中药熏洗配合手法治疗膝关节骨性关节炎的分析

中药熏洗配合手法治疗膝关节骨性关节炎的分析

李传军

衡阳市康阳骨科医院湖南衡阳421001

摘要：目的：分析探讨中药熏洗配合手法治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法：回顾性分析我院2016年11月-2017年11月收治的98例膝关节骨性关节炎患者的临床资料，随机将其分为对照组和观察组，各49例。对照组给双氯酚酸钠肠溶片治疗，观察组给予中药熏洗配合手法治疗。观察并比较两组患者的治疗效果。结果：观察组和对照组患者的临床治疗总有效率分别为93.88%、77.55%，观察组的治疗效果显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的WOMAC积分和疼痛积分显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药熏洗配合手法治疗膝关节骨性关节炎的临床效果和预后良好，且副作用小，具有重要的临床价值，值得推广。

关键词：中药熏洗；手法按摩；膝关节；关节炎

膝关节骨性关节炎是一种由膝关节退行性病变、外伤、过度劳累等因素引起的疾病，该病的多发人群为中老年人群，主要的临床症状有膝盖红肿痛、坐起立行时膝部酸痛不适以及上下楼梯痛等，也会有患者表现出肿胀、积液、弹响等，如得不到及时的医治，则会引起患者关节的畸形、残废等，严重影响患者的身体健康和生活质量[1]。本次研究选取我院2016年11月-2017年11月收治的98例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，采用双氯酚酸钠肠溶片治疗对比中药熏洗配合手法治疗，取得了良好的临床效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年11月-2017年11月收治的98例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，各49例，所有患者均符合中华医学会风湿病学制定的膝关节骨性关节炎的诊断标准，且所有患者均获得知情同意权并自愿签署相关书面协议。其中对照组中男性患者25例，女性患者24例，平均年龄（60.3±3.2）岁，平均病程（5.2±1.7）年；观察组中男性患者26例，女性患者23例，平均年龄（61.5±3.6）岁，平均病程（5.4±1.4）年。两组患者的性别、年龄以及病程等一般资料的差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者在治疗期间均接受膝关节功能锻炼。其中对照组给予双氯酚酸钠肠溶片（北京诺华制药）口服，剂量25mg，3次/天；观察组给予中药熏洗配合手法按摩治疗，其中中药有：川牛膝、透骨草、桑寄生、骨碎补、伸筋草、续断、鸡血藤各30g，川芎、当归、威灵仙、桂枝、木瓜、五加皮、独活各20g，花椒10g，制川乌、制草乌各3g。将上述中药置于砂锅中，加入2500ml水浸泡后煎煮半个小时，然后将患者的患肢先熏后洗，每次30min，1次/天，熏洗过后给予手法按摩[2]。方法为：取患者的仰卧位，用“揉、滚、搓”等方式放松患者的肱四头肌、髌韧带等软组织，5min后使用示、拇指拿捏患者的髌骨上下缘以及髌韧带2min，然后用拇指按摩患肢膝盖2min，并对膝内、外韧带进行弹拨20次后在对对窝以及周围的肱二头肌、腓肠肌及其肌腱进行按揉弹拨；医护人员一手掌轻压住患者髌骨部，另一手轻握住患者患肢踝部，做膝关节屈伸运动以及膝关节的外旋、内旋运动各10次，均根据患者的耐受程度缓慢进行；宜取患者半屈位，将患者的双手交叉环抱患肢膝部，并用手掌和大小鱼际夹住膝部的两侧并于上下、前后进行旋转揉搓，并对膝部以及周围的软组织进行揉搓放松。三周为一个疗程[3]。

1.3观察指标

1.3.1疗效评价标准显效：治疗后症状消失，功能活动恢复正常，病情轻重程度积分下降较前下降程度大于2/3；有效：治疗后症状基本消失，功能活动基本恢复正常，病情轻重程度积分下降1/3-2/3；无效：治疗后尚未达到有效标准者。

1.3.2WOMAC量表评分采用国际通用膝关节骨性关节炎WOMAC量表[4]，线段两端分别定有“没有困难（0cm）”和“极端（10cm）”，分别给患者做记号，疼痛（0-20）、僵硬（0-8）、功能困难（0-68），总分0-96。

1.3.3疼痛积分以视觉模拟评分法（VAS）作为评分尺，根据患者的痛觉在0-10cm的尺线判断画在何处。

1.4统计学分析采用SPSS20.0软件包对所有数据进行处理，数据以均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床疗效对比

经过治疗后，观察组和对照组患者的临床治疗总有效率分别为93.88%、77.55%，观察组的治疗效果显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具有可比性，详见表一。

表一两组患者的临床疗效对比[n（%）]

3讨论

膝关节骨性关节炎在中医学中属于“骨痹”范畴，发病原因主要是因为肝肾功能不足导致的主骨主筋不能，气血筋脉的痹阻，筋脉失养再加之风寒湿邪乘虚侵袭而致病的，中医主张补肝肾、祛风散寒、活血化瘀等治疗原则，熏洗治疗法可将药物直达病所，并能通过湿、热交替作用刺激扩张皮肤血管，改善微循环，起到通络止痛、活血化瘀的作用。而手法按摩治疗则通过局部的点揉按摩等方式，促进患者关节局部的血液循环，以达到活血通络、止痛的目的，从而改善患者患肢的血液循环以及静脉瘀滞状况[5]。

本次研究显示：经过一段时间的治疗后，观察组患者的治疗总有效率分别为93.88%，显著优于对照组的77.55%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且治疗后，观察组患者的WOMAC积分和疼痛积分显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，中药熏洗配合手法治疗膝关节骨性关节炎的临床效果和预后良好，且副作用小，具有重要的临床价值，值得推广。

参考文献：

[1]廖辉雄，陈得胜，余瑞莲，等.中药熏洗配合手法按摩治疗膝关节骨性关节炎临床研究[J].长春中医药大学学报，2013，29（2）：300-301.

[2]栾军.中药熏洗配合手法按摩治疗膝关节骨性关节炎94例疗效观察[J].按摩与康复医学，2012，03（15）：47-47.

[3]马福彦，MaFuyan.中药熏洗配合手法和针灸治疗膝关节骨性关节炎86例[J].中国民间疗法，2010，18（4）：25-25.

[4]陈坚.中药熏洗配合中医手法治疗膝关节骨性关节炎临床研究[J].世界临床医学，2015（10）：173-173.

[5]周兰芳，陈勇嫦，莫少媛.中药熏洗配合手法按摩治疗膝骨性关节炎的临床护理观察[C]//全国中医、中西医结合护理学术交流会议论文汇编.2011：2427-2429.