探讨钛夹在肠镜下治疗消化道疾病出血的临床效果

探讨钛夹在肠镜下治疗消化道疾病出血的临床效果

刘乃婷

哈尔滨市第二医院150000

摘要：目的：探讨并分析钛夹在肠镜下治疗消化道疾病中预防出血的临床效果。方法：此次研究的对象是选取2015年1月-2017年1月消化道疾病患者50例，将其临床资料进行回顾性分析，所有患者均接受肠镜下治疗，将其随机分两组。肠镜治疗组采用常规肠镜治疗，肠镜钛夹组常规肠镜治疗同时给予钛夹预防出血。比较两组患者消化道疾病治疗成功率、手术后出血发生率，治疗前和治疗后患者生存质量的差异。结果：肠镜钛夹组患者消化道疾病治疗成功率和肠镜治疗组比较差异无统计学意义（P>0.05）；肠镜钛夹组手术后出血发生率低于肠镜治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组生存质量比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后肠镜钛夹组生存质量改善幅度较肠镜治疗组更大，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：钛夹在肠镜下治疗消化道疾病中预防出血的临床效果确切，可有效预防出血的发生，促进患者术后生存质量提升，值得推广和应用。

关键词：钛夹；肠镜；消化道疾病；预防出血；临床效果

Objective：Toexploreandanalyzetheclinicaleffectoftitaniumcliponthepreventionofhemorrhageindigestivetractdiseasesunderenteroscopy.Methods：theobjectofthisstudyistoselect50patientswithdigestivetractdiseasesinJanuaryJanuary2015-2017.Theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.Allthepatientsweretreatedundercolonoscopy.Theywererandomlypidedintotwogroups.Theenteroscopygroupwastreatedwithconventionalenteroscopy，andthetitaniumclipsintheenteroscopygroupweretreatedwithtitaniumclipstopreventbleeding.Thesuccessrateofdigestivetractdiseases，theincidenceofpostoperativebleeding，andthedifferenceofthequalityoflifebeforeandaftertreatmentwerecomparedbetweenthetwogroups.Results：endoscopictitaniumclipsgroupinpatientswithdigestivetractdiseasetreatmentsuccessrateandendoscopictreatmentgrouphadnosignificantdifference（P>0.05）；endoscopictitaniumclipgrouppostoperativehemorrhageandlowerincidenceofcolonoscopyintreatmentgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）；thetwogroupsbeforetreatment，qualityoflifeisnostatisticallysignificantdifference（P>0.05）.Aftertreatmentthemirrortitaniumclampgrouptheimprovementofqualityoflifecomparedtocolonoscopytreatmentgroupislarger，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：titaniumclipiseffectiveinthepreventionofbleedingindigestivetractdiseasesundercolonoscopy.Itcaneffectivelypreventbleedingandimprovethequalityoflifeofpostoperativepatients，whichisworthyofpopularizationandapplication.

[Keywords]titaniumclip；enteroscopy；digestivedisease；preventionofbleeding；clinicaleffect

目前，腸镜下治疗消化道疾病已经成为临床常用治疗方法，其创伤小，具有安全方便等特点，但因术中视野比较小，出血发生率高，要求操作者术中细心操作，以预防出血的发生。传统对于肠镜下治疗消化道疾病中出血多用局部药物注射、热凝固等方法进行治疗，但效果欠佳且有副作用。钛夹对于肠镜下治疗消化道疾病中出血的预防安全性高、简单方便、止血效果良好[1]。本研究对钛夹在肠镜下治疗消化道疾病中预防出血的临床效果进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月-2017年1月消化道疾病患者50例，所有患者均接受肠镜下治疗，将其随机分两组，各25例。肠镜钛夹组患者男15例，女10例；年龄21～76岁，平均（48.19±2.35）岁；肠息肉12例，平滑肌瘤5例，肠间质瘤8例。肠镜治疗组患者男14例，女11例；年龄21～75岁，平均（48.29±2.21）岁；肠息肉13例，平滑肌瘤5例，肠间质瘤7例。所有患者对本研究知情同意。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

肠镜治疗组采用常规肠镜治疗，肠镜钛夹组常规肠镜治疗同时给予钛夹预防出血。术前常规检查，做好肠道准备，排除手术禁忌者。指导患者采取左侧卧位，将双膝屈曲，经肛门将肠镜置入，对肠腔内情况进行仔细观察，对患者生命体征进行密切监测。手术中用旋镜对肠腔中肠镜镜头走向进行控制，并适当将术野扩大，在术野肠镜无明显转向之后，采取旋转式进镜的方法，将病灶切除，后将钛夹置入并安装，经肠镜钳道将推送管送至肠镜前端，将钛夹推出，用钩钉将夹子收紧并打开，根据患者病灶情况将夹子旋转到合适的部位，对病灶处轻按施压，将钛夹收紧断离，经肠镜钳道将喷洒导管插入，对病灶喷洒0.9%氯化钠，根据患者病情数量放置钛夹[2]。

