浅析腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的围术期护理体会

浅析腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的围术期护理体会

公晴刘海翠葛艳恒刘丽隋艳丽谢金波

黑龙江省鸡西市人民医院158100

摘要：目的探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的围术期护理体会。方法选取2015年8月～2017年8月我院选取88例子宫内膜异位症患者为研究对象，将其随机平均分为对照组和护理组，对照组44例患者给予基础常规护理，护理组44例给予综合护理，对比两组患者在不同护理模式下患者满意度。结果护理组患者满意度明显高于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论对子宫内膜异位症患者围手术期给予积极有效的综合护理，能有效降低患者临床痛苦，降低患者并发症发生率，提升患者满意度，意义重大，值得临床大力推广应用。

关键词：腹腔镜手术；子宫内膜异位症；围术期护理

Abstract：ObjectiveToexploretheperioperativenursingexperienceoflaparoscopicsurgeryinthetreatmentofendometriosis.MethodsFromAugust2015toAugust2017，88patientswithendometriosiswererandomlypidedintocontrolgroupandnursinggroup.44patientsincontrolgroupweregivenbasicroutinenursingand44patientsinnursinggroupweregivencomprehensivenursing.Thepatients'satisfactionindifferentnursingmodeswascomparedbetweenthetwogroups.ResultsThesatisfactiondegreeofnursinggroupwassignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup，andtherewassignificantdifferencebetweenthetwogroups（P<0.05）.ConclusionPositiveandeffectivecomprehensivenursingforpatientswithendometriosisduringtheperioperativeperiodcaneffectivelyreducetheclinicalpainofpatients，reducetheincidenceofcomplications，improvepatientsatisfaction，isofgreatsignificance，andisworthyofclinicalpromotionandapplication.

Keywords：laparoscopicsurgery；Endometriosis；perioperativenursingcare

子宫内膜异位症是较为常见的妇科疾病，卵巢、输尿管、盆腔腹膜和阴道直肠隔等是其多发部位，子宫内膜异位症具有类似恶性肿瘤局部种植、浸润生长和远处转移等特点[1]，临床若不给予重视，极有可能导致患者不孕不育，随着近年来子宫内膜异位症发病的不断攀升，临床越来越重视子宫内膜异位症的治疗和护理。2015年8月～2017年8月，我院对88例子宫内膜异位症患者给予积极的临床护理，取得了令人满意的效果，现总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2015年8月～2017年8月我院选取88例子宫内膜异位症患者为研究对象，所有患者均符合腹腔镜手术适应症，同时，排除禁忌症患者。将88例患者随机平均分为对照组和护理组，对照组44例，年龄25～35岁，平均（29.5±2.5）岁；病程6个月～4年，平均（0.3±0.5）年；护理组44例，年龄25～35岁，平均（29.5±2.5）岁；病程6个月～4年，平均（0.3±0.5）年。两组患者在年龄、病程等方面对比无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法两组患者均给予腹腔镜手术进行治疗。在临床积极治疗的基础上，对照组44例患者给予基础常规护理，主要包括评估患者各方面生命体征以及精神状态，同时，向患者详细讲解术中、术后的注意事项。护理组44例患者从术前、术中、术后以及出院指导等方面给予综合护理：①术前：术前护理主要包括心理护理、阴道护理、肠道护理。腹腔镜手术是一种新型的技术，多数患者对该技术及临床治疗效果会产生怀疑心理，针对这种情况，护理人员要主动向患者讲解腹腔镜手术相关知识，积极开导患者，帮助患者排遣不良心理情绪，建立积极乐观的态度，从而促进患者对手术的依从性；术前要做好阴道操作及子宫腔操作准备，并做好阴道检查，一旦发现阴道有异常状况，要给予积极手术治疗；肠道护理方面，术前12h要禁饮、禁食，术前1d给予灌肠，并排空宿便，清洁肠道；②术中：术中加温气腹压压力要低于14mmHg[2]，手术结束前使用无菌生理盐水冲洗腹腔，并密切观察患者尿量、呼吸和面色等各方面指标，并给予积极的氧气吸入，插尿管、气管插管时应严格无菌操作，避免因动作粗暴造成人为损伤，手术过程中患者要取合适体位，这样可以尽量避免神经损伤；③术后：腹腔镜手术气管插管会引起患者气管黏膜损伤，增加分泌物量，导致喉头水肿、气管阻塞，导致患者呼吸困难，患者气管拔管后应保持呼吸通畅，并时刻准备处理不良反应；术后要密切观察腹部切口，观察敷料是否干燥，手术切口是否有渗血渗液等情况，一旦出现异常情况要通知医生进行处理；术后24h内拔除尿管，指导并鼓励患者多喝水、多排尿，每天定期使用0.25%碘伏擦拭会阴，注意保持会阴清洁，避免泌尿系感染；术后指导患者进行肢体运动和饮食，术后6h禁水进食，对于肠道未损伤的患者，6h后可进食普通食物[3]；④出院指导：指导患者多进食高热量、高蛋白、高维生素和易消化的食物；叮嘱患者根据自身身体状况调整休息时间，2个月内禁止性生活，禁止盆浴，保持外阴清洁；叮嘱患者定期复查，并坚持随诊，一旦出现腹痛、阴道大出血或反复发热的情况，要立即来院诊治等。

