老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术治疗的护理策略

老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术治疗的护理策略

张敏

张家界市中医医院湖南张家界427000

摘要：目的：分析老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术治疗的护理策略。方法：本次研究涉及患者例数为100例，来院手术时间为2016年8月~2018年1月，分为观察组和对照组，对照组患者的护理方案为常规护理干预，观察组患者则实施针对性的围手术期护理干预。结果：观察组患者的术后肛门排气时间以及住院时间明显短于对照组，同时，观察组患者术后不良反应发生人数明显少于对照组，p＜0.05。结论：对于老年急性胆囊炎实施腹腔镜切除术的患者，采用针对性较强的围手术期护理干预，能加速患者的恢复，缩短住院时间，保证患者健康。

关键词：老年急性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；护理方式；效果

对于急性胆囊炎患者来说，主要的治疗方案为手术治疗，现如今腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜胆囊切除术也逐渐应用在临床，相对于传统的开腹手术而言，该手术具有创伤小、术后并发症低等优势，但是对于老年患者而言，无论何种手术，对其身体均有不同程度的影响，因此在手术过程中需要对患者实施有效的护理干预[1]，而本次研究主要分析老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术治疗的护理策略，特选择100例患者进行研究，报道如下。

1资料和方案

1.1患者资料

本次研究涉及患者例数为100例，来院手术时间为2016年8月~2018年1月，在随机分组的方式下，将其分为观察组和对照组，其中观察组患者的例数为50例，男性为28例，女性为22例，年龄最大为81岁，最小为60岁，平均年龄为（73.53±1.26）岁，而对照组患者为50例，男性为27例，女性为23例，年龄范围在82~61岁之间，平均年龄为（72.38±1.27）岁，对比两组患者的一般资料，差异极小，具有可比性。

1.2方式

对照组患者的护理方案为常规护理干预，主要为患者手术过程中的生命体征监测、术后病情干预等。而观察组患者则实施针对性的围手术期护理干预：（1）术前干预，在患者实施手术前，护理人员应对其进行心理疏导，缓解老年患者的不良情绪，由于老年患者的年龄较大，同时疾病带来的困扰较多，因此焦虑、抑郁等情绪较为严重，对其讲解成功的手术案例，提高老年患者对手术的信心，进而确保手术的依从性，另外护理人员应在手术前对患者进行术前指导，禁食12h，禁水6h。（2）体位干预，在患者手术后，护理人员应让其去枕平卧，持续6h，并将头部偏向一侧，同时应防止患者出现坠床的风险，当患者的病情稳定后，应让其进行下床运动，加速肠道的蠕动，避免出现肠黏连，指导患者进行有效的呼吸以及咳嗽，协助患者进行简单的运动[2]。（3）病情干预，密切观察患者生命体征的变化，注意其血压、神志以及体温的变化，及时记录脉搏、呼吸频率，在手术后予以患者低流量吸氧，促进肺部通气。（4）管道干预，护理人员应妥善固定患者的各个管道，避免出现导管脱落的情况，同时要保证引流管的通畅，观察患者引流的颜色、性质等，由于腹腔镜手术的创伤较小，因此术后引流管时间也较短。（5）疼痛干预，当麻醉失效后，患者会逐渐出现疼痛感，因此护理人员应及时询问老年患者的疼痛情况，对其进行评估，对于疼痛无法忍受的患者，应实施止痛药物治疗[3]。（6）尿潴留干预，由于全麻对患者的排尿功能有移动影响，因此容易出现尿潴留，护理人员应在患者病情稳定后，协助患者进行床边排尿，让患者听水流的声音，刺激排尿，并对患者的腹部进行按摩[4]。

1.3观察范围

分析上述患者的术后肛门排气时间以及住院时间，并对不良反应发生率进行分析

1.4统计学方式

本次文章中，所有的数据均采用spss20.0统计学软件进行分析，并且所有的计量单位采用x±s的形式表示，采用t检验，而计数则采用率（%）表示，采用x2检验，以p<0.05位统计学意义。

2结果

2.1分析两组患者术后术后肛门排气时间以及住院时间

在表1中看出，观察组患者的术后肛门排气时间以及住院时间明显短于对照组，p＜0.05。

表1分析两组患者术后术后肛门排气时间以及住院时间

2.2比较两组患者术后不良反应发生率

在表2中看出，观察组患者术后不良反应发生人数明显少于对照组，p＜0.05。

表2比较两组患者术后不良反应发生率

3讨论

对于老年急性胆囊炎患者，首选的治疗方式为腹腔镜胆囊切除术，但是大部分老年患者均合并基础疾病，如高血压、糖尿病等，因此手术后并发症发生率也较高，所以应加大对老年患者的手术干预，而在本次研究中，我们对老年患者实施针对性的围手术护理干预，在术前进行心理疏导，主要能改善老年患者的不良情绪，降低术中应激反应的发生，保证手术的成功，而在手术后进行有效的干预，从多方面进行护理，如生命体征监测、管道、疼痛等，能确保患者手术效果，降低术后不良反应的发生率，保证患者健康[5]。

通过本次研究结果也不难看出，观察组患者的术后肛门排气时间以及住院时间明显短于对照组，同时，观察组患者术后不良反应发生人数明显少于对照组，p＜0.05，进一步说明，对于老年急性胆囊炎实施腹腔镜切除术的患者，采用针对性较强的围手术护理干预，能加速患者的恢复，缩短住院时间，同时还能降低不良反应发生率，保证患者健康，具有非常重要的临床意义。

参考文献：

[1]曹杰.老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（20）：4025-4025.

[2]张杰.老年急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术围术期的护理配合体会[J].转化医学电子杂志，2016，3（3）：78-78.

[3]马惠利.老年急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的围术期护理核心[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（19）：3684-3684.

[4]李瑞枝，韩晓霞.老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合[J].河南医学研究，2017，26（5）：955-956.

[5]丁欣然.急性胆囊炎给予腹腔镜胆囊切除术老年患者围术期护理研究[J].当代医学，2018，24（09）：179-180.