1.3观察指标

比较两组患者消化道疾病治疗成功率、手术后出血发生率，治疗前和治疗后患者生存质量的差异。治疗成功：经内镜检查发现病灶一次性完全切除，临床症状消失；治疗失败：经内镜检查发现病灶未一次性完全切除，仍有残留，需再行手术，临床症状改善[3]。生存质量采用SF-36量表进行评价，满分为100分，分数越高则生存质量越高。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0软件统计进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者消化道疾病治疗成功率比较

肠镜钛夹组患者消化道疾病治疗成功率和肠镜治疗组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2治疗前和治疗后生存质量比较

治疗前两组生存质量比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后肠镜钛夹组生存质量改善幅度更大，与肠镜治疗组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者手术后出血发生率比较

肠镜钛夹组手术后出血发生率低于肠镜治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

目前，随着医学技术不断发展，内镜技术在各种疾病治疗中广泛应用，跟传统手术对比，内镜手术损伤小，风险小，术后恢复快，临床效果确切[4]。

钛夹是经机械方法将血管残端和附近组织夹紧，并将血流阻断以达到有效止血目的的一种方法，将其应用在肠镜下消化道疾病治疗中，可有效预防出血，尤其是粗大蒂内血管，因电切时间比较短，容易发生出血，在术后用钛夹夹闭残蒂，可有效预防出血[5-6]。对于平滑肌瘤、间质瘤和广基息肉等在电切时容易出现穿孔和出血，采用钛夹对创面肌层暴露较多的患者进行黏膜缺损部位夹闭，可避免出血和穿孔[7-8]。另外，钛夹还可用于消化道血管性出血和肠镜下息肉摘除术后止血等，且不会促进溃疡发展，不影响溃疡的修复和愈合，安全性高[9-10]。

本研究中，肠镜治疗组采用常规肠镜治疗，肠镜钛夹组常规肠镜治疗同时给予钛夹预防出血。结果显示，肠镜钛夹组患者消化道疾病治疗成功率和肠镜治疗组差异无统计学意义（P>0.05）；肠镜钛夹组手术后出血的发生率低于肠镜治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组生存质量比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后肠镜钛夹组生存质量改善幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，钛夹在肠镜下治疗消化道疾病中预防出血的临床效果确切，可有效预防出血的发生，促进患者术后生存质量提升，值得推广和应用。

参考文献：

[1]廖文，斯稞，杨杰，等.钛夹在肠镜下治疗消化道疾病中预防出血的临床疗效[J].胃肠病学和肝病学杂志，2013，22（1）：38-39.

[2]张海宏，王石林，魏学明，等.内镜下钛夹标记联合腹平片检查在消化道微小肿物术前定位中的临床应用[J].临床外科杂志，2014，22（3）：182-184.

[3]王一鸣，熊毅敏，许桦林，等.内镜下高频电切治疗消化道巨大息肉[J].局解手术学杂志，2010，19（3）：210-212.

[4]王玫，陈建平，庄耘，等.内镜下钛夹处理医源性消化道急性穿孔15例分析[J].临床消化病杂志，2012，24（6）：356-357.

[5]孟凡军，刘晓波，孙勇，等.内镜下钛夹联合肾上腺素注射治疗上消化道Dieulafoy病活动性出血的临床疗效研究[J].浙江临床医学，2016，18（8）：1419-1420.

[6]卜炜琴，胡奕，刘水红，等.经胃镜金属钛夹治疗上消化道血管畸形出血的护理[J].护理与康复，2012，11（6）：524-526.

[7]陈志军，梁汝忠，刘强，等.消化道大息肉内镜下三种治疗方法疗效评价[J].国际医药卫生导报，2012，18（23）：3435-3437.

[8]刘丹，庄耘，徐馥，等.经内镜下金属钛夹治疗消化道急性穿孔的护理[J].吉林医学，2012，33（33）：7378.

[9]姜书杰.内镜下钛夹治疗非静脉曲张性消化道出血32例[J].中国医药指南，2016，14（6）：52.

[10]孙宏.内镜下金属止血夹治疗急性消化道出血的护理配合[J].中国保健营养，2016，26（14）：442-443.