是均数±标准差（），数据对比检验均用t；计数资料均用%表示，对比检验以x2操作。如果p＜0.05表示差异显著具有统计学意义。

2.结果

运用统计学软件统计两组患者治疗前后观察指标数据，经比较，对照组和实验组患者治疗前雌二醇和血脂水平对比无明显差异，不具有统计学意义，P均＞0.05；治疗后两组患者各指标均有所改变，其中雌二醇水平和高密度脂蛋白胆固醇升高，总胆固醇、三酰甘油以及低密度脂蛋白胆固醇下降，治疗前后比较，P＜0.05；和对照组治疗后比较，实验组患者雌二醇水平、高密度脂蛋白胆固醇水平均比较高，低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇和三酰甘油水平低，组间指标比较，P＜0.05，具体情况见表1。

3.讨论

伴随着国民经济水平和生活水平的逐步提高，不管是男性，还是女性，其平均寿命均延长，基于该形势下，围绝经妇女和绝经后妇女数量也随之增多，做好这个年段的妇女保健工作也变得尤为重要[4]。妇女进入到更年期时说明其身体已进入到性腺机能衰退和性激素水平下降期，易并发老年阴道炎、乳腺炎、老年性痴呆、慢性宫颈炎、更年期忧郁症、子宫内膜炎、乳腺癌、功能性子宫出血、卵巢癌、张立性尿失禁、子宫颈癌等疾病。相关文献报道研究发现，高水平内源性雌激素对于机体心血管系统可起到一定的保护作用[5]。从目前国内外有关激素替代疗法在更年期妇女中的应用情况来看，大多数研究均表明，在更年期妇女中应用激素代替疗法可获得比较满意的效果[6]。美国PEPI协会曾对绝经期妇女实施雌激素替代治疗的效果进行了研究分析，发现对围绝经期妇女应用外源性雌激素替代治疗，不管是否使用孕激素，均可使妇女低密度脂蛋白胆固醇水平和总胆固醇下降[7]。低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇均是导致女性动脉粥样硬化的主要脂质，其含量变化直接关系着女性血管粥样斑块变化情况[8]。本次研究就更年期妇女保健中应用性激素替代疗法的效果进行了探讨分析，所用主要激素为利维爱，该药可稳定妇女于更年期卵巢功能衰退后下丘脑垂体系统，可抑制绝经后妇女促性腺激素水平，有效改善绝经期妇女出现的潮热或者多汗等症状。研究结果显示，采用性激素替代疗法的实验组，病人性激素水平和血脂水平改善情况均比采用安慰剂的对照组好，P均＜0.05。说明，经性激素替代法可提高病人雌二醇，继而进一步提高肝细胞低密度脂蛋白受体的活性，有利于血清低密度脂蛋白胆固醇以及总胆固醇下降；同时高浓度雌二醇还可经肝脂肪酶活性的灭活对卵磷脂胆固醇胎肽基转移酶活性进行调节，使其下降，以此提高机体内高密度脂蛋白胆固醇水平。

综上可知，在更年期妇女保健中应用性激素替代疗法，有利于妇女雌二醇浓度的增加，便于其血脂处于正常水平中，可预防和降低心血管疾病的发生，具有运用价值。

参考文献：

[1]罗俊芳.激素替代治疗法治疗妇女更年期综合征的临床意义[J].中国医学创新，2011，08（21）：191-192.

[2]钟柳育.围绝经期妇女应用激素替代疗法的利弊与现状[J].右江民族医学院学报，2012，34（4）：546-547.

[3]肖风华，曹征，单菲等.绝经综合征早期预测指标与激素替代疗法的相关性研究[J].临床和实验医学杂志，2014，（23）：1949-1951，1952.

[4]赵守香，赵伟.性激素替代疗法对围绝经妇女生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2012，32（13）：2852-2853.

[5]李朝霞.绝经过渡期和绝经后期妇女使用激素替代疗法的风险探讨[J].中国妇幼保健，2011，26（24）：3782-3783.

[6]李存存，王晶晶，陈潮等.坤泰胶囊与激素替代疗法治疗更年期综合征有效性和安全性比较的Meta分析[J].中国中西医结合杂志，2013，33（9）：1183-1190.

[7]Labos，G.，Trakakis，E.，Pliatsika，P.etal.EfficacyandsafetyofDT56acomparedtohormonetherapyinGreekpost-menopausalwomen[J].JournalofEndocrinologicalInvestigation：OfficialJournaloftheItalianSocietyofEndocrinology，2013，36（7）：521-526.

[8]EspenGjelsvik，B.，Straand，J.，Hunskaar，S.etal.UseanddiscontinueduseofmenopausalhormonetherapybyhealthywomeninNorway：TheHordalandwomen'scohortstudy[J].Menopause：thejournaloftheNorthAmericanMenopauseSociety，2014，21（5）：459-468.