1.3观察指标观察两组患者对临床护理模式的满意度，患者有非常满意、满意、一般满意和不满意四种态度，其中，非常满意和满意记为满意度。

1.4统计学方法本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2结果

两组患者经过不同模式的积极护理，有不同的满意度，护理组患者满意度明显高于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜在宫体肌层和子宫被覆面以外的其他地方生长繁殖，一般来说，多数子宫内膜异位症患者多表现为继发性痛经，并伴有背部和下腹部进行性疼痛[4]。一直以来，临床采用腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症，该手术方法与传统术式相比，具有切口小、疼痛小、恢复快、术后瘢痕小等优点。然而，腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症手术是否顺利成功，其中最重要的一个因素是围术期护理。对患者进行术前、术中、术后及出院指导等综合全面的护理能有效提高手术成功率，促进患者早日恢复。

2011年8月～2013年8月，我院以88例行腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者为研究对象，术后将88例患者随机平均分为对照组和护理组，对照组给予常规基础护理，观察患者各方面生命体征以及精神状态，并讲解治疗过程中应注意事项等；护理组则给予综合全面的护理，从患者术前、术后、术中以及出院等方面入手，重视患者的心理护理、阴道护理、肠道护理，缓解患者不良的心理情绪，建立良好的阴道环境以及手术环境，从而有助于腹腔镜手术顺利开展；术中关注气腹压、量、呼吸、面色等各项指征，并严格执行气管插管等操作；术后拔管操作要轻柔，要密切观察腹部切口敷料，并定期擦拭会阴部位；出院后叮嘱患者饮食、休息等要多多注意，避免因不当生活习惯导致子宫内膜异位症复发，同时要定期进行复查，确保术后患者良好恢复。两组患者在积极的临床治疗和护理下，子宫内膜异位症都有很好的改善，但护理组患者满意度56.8%明显高于对照组40.9%，两组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症围手术期给予积极的综合护理有助于提高手术成功率，提高患者满意度，意义重大，值得推广应用。

参考文献：

[1]刘鹏.子宫内膜异位症腹腔镜手术后的护理研究[J].中外医疗.2013，6（6）：153-154.

[2]周东雁，于晓江.“优质护理服务示范工程”在ICU的实践与探索[C].全国门诊护理学术交流会议论文汇编，2011：72-74.

[3]赫怡心，赫惠心.对子宫内膜异位症患者实施腹腔镜手术的术前、术中和术后的护理[J].中国医药指南.2012，10（26）：310-312.

[4]周永晴.腹腔镜手术及辅助药物治疗子宫内膜异位症临床观察[J].中国临床实用医学，2011，24（7）：134-